Mikä on pähkinänsärkijän ruokatorvi?
Pähkinänsärkijän ruokatorvella tarkoitetaan ruokatorven voimakkaita kouristuksia. Se tunnetaan myös nimellä jackhammer-esophagus tai hypercontractileesophagus. Se kuuluu ruokatorven epänormaaliin liikkeeseen ja toimintaan liittyvien sairauksien ryhmään, joka tunnetaan motiliteettihäiriöinä.
Kun nielet, ruokatorvisi supistuu, mikä auttaa siirtämään ruokaa vatsaasi. Jos sinulla on pähkinänsärkijä ruokatorvi, nämä supistukset ovat paljon voimakkaampia ja aiheuttavat rintakipua ja kipua nieltäessä.
Se liittyy läheisesti diffuuseihin ruokatorven kouristuksiin. Suurin ero näiden kahden tilan välillä on se, että pähkinänsärkijän ruokatorvi ei yleensä aiheuta ruuan tai nesteiden takaisinvirtausta, ja hajanaiset ruokatorven kouristukset aiheuttavat usein.
Mitkä ovat oireet?
Pähkinänsärkijän ruokatorven tärkein oire on kivulias nieleminen. Sinulla voi olla myös muita oireita, mukaan lukien:
- äkillinen ja vaikea rintakipu, joka voi kestää useita minuutteja tai esiintyä tuntikausia
- nielemisvaikeuksia
- närästys
- kuiva yskä
- tuntuu kuin jotain olisi jumissa kurkussasi
Mikä sen aiheuttaa?
Pähkinänsärkijän ruokatorvi on harvinainen tila. Pähkinänsärkijän ruokatorven tarkkaa syytä ei tunneta. Se näyttää kuitenkin liittyvän ongelmaan, joka liittyy ruokatorven lihasten toimintaan ja paksuuteen. Joillekin ihmisille kouristukset näyttävät tapahtuvan vain, kun he syövät kylmiä tai kuumia ruokia. On yleistä, että ihmisillä, joilla on pähkinänsärkijä ruokatorvi, on myös gastroesofageaalinen refluksitauti.
Lääkärit ovat tunnistaneet muutamia tekijöitä, jotka voivat lisätä riskiäsi sairastua pähkinänsärkijän ruokatorveen. Nämä sisältävät:
- ollessaan yli 50-vuotias
- olla nainen
- närästystä
- joilla on gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)
Miten se diagnosoidaan?
Lääkärisi aloittaa antamalla sinulle fyysisen kokeen taustalla olevien sairauksien sulkemiseksi pois. He voivat myös kysyä sinulta, kuinka usein huomaat kouristuksia ja näyttävätkö ne liittyvän tiettyihin elintarvikkeisiin. Saattaa olla hyödyllistä pitää ruokapäiväkirjaa ja merkitä muistiin, kun tunnet oireita tapaamistasi edeltävän viikon tai kahden aikana.
Tutkimuksesi tulosten perusteella lääkärisi voi ehdottaa diagnostista testiä, kuten:
- bariumniellä, johon liittyy röntgenkuvassa näkyvän väriaineen nieleminen
-
ruokatorven manometria, joka mittaa ruokatorven lihaspainetta ja kouristuksia
- endoskooppinen ultraääni, joka voi antaa yksityiskohtaista tietoa ruokatorven lihaksista ja limakalvoista
-
endoskopia, johon kuuluu pienen kameran käyttäminen ruokatorven sisäpuolen katsomiseen
-
ruokatorven pH-valvonta, joka testaa mahdolliset happaman refluksin merkit mittaamalla ruokatorven pH:n
Miten sitä hoidetaan?
Useimmat pähkinänsärkijän ruokatorven tapaukset voidaan hoitaa lääkkeiden ja kotihoitojen yhdistelmällä. Harvinaisissa tapauksissa saatat tarvita lisähoitoa.
Lääkkeitä, jotka voivat auttaa pähkinänsärkijän ruokatorven hoidossa, ovat:
- kalsiumkanavan salpaajat
- protonipumpun estäjät
- nitraatit, kuten sublingvaalinen nitroglyseriini (Nitrostat)
- hyoscyamiini (Levsin)
- antikolinergiset lääkkeet
Seuraavat kotihoitokeinot voivat myös auttaa rentouttamaan ruokatorvea:
- lämpimän veden juominen
- hengitysharjoituksia ja käyttäytymistekniikoita rentoutumiseen
- välttää ruokia ja juomia, jotka laukaisevat oireitasi
Jos lääkitys ja kotihoito eivät auta, lääkärisi voi ehdottaa lisähoitoa, kuten:
- botuliinitoksiini (Botox) -injektio, joka rentouttaa ruokatorven lihaksia
- leikkaus, jossa leikataan yksi ruokatorven lihaksista supistuksen heikentämiseksi
- POEM-menettely (peroraalinen endoskooppinen myotomia), jossa käytetään endoskooppia perinteisen leikkauksen sijaan leikkaamaan lihaksen osa ruokatorvessa
Eläminen pähkinänsärkijän ruokatorven kanssa
Vaikka pähkinänsärkijän ruokatorvi voi olla erittäin tuskallinen, saatat pystyä hallitsemaan sitä lääkkeillä ja tekniikoilla, jotka rentouttavat ruokatorven lihaksia. Joissakin tapauksissa saatat joutua yksinkertaisesti välttämään tiettyjä ruokia. Yritä pitää kirjaa mahdollisista oireistasi liittyvistä kaavoista. Tämä auttaa lääkäriäsi laatimaan sinulle tehokkaimman hoitosuunnitelman.
