Lääkkeet, erityisesti sairautta muokkaavat hoidot (DMT), ovat välttämättömiä multippeliskleroosin (MS) hoidossa. Tämä koskee erityisesti relapse-remitting MS (RRMS) -tautia. RRMS:n muodot voivat aiheuttaa ”hyökkäyksiä”, joiden aikana syntyy uusia leesioita ja oireet lisääntyvät. DMT:t voivat myös auttaa hidastamaan RRMS:n etenemistä. Jatkuvalla hoidolla DMT:t voivat estää pitkäaikaisen vamman.
Silti kaikki DMT:t eivät toimi samalla tavalla kaikilla ihmisillä. Saatat olla vaiheessa, jossa harkitset lääkkeen vaihtamista. Ajatteletpa vaihtamista tai olet jo tehnyt vaihdon, on ainakin yhdeksän tärkeää syytä, joiden vuoksi sinun on otettava yhteys lääkäriisi.
1. Lääkkeen vaihtamisen syyn määrittäminen
Tarvitset lääkärin määräämän reseptin lisäksi myös perusteellisen keskustelun siitä, miksi sinun on vaihdettava MS-lääkkeitäsi. Joissakin tapauksissa MRI-testi saattaa näyttää uusia vaurioita, ja kokeilet uusia lääkkeitä lääkärisi suositusten perusteella.
Monissa muissa tilanteissa ihmiset kuitenkin kysyvät lääkäreillään lääkkeen vaihtamista ensin. Saatat haluta vaihtaa, koska luulet, että nykyinen hoitosi ei toimi, tai ehkä alat havaita sivuvaikutuksia.
Lääkkeen vaihtamisen syyn tarkan määrittäminen auttaa myös lääkäriäsi selvittämään, mikä on sinulle oikea tyyppi. Saatavilla on 14 DMT:tä, joilla kaikilla on eri vahvuudet ja täsmälliset käyttötarkoitukset.
2. Hoidon arvioiminen oireidesi perusteella
Olitpa vaihtamassa lääkitystä tai sinulla on jo käytössäsi, sinun on otettava yhteys lääkäriisi oireidesi perusteellista arviointia varten. He voivat arvioida seuraavien tilanteiden esiintymistiheyttä ja vakavuutta:
- väsymys
- kipu
- heikkous
- virtsarakon tai suoliston ongelmat
- kognitiivisia muutoksia
- masennus
Oirepäiväkirjan pitäminen voi auttaa lääkäriä ymmärtämään paremmin MS-kohtausten aikana kokemasi oireita. Tämä on erityisen tärkeää siirryttäessä uusiin lääkkeisiin.
3. Keskustelu riskeistä ja sivuvaikutuksista
Sinun tulee myös käydä lääkärissäsi keskustellaksesi MS-lääkkeisiin liittyvistä riskeistä ja sivuvaikutuksista. Kun otat uutta DMT:tä, sinulla on todennäköisesti lyhytaikaisia flunssan kaltaisia oireita.
Kun kehosi tottuu lääkkeeseen, nämä sivuvaikutukset todennäköisesti paranevat. Muut sivuvaikutukset voivat kuitenkin jäädä. Esimerkkejä ovat päänsärky, lisääntynyt väsymys ja ruoansulatuskanavan ongelmat. Tietyt DMT:t (erityisesti tehokkaammat infuusiot ja injektiot) voivat jopa aiheuttaa muutoksia veressäsi ja maksasoluissasi.
4. Verikoe
Koska lääkkeet, joissa on vahvempia sairauksia modifioivia aineita, voivat vaikuttaa veri- ja maksasolujesi toimintaan, sinun tulee käydä lääkärissä säännöllisesti varmistaaksesi, etteivät omat lääkkeesi aiheuta näitä vaikutuksia. Verikokeet voivat myös auttaa havaitsemaan korkean kolesterolin, anemian ja muut mahdolliset terveysongelmat.
Verikokeiden lisäksi lääkärisi saattaa myös joutua ottamaan sinulta satunnaisia aivo-selkäydinnesteen (CSF) näytteitä. Kohonneet gammaglobuliinitasot voivat viitata MS-taudin etenemiseen.
5. MRI-lisätutkimukset
RRMS-hoidon ensisijainen tavoite on estää taudin eteneminen, joten sinun tulee käydä lääkärissäsi säännöllisissä MRI-tutkimuksissa. Nämä MS-tautitestit tarkastelevat erityisesti selkärangan ja aivojen vaurioita (plakkeja).
Vaikka neurologi käyttää MRI-testiä MS-taudin alkudiagnoosissa, sinun on silti seurattava lisätestejä nähdäksesi, onko uusia vaurioita muodostunut – nämä voivat viitata taudin etenemiseen. Testin suorittaminen voi myös antaa lääkärille mahdollisuuden nähdä, kuinka uusi DMT toimii ja toimiiko se.
6. Infuusion saaminen lääkärin vastaanotolla
Jos olet ottanut DMT-injektioita tai suun kautta otettavia lääkkeitä, eivätkä ne ole tehonneet, sinulle voidaan antaa infuusio. Injektoitavat DMT-liuokset ovat tehokkaampia kuin muut DMT-muodot, ja niitä annetaan vain lääkärin vastaanotolla. Esimerkkejä DMT-infuusioista ovat alemtutsumabi (Lemtrada), mitoksantroni (Novantrone) ja natalitsumabi (Tysabri).
7. Lähetteiden saaminen muille asiantuntijoille
Kun käyt neurologilla MS-tautia varten, saatat joutua näkemään myös muita erikoislääkäreitä erityistarpeidesi ja oireidesi perusteella. Lääkärisi saattaa ohjata sinua:
- toimintaterapia
- fysioterapia
- puheterapia
- psykologi tai psykiatri
- ravitsemusterapeutti
8. Muiden reseptien saaminen
DMT:t ovat puhutuimmat MS-taudin lääkkeet. Monet hyötyvät kuitenkin myös muista lääkkeistä, joita otetaan DMT:n kanssa. Nämä sisältävät:
- steroideja vaikeisiin oireisiin, joita aiheuttaa lisääntynyt
tulehdus - ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
kivun hoitoon, kuten ibuprofeeni
(Advil) - masennuslääkkeet masennukseen tai ahdistukseen
- nukahtamislääkkeet unettomuuteen
Aina kun lääkäri määrää uuden lääkkeen, sinun on todennäköisesti otettava hänet uudelleen viikkojen tai muutaman kuukauden kuluessa uuden hoidon aloittamisesta. Tämä auttaa varmistamaan, että lääke toimii hyvin sinulle.
9. Keskustelu tilastasi remissiojaksojen aikana
”Remission”-jaksoilla RRMS:ssä on yleensä useita konnotaatioita. Vaikka remissio ymmärretään usein toipumiseksi tietystä sairaudesta, se tarkoittaa jotain erilaista MS-taudin kohdalla. Remission myötä tauti ei ole hävinnyt – se ei vain aiheuta tulehdusta ja myöhempiä oireita.
Vaikka olisit remissiojaksolla, sinun on otettava yhteyttä lääkäriisi säännöllisesti sovittujen tapaamisten vuoksi. Tänä aikana saatat joutua käymään magneettikuvauksessa tai verikokeessa havaitaksesi merkkejä, jotka saattavat muuten jäädä huomaamatta ja että MS-tautisi saattaa olla etenemässä.
Remissio ei tarkoita, että et ryhdy toimiin – pysyä valppaana MS-taudin suhteen on erittäin tärkeää taudin kaikissa vaiheissa.
