Yleiskatsaus selkäydinstimulaatiosta

Mikä on selkäydinstimulaattori?

Selkäydinstimulaattorit, joita kutsutaan myös selkäpylvään stimulaattoreiksi, auttavat vähentämään kroonista kipua. Ne istutetaan selkärankaan estämään kipusignaalien pääsy aivoihin.

Selkäydinstimulaation ala on lisääntynyt nopeasti viime vuosina, ja nyt arviolta 50 000 selkäydinstimulaattoreita istutetaan vuosittain. The yleisin syy Niiden tarkoituksena on käsitellä epäonnistuneen selkäleikkauksen jälkeistä kroonista kipua, mutta niitä käytetään monen tyyppisen kroonisen kivun hallintaan.

Lue eteenpäin saadaksesi tietoa selkäytimen stimulaatiosta, mukaan lukien mahdolliset edut, riskit ja miten se toimii.

Mitä selkäydinstimulaattori hoitaa?

Selkäydinstimulaattorit hoitavat monenlaisia ​​kroonisia kipuja. Jotkut tiloista, joita niitä on käytetty hoitoon, ovat:

  • epäonnistuneen selkäleikkauksen oireyhtymä
  • muu kirurginen kipu
  • kivulias selkäytimen kalvon tulehdus
  • selkäydinvamma
  • monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä
  • viskeraalinen vatsakipu
  • krooninen selkä- tai niskakipu

  • neuropaattinen kipu, joka johtuu sellaisista syistä kuin diabetes tai syöpä

  • kipu amputaation jälkeen
  • angina pectoris

Miten selkäydinstimulaattori toimii?

Kipusignaalit kulkevat kehosta aivoihin selkäytimen kautta. Selkäydinstimulaatio toimii implantoimalla elektrodeja selkärankaan, jotka tuottavat sähköpurkauksia, jotka estävät kipusignaaleja.

Elektrodit istutetaan selkärangan osaan, jota kutsutaan sinun epiduraalitila. Epiduraalitila on nikamien ja selkäytimen uloimman kalvon, jota kutsutaan kovakalvoksi, välinen alue.

Elektrodit on liitetty johtimilla ihon alle istutettuun generaattoriin.

Selkäydinstimulaattorit estävät erityisesti kipua häiritsemällä hermosignaaleja kuitukanavan kautta, jota kutsutaan spinotalamiseksi. Tämä kanava kulkee selkäytimesi läpi ja yhdistyy aivosi osaan, jota kutsutaan talamukseksi. Se säätelee tuntemuksia:

  • kipu
  • lämpötila
  • raaka kosketus
  • paine
Selkäydinstimulaattori koostuu elektrodeista ja sydämentahdistintyyppisestä laitteesta, joka lähettää sähköimpulsseja selkärangan epiduraalitilaan. Se voi auttaa selkäkivuissa, jotka eivät ole reagoineet muihin hoitoihin. Kuvitus: Whitney Williams.

Hyödyt selkäytimen stimulaatiosta

Selkäydinstimulaation ensisijainen hyöty on kroonisen kivun väheneminen, mikä voi parantaa liikkuvuuttasi, toimintaasi ja elämänlaatuasi.

Selkäytimen stimulaatio voi myös auttaa välttämään opioidien tarvetta kivun lievitykseen. Opioidit aiheuttavat vakavia riskejä terveydelle. Reseptiopioidien pitkäaikainen käyttö voi johtaa toleranssiin ja riippuvuuteen.

Onko selkäytimen stimulaatio tehokasta?

Tutkimukset ovat osoittaneet, että keskimääräinen kivunlievitysaste korkeataajuisella selkäydinstimulaatiolla vaihtelee 54 % – 87 %. Yli 60 % ihmisistä vähentää tai lopettaa opioidien käyttöä siirtyessään käyttämään selkäydinstimulaatiota.

Arvioita opinnoista ovat löytäneet vahvoja todisteita siitä, että selkäytimen stimulaatio on tehokas hoito epäonnistuneen alaselän leikkauksen aiheuttaman kroonisen kivun hoidossa, kun konservatiiviset vaihtoehdot ovat epäonnistuneet.

Vuoden 2022 tutkimuskatsauksessa tutkijat päättelivät, että selkäytimen stimulaatio liittyy kivun, toiminnan ja opioidien kulutuksen paranemiseen.

Selkäytimen stimulaation mahdolliset sivuvaikutukset

Selkäytimen stimulaatio on yleensä turvallinen koska implantaatio on minimaalisesti invasiivinen ja toimenpide on palautuva. Yleisimmät komplikaatiot liittyvät laitteen toimintahäiriöön ja voivat sisältää tärähdyksen tai äkillisen shokin.

Selkäytimen stimulaation riskit ja varotoimet

Noin 30–40 prosentilla ihmisistä on yksi tai useampi komplikaatio. Elektrodivika ja migraatio ovat yleisimpiä.

Noin 3,4–10 % ihmisistä saa infektion, joka on yleisin syy laitteen poistamiseen.

Vakavia komplikaatioita ovat erittäin harvinainenmutta se voi sisältää:

  • epiduraalinen hematooma
  • hermovaurio
  • infektio, joka saattaa edellyttää stimulaattorin poistamista
  • halvaus

Ehdokas selkäytimen stimulaatioon

Selkäytimen stimulaatiota voidaan harkita ihmisille, joilla on monenlaisia ​​kroonisia kipuja, kun ei-kirurgiset hoidot ovat epäonnistuneet. Menettely on osoittautunut erityisen onnistuneeksi niille, joilla on monimutkainen alueellinen kipuoireyhtymä.

Selkäytimen stimulaatio vaatii seurantaa, uudelleenohjelmointia, haavan hoitoa ja langatonta latausta. On tärkeää, että mahdolliset ehdokkaat ovat valmiita noudattamaan näitä sitoumuksia.

Sinulle annetaan todennäköisesti psykologinen arviointi ennen selkäydinstimulaattorin saamista, koska aktiiviset tai hoitamattomat psyykkiset häiriöt voivat johtaa huonoihin tuloksiin.

Selkäytimen stimulaattorityypit

Selkäydinstimulaattorityyppejä ovat:

  • Perinteinen implantoitava pulssigeneraattori: Näissä implanteissa on akku, joka on vaihdettava 3–5 vuoden välein. Se voi olla hyvä vaihtoehto, jos sinulla on tila, joka vaatii vain pienen määrän sähköä.
  • Ladattava implantoitava pulssigeneraattori: Näissä implanteissa on akku, joka on ladattava säännöllisesti, mutta kestää yleensä 10–15 vuotta. Ne voivat olla parempia, jos sinulla on kipua useissa kehon osissa, joiden hoito vaatii enemmän sähköä.
  • Radiotaajuinen stimulaattori: Nämä laitteet sisältävät akun, joka sijaitsee kehosi ulkopuolella. Nykyään niitä käytetään harvoin.

Selkäydinstimulaattorin implantointimenettely

Selkäydinstimulaattorin saaminen alkaa koejaksolla ennen pysyvän implantin saamista.

Koeaika

Kokeilu-implanttiasi varten kirurgi istuttaa yhden tai kaksi johtoa epiduraalitilaan noin viikon ajaksi generaattorilla kehosi ulkopuolella. Kokeilu katsotaan onnistuneeksi, jos se poistaa vähintään puolet kivusta.

Jos koe epäonnistuu, kirurgisi voi poistaa johdot suhteellisen helposti.

Leikkaus

Jos tutkimuksesi onnistuu, saat pysyvän implantin. Toimenpide kestää yleensä alle 2 tuntia.

Sinulle annetaan paikallispuudutusta leikkauskohdan ympärillä kivun estämiseksi. Monet kirurgit käyttävät myös rauhoitusta pitääkseen sinut rentoutuneena ja estääkseen sinua liikkumasta.

Kirurgi tekee viillon alueelle, johon generaattori istutetaan, ja toisen viillon johtoja ja elektrodeja varten. Kun yhteys on muodostettu, kirurgisi varmistaa, että ne toimivat ja sulkee viillot.

Elpyminen

Voit todennäköisesti mennä kotiin samana päivänä kuin toimenpide, mutta et voi ajaa itse. Saatat kokea epämukavuutta viiltojen ympärillä muutaman päivän ajan sen jälkeen.

Elektrodien rikkoontumisen tai siirtymisen riskiä voidaan minimoida 1 tai 2 kuukauden rajoitusjaksolla, jossa rajoitetaan taivuttamista, vääntämistä ja nostamista, kunnes elektrodi on kiinnitetty paikalleen.

Selkäydinstimulaattorin kanssa eläminen

Monet ihmiset kokevat huomattavasti vähemmän kipua toimenpiteen jälkeen kuin ennen, mikä mahdollistaa paremman elämänlaadun ja liikkuvuuden.

Implantti ei paranna kivun taustalla olevaa lähdettä, ja on vaikeaa saada pitkäaikaista kipua pidempään kuin 5 vuotta.

Menestystä heikentäviä tekijöitä ovat mm.

  • tupakointi-
  • korkea opioidien käyttö
  • psykologiset tekijät, kuten masennus ja ahdistus
  • vanhempi ikä
  • pidempi kivun kesto

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä selkäydinstimulaattoreista.

Voinko saada röntgensäteitä, magneettikuvauksia tai CT-skannauksia selkäydinstimulaattorilla?

Röntgen- tai CT-skannaus on yleensä turvallista, jos sinulla on selkäydinstimulaattori, jos se on sammutettu toimenpiteen aikana. Korkeataajuiset implantit klo 10 kHz ovat saaneet ehdollisen hyväksynnän magneettikuvauksiin, mutta on tärkeää kysyä lääkäriltäsi ennen toimenpidettä, onko laitteesi MRI-yhteensopiva.

Voinko ajaa selkäydinstimulaattorilla?

A 2016 opiskella havaitsi, että selkäytimen stimulaation käyttö ei ollut yhteydessä lisääntyneisiin moottoriajoneuvojen törmäyksiin. Useimmat lääkärit suosittelevat kuitenkin laitteen sammuttamista ajon aikana häiriötekijöiden välttämiseksi.

Voinko uida selkäydinstimulaattorilla?

Voit uida, kun pysyvä selkäydinstimulaattorisi on parantunut paikalleen. Et voi uida tai kylpeä kokeilun aikana. Et ehkä pysty sukeltamaan, koska paine voi vahingoittaa implanttia.

Voinko mennä metallinpaljastimen läpi selkäydinstimulaattorilla?

Stimulaattorisi saattaa laukaista metallinpaljastimet lentokentillä ja muissa paikoissa. Lääkärisi antaa sinulle erityisen henkilökortin, joka osoittaa, että sinulla on selkäydinstimulaattori. On tärkeää ottaa tämä mukaan matkalle.

Voiko selkäydinstimulaattorin poistaa?

Kirurgit voivat poistaa selkäydinstimulaattorin, jos se ei tehoa tai se ei lievitä kipuasi riittävästi.

Ottaa mukaan

Selkäydinstimulaattorit ovat istutettuja laitteita, jotka auttavat estämään kipusignaaleja aivoistasi. Niitä käytetään monien kroonisen kivun muotojen hoitoon, mukaan lukien selkäkipu epäonnistuneen leikkauksen jälkeen.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että selkäydinstimulaattorit voivat mahdollisesti tarjota kohtalaista tai korkeaa kivunlievitystä, vaikka kaikki reagoivatkin eri tavalla. Lääkärisi voi auttaa sinua selvittämään, oletko hyvä ehdokas.

Lue lisää