Yleiskatsaus aivolisäkkeen (sekundaariseen) hypotyreoosiin

Mikä on sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta?

Kolmella eri rauhasella on rooli kahden kilpirauhashormonin, trijodityroniinin (T3) ja tyroksiinin (T4) tuotannossa:

• Aivorakenne, jota kutsutaan hypotalamukseksi, tuottaa tyrotropiinia vapauttavaa hormonia (TRH).
• TRH stimuloi aivolisäkettäsi, joka on pieni aivojen alaosassa sijaitseva rauhanen, vapauttamaan kilpirauhasta stimuloivaa hormonia (TSH).
• TSH stimuloi kilpirauhasta, joka sijaitsee kaulan etuosassa, tuottamaan T3:a ja T4:ää.

Minkä tahansa näistä kolmesta rauhasesta johtuva ongelma voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Suurin osa kilpirauhasen vajaatoimintadiagnooseista johtuu kilpirauhasen ongelmista, ja ne luokitellaan ensisijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Pienellä määrällä ihmisiä, joilla on alhainen kilpirauhanen, on aivolisäkkeen toimintahäiriö. Heidän kehonsa ei tuota tarpeeksi TSH:ta. Kun näin tapahtuu, sitä kutsutaan toissijaiseksi kilpirauhasen vajaatoiminnaksi.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja sekundaarisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta, mukaan lukien siitä, mikä sen aiheuttaa ja miten se eroaa primaarisesta kilpirauhasen vajaatoiminnasta.

Vs. primaarinen ja tertiaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta

Kilpirauhasen vajaatoiminta on hyvin yleinen ja vaikuttaa noin 5 % 12-vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista. Se on usein lievä ja joko ei aiheuta oireita tai aiheuttaa erittäin lieviä oireita. Se on noin 8-9 kertaa yleisempää naisilla kuin miehillä.

Noin 99 % Kilpirauhasen vajaatoimintatapauksista ovat primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, jossa kilpirauhasen ongelma aiheuttaa sen, että se tuottaa riittämättömän määrän kilpirauhashormonia. Primaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta on yleisimmin aiheuttaa Hashimoton tauti, tila, joka kehittyy, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää kilpirauhasen terveitä soluja vastaan.

Toissijainen ja tertiaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta tunnetaan yhteisesti keskushypotyreoosina.

• Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun aivolisäkkeen ongelma aiheuttaa sen, että se tuottaa riittämättömiä määriä TSH:ta.
• Tertiäärinen kilpirauhasen vajaatoiminta ilmenee, kun hypotalamus ei tuota tarpeeksi TRH:ta.

Aivolisäkkeen hypotyreoosi syyt ja riskitekijät

Aivolisäkkeen hypotyreoosi johtuu aivolisäkkeen ongelmista. Nämä ongelmat voivat esiintyä syntymässä tai hankittu koko elämäsi ajan.

potentiaalia syitä sekundaarista kilpirauhasen vajaatoimintaa ovat:

• aivolisäkkeen kasvaimet

• Sheehanin oireyhtymä, harvinainen tila, jossa äärimmäinen verenhukka synnytyksen aikana vahingoittaa aivolisäkettäsi

• TRH-resistenssi, jolloin aivolisäkkeen soluilla on heikko vaste TRH:lle
• lymfosyyttinen hypofysiitti, joka on harvinainen aivolisäkkeen autoimmuunisairaus
• sädehoito aivoihin
• jotkut lääkkeet, kuten opioidit, prednisoni ja dopamiini
• päävamma
• tartuntataudit, kuten kuppa tai tuberkuloosi

Aikuisilla sekundaarisen kilpirauhasen vajaatoiminnan aiheuttaa usein ei-syöpäinen aivolisäkkeen kasvain, nimeltään makroadenooma.

Vaikka kilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä paljon yleisempää ihmisillä, jotka on nimetty syntyessään naiseksi, keskuskilpirauhasen vajaatoiminta näyttää vaikuttavan kaikkiin suunnilleen yhtä paljon. Se voi vaikuttaa kaiken ikäisiin ihmisiin.

Sentraalisen kilpirauhasen vajaatoiminnan arvioitu esiintyvyys syntymähetkellä on 1:16 000 – 1:100 000.

Aivolisäkkeen hypotyreoosin oireet

Aivolisäkkeen hypotyreoosin oireet voivat vaihdella lievistä ja tuskin havaittavista vaikeisiin. Oireet alkavat yleensä syntymästä lähtien, mutta ne voivat harvoin siirtyä aikuisuuteen asti.

Tyypillisiä hypotyreoosin oireita ovat:

• painonnousu
• herkkyys kylmälle
• väsymys
• ummetus
• masennus
• hitaat liikkeet ja ajatukset

• lihassärkyä ja heikkoutta

• lihaskrampit
• alhainen seksihalu
• hauraat hiukset ja kynnet
• ummetus

• epäsäännölliset kuukautiset tai runsaat kuukautiset

Vauvoilla sentraalinen kilpirauhasen vajaatoiminta voi aiheuttaa oireita, kuten:

• huono ruokinta
• letargia
• keltaisuus
• heikko lihasjänne
• kuiva iho

• suuri fontanelli tai pehmeä piste

• paisunut vatsa
• napatyrä
• huono painonnousu

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

On tärkeää käydä lääkärissä, jos sinulla on mahdollisia kilpirauhasen vajaatoiminnan oireita ilman ilmeistä syytä. Kilpirauhasen vajaatoiminta on yleensä hoidettavissa lääkkeillä.

Ihmiset, jotka viivyttelevät oikean hoidon saamista, voivat kehittää kilpirauhasen vajaatoiminnan myöhäisiä oireita. Myöhäisiä oireita voivat olla:

• käheä ääni
• anemia
• hidas syke
• kuulon menetys
• kulmakarvojen oheneminen tai puuttuminen
• turvonneet kasvot

Miten aivolisäkkeen hypotyreoosi diagnosoidaan?

Aivolisäkkeen hypotyreoosin diagnosoimiseksi lääkäri aloittaa todennäköisesti kysymällä oireistasi ja tarkistamalla henkilökohtaisen ja perheen sairaushistoriasi. He voivat suorittaa fyysisen kokeen, jossa he tuntevat kilpirauhasen epänormaaleja muutoksia.

Lääkärit voivat vahvistaa verikokeella, että sinulla on toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta. Jos sinulla on sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta, verikokeesi paljastaa kilpirauhashormonitason alhaisuuden alhainen TSH-taso.

Aivolisäkkeen hypotyreoosin hoito

Aivolisäkkeen hypotyreoosin hoitoon kuuluu yleensä lääkkeiden ottaminen, jotka korvaavat kehosi luonnollisen kilpirauhashormonin tyroksiinin tuotannon. The ensilinjan hoitoon on yleensä levotyroksiini primaariseen, sekundaariseen ja tertiääriseen kilpirauhasen vajaatoimintaan. Lääkärin määräämä annos riippuu tekijöistä, kuten:

• ikäsi
• kehon painosi
• onko sinulla muita terveysongelmia

Sinun on todennäköisesti otettava levotyroksiinia pitkään.

Aivolisäkkeen toimintahäiriö voi myös aiheuttaa ongelmia muiden hormonitasojen kanssa, mikä saattaa vaatia erillistä hoitoa.

Esimerkiksi joillakin ihmisillä voi olla myös sekundaarinen lisämunuaisten vajaatoiminta, joka saattaa vaatia glukokortikoidihoitoa. Toissijainen lisämunuaisten vajaatoiminta on, kun aivolisäke ei tuota tarpeeksi adrenokortikotrooppista hormonia (ACTH), mikä johtaa alhaisiin kortisolitasoihin.

Leikkausta voidaan tarvita aivokasvainten hoitamiseksi, jotta ne eivät jatkaisi kasvuaan ja aiheuttaisi lisäkomplikaatioita.

Mitkä ovat aivolisäkkeen hypotyreoosin näkymät?

Useimmat ihmiset voivat elää tyypillistä elämää kilpirauhasen vajaatoimintaa korjaavilla lääkkeillä.

Hyvin harvoissa tapauksissa kilpirauhasen vajaatoiminta voi edetä myksedeemaksi. Tämä on vakava kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, jonka kuolleisuusaste on 20 % – 60 %. Sen arvioidaan vaikuttavan noin 1:4,5 miljoonaa ihmiset.

Kilpirauhasen vajaatoiminta voi vaikuttaa negatiivisesti oikeaan aivojen kasvuun ja kehitykseen imeväisillä. Varhainen havaitseminen ja hoito ovat välttämättömiä aivovaurioiden ehkäisemisessä.

Ottaa mukaan

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta on harvinainen kilpirauhasen vajaatoiminnan muoto, jonka aiheuttaa aivolisäkkeen TSH:n alituotanto. Se muodostaa alle 1 % kilpirauhasen vajaatoiminnan tapauksista ja voi aiheuttaa oireita, kuten väsymystä, huonoa kylmänsietokykyä ja painonnousua.

Toissijainen kilpirauhasen vajaatoiminta voi ilmaantua syntymässä tai se voi tulla myöhemmin elämässä. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään, minkä tyyppinen kilpirauhasen vajaatoiminta sinulla on testaamalla kilpirauhashormoni- ja TSH-tasosi.