Syystä riippuen hermokipu voi muuttua krooniseksi, mutta on monia sovitteluvaihtoehtoja, jotka voivat auttaa.
Hermokipu, joka tunnetaan myös nimellä neuropaattinen kipu, voi tulla eri muodoissa, puukotus- ja ampumistuntemuksista polttavaan tai pistelyyn.
On olemassa erilaisia lääkkeitä, jotka voivat auttaa hermokipuihin. Sinulle paras vaihtoehto riippuu sekä kivun vakavuudesta että taustalla olevasta syystä.
Kipulääkkeet hermokivun lievitykseen
Sekä reseptivapaat (OTC) että reseptilääkkeet voivat auttaa lievittämään hermokipuoireita. Ennen lääkkeiden ottamista on kuitenkin tärkeää keskustella lääkärin tai terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
”Kaikki lääkkeet eivät sovi nuorille. Esimerkiksi joitain antikonvulsantteja ei pitäisi ottaa alle 18-vuotiaiden, sanoo Jacob Hascalovici, PhD, Clearingin ylilääkäri. “Raskaana olevien tulee myös tarkistaa lääkityksensä ja varmistaa, että heidän lääkintäryhmänsä on informoitu.”
Joitakin kipulääkkeitä (kuten gabapentiini ja pregabaliini) “on käytettävä varoen vanhuksilla”, lisää Farah Khorassani, PharmD.terveystieteiden apulaisprofessori Kalifornian yliopistossa, Irvine School of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences.
“Tämä johtuu siitä, että ne voivat lisätä putoamisriskiä”, hän huomauttaa.
Käsikauppalääkkeet hermokipuihin
OTC-lääkkeet voivat olla helpompia hankkia, mutta ne sopivat yleensä paremmin lievempiin hermokipuihin.
“Nämä lääkkeet voivat lievittää satunnaista, lievää hermokipua, mutta eivät toimi yhtä hyvin vakavaan, jatkuvaan kipuun”, sanoo tohtori Akanksha Sharma, hallituksen sertifioitu neurologi ja neuroonkologi Pacific Neuroscience Institutesta Santa Monicassa, Kaliforniassa.
Tämä pätee erityisesti, hän lisää, “kun kipu on sähköistä, polttavaa, pistelyä tai “shokin kaltaista”.
Suun kivunlievittimet
OTC-kipulääkkeitä ovat seuraavat:
-
asetaminofeeni (tylenoli)
-
ibuprofeeni (Advil)
-
naprokseeni (Aleve)
- aspiriini
Nämä toimivat nopeasti, usein 20–30 minuutissa, mutta niiden vaikutukset häviävät muutaman tunnin kuluttua, Sharma huomauttaa.
Voiteet ja laastarit
Kapsaisiini on voimakas “chilipippureista löytyvä entsyymi, joka toimii kipua lievittävänä”, Khorassani sanoo.
Entsyymi toimii häiritsemällä aivoihin lähetettyjä kipusignaaleja, ja sellaisenaan se yhdistetään usein OTC-voiteiksi ja laastareiksi. Kapsaisiinin teho OTC-formulaatioissa on suhteellisen alhainen, alle 1 %, mikä tarkoittaa, että sitä ei pidetä erityisen hyödyllisenä vaikean neuropatian hoidossa.
Vanhempi
Lidokaiini on toinen lääke, joka tulee voiteen tai laastarin muodossa (sillä on myös OTC- ja reseptimuotoja), jota voidaan käyttää hermokivun hoitoon. 5 % lidokaiinilaastari
Lisäravinteet
“Tietyillä lisäravinteilla on osoitettu olevan rajoitettua hyötyä hermokipuun, pääasiassa alfalipoiinihapolla ja B12-vitamiinilla, vaikka jälkimmäinen on hyödyllistä pääasiassa silloin, kun puutos on tunnistettu”, Sharma huomauttaa.
Tutkimuksessa, johon osallistui yli 200 diabetekseen liittyvää neuropaattista kipua sairastavaa henkilöä, havaittiin, että alfalipoiinihapon ottaminen johti kivun “merkittävään” laskuun.
On syytä huomata, että lisäravinteet eivät ole nopeavaikutteinen ratkaisu. “Näiden toimiminen vie aikaa, ainakin useiden viikkojen säännöllinen saanti”, Sharma lisää.
Muista aina keskustella lääkärin kanssa ennen kuin otat uusia lisäravinteita.
Reseptilääkkeet
Vaikeammissa ja jatkuvissa hermokiputapauksissa tarvitaan todennäköisesti vahvempia reseptilääkkeitä.
Mitä tulee ajasta, joka kuluu näiden toimimiseen, “hyvä peukalosääntö on 1-2 viikkoa annoksen muuttamisen jälkeen”, Khorassani toteaa. “Joillakin lääkkeillä on erityiset annosalueet neuropaattisen kivun kohdistamiseksi, joten jos lääkitys ei toimi, annos on arvioitava.”
Antikonvulsantit
Tämäntyyppiset lääkkeet ovat yleisimmin käytettyjä neuropaattisen kivun hoitoon.
Sharma kuitenkin huomauttaa, että niitä ei ole suunniteltu tähän tarkoitukseen. “Nämä kehitettiin alun perin hallitsemaan kohtauksia, mutta ne onnistuvat lievittämään hermokipuja moduloimalla hermojen lähettämiä signaaleja.”
Usein määrätty antikonvulsantti on gabapentiini, “todennäköisesti sen suotuisan turvallisuusprofiilin ja alhaisten kustannusten vuoksi”, Khorassani huomauttaa.
Sen teho on merkittävä:
Toinen suosittu antikonvulsantti hermokivun hoitoon on pregabaliini, joka
Serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI:t)
Tätä lääkeryhmää käytetään usein masennuksen hoitoon, koska se vaikuttaa aivojen “onnelliseen kemikaaliin”, serotoniiniin.
Mutta serotoniinilla on myös rooli neuropaattisessa kivussa. Sen lisäksi, että kemikaali vaikuttaa mielialaan, sillä tiedetään olevan rooli kivun havaitsemisessa ja aivojen modulaatiossa.
Kaksinkertaisen vaikutuksensa ansiosta serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjiä (SNRI) “käytetään usein ihmisillä, joilla on masennus ja diabeettinen perifeerinen neuropaattinen kipu molempien kohdistamiseen”, Khorassani sanoo.
Duloksetiini on SNRI, jota useimmiten määrätään hermokipujen hoitoon. Vanhempi
Trisykliset masennuslääkkeet (TCA)
Kuten nimestä voi päätellä, trisykliset masennuslääkkeet (TCA:t) suunniteltiin alun perin mielenterveysongelmiin, kuten masennukseen ja ahdistukseen, mutta niiden on sittemmin havaittu helpottavan neuropatian oireita.
Kuten SNRI:t, “Nämä lääkkeet estävät välittäjäaineiden serotoniinin ja norepinefriinin uudelleenabsorption”, Sharma sanoo. “Tämä puolestaan moduloi kipusignaaleja, jotka lähetetään hermoista aivoihin.”
Usein hermokipujen hoitoon määrätyt TCA:t ovat nortriptyliini ja amitriptyliini. “Nämä ovat olleet olemassa pisimpään ja olivat kultastandardi ennen gabapentiinin markkinoille tuloa”, Khorassani sanoo.
Vanhempi 2009-tutkimus, jossa verrattiin nortriptyliiniä ja gabapentiiniä, havaitsi, että jokainen lääke tarjosi samanlaisen kivun vähentämisen.
Khorassani kuitenkin huomauttaa, että TCA:ta ei yleensä siedä yhtä hyvin verrattuna gabapentiiniin, minkä vuoksi jälkimmäinen on nyt suositeltu vaihtoehto.
Opioidit
Jotkut pitävät opioideja tehokkaina hermokipujen hoitoon, mutta todisteet näyttävät olevan ristiriitaisia. Kuten
Opioidihoitoihin liittyy kuitenkin myös useita vakavia sivuvaikutuksia. Jos muut hoidot eivät auta, lääkäri voi ehdottaa lyhyttä opioidihoitoa.
Botuliinitoksiini (BoNT)
Botuliinitoksiini (BoNT) on yksi viimeisistä hermokivun hoidossa käytetyistä vaihtoehdoista, mutta sitä on käytetty tapauksissa, joissa on hermokipua, joka kestää muita hoitomuotoja. BoNT
Hermokipulääkkeiden yleiset sivuvaikutukset
Kuten kaikki lääkkeet, hermokivun lievittämiseen käytettävät lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia.
OTC-hoidon sivuvaikutukset
Varsinkin pitkiä aikoja suurina annoksina käytettynä aspiriini ja ibuprofeeni “voivat edistää suoliston ärsytystä ja haavaumien muodostumista tai aiheuttaa gastriittia”, Sharma sanoo.
Lisäksi hän lisää: “Ibuprofeeni voi myös aiheuttaa munuaisvaurioita, kun sitä käytetään liian usein tai liikaa, kun taas aspiriini voi lisätä verenvuotoriskiä, koska se estää verihiutaleiden muodostumista.” Jos käytät säännöllisesti OTC-lääkkeitä, keskustele siitä lääkärin kanssa, jotta voit ryhtyä toimiin terveytesi suojelemiseksi. Yhdysvalloissa asetaminofeenin liiallinen kulutus samalla kun käytetään asetaminofeenipohjaisia lääkkeitä, kuten yhdistelmäkipulääkkeitä ja monioireisia vilustumislääkkeitä, on syynä.
Mitä tulee paikallisiin voiteisiin, Sharma sanoo, että niillä on yleensä vähän sivuvaikutuksia, ellei niitä käytetä liikaa. Kapsaisiinia on kuitenkin käytettävä varovasti, usein hanskat kädessä, koska se on valmistettu chilipaprikasta, ja se voi aiheuttaa silmien ärsytystä, jos se altistuu vahingossa.
Reseptilääkkeiden sivuvaikutukset
Sharman mukaan kouristuslääkkeiden mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
-
uneliaisuus (joka yleensä paranee, kun ihminen sopeutuu annokseen)
- huimaus
- pahoinvointi
- mielialan vaihtelut
- sumea näkö
- nesteen kertyminen tai turvotus jaloissa
- painonnousu
Samaan aikaan hän jatkaa, että sekä SNRI:n että TCA:n mahdolliset sivuvaikutukset ovat hyvin samankaltaisia:
- kuiva suu
- ummetus
- virtsan kertyminen
- huimaus
- uneliaisuus
- eloisia unia
- ruokahalun muutokset
“Vaikeasti siedettävien sivuvaikutusten yhteydessä ota yhteyttä lääkäriin niin pian kuin mahdollista”, Hascalovici sanoo.
Meneekö hermokipu koskaan kokonaan ohi?
“Jokaisen ihmisen kokemus on erilainen”, Khorassani sanoo. “Se riippuu neuropaattisen kivun syystä ja siitä, kuinka paha se on.”
Yksilön näkymät ovat lupaavammat, jos hermokipu johtuu loukkaantumisesta tai tietyssä asennossa makaamisesta. “Odotamme hermokivun olevan tilapäistä ja paranevan ajan myötä ja lopulta paranevan kokonaan”, Sharma sanoo.
Kuitenkin, jos neuropaattinen kipu johtuu jatkuvasta terveysongelmasta, kuten syövästä tai diabeteksesta, Sharma sanoo, että on paljon vähemmän todennäköistä, että kipu katoaa koskaan kokonaan.
“Se jää todennäköisesti pitkäaikaiseksi ongelmaksi, jonka vakavuus voi vaihdella ja jota on hoidettava lääkkeillä ja muilla toimenpiteillä.”
Vaihtoehtoiset hoidot hermokipujen hoitoon
Vaikka tietyt lääkkeet vähentävät tehokkaasti neuropaattista kipua, voidaan käyttää myös täydentäviä lähestymistapoja.
Hascalovici uskoo, että “monitieteellinen, multimodaalinen hoitomuoto, joka hoitaa jokaisen potilaan kehoa, mieltä ja sosiaalista hyvinvointia, on paras.”
Esimerkiksi “meditaatio tai kognitiivinen käyttäytymisterapia” voi olla hyödyllistä, hän huomauttaa.
Akupunktio on toinen mahdollinen vaihtoehto neuropatiaa sairastaville ihmisille a
Uskotaan, että transkutaaniset sähköiset hermostimulaatiokoneet voivat auttaa vähentämään hermokipuja ja niitä “joskus suositellaan diabetekseen liittyviin neuropatioihin”, Hascalovici sanoo. Kuitenkin,
Lopuksi Khorassani huomauttaa, että jooga voi olla hyödyllistä ja
Hermokipua voi esiintyä useista syistä ja se ilmenee eri muodoissa pistelystä puukotukseen.
Neuropaattiselle kivulle on olemassa lukuisia hoitovaihtoehtoja, mukaan lukien OTC, reseptilääkkeet ja ei-farmakologiset lähestymistavat.
Jotkut yleisimmin määrätyistä hermokipulääkkeistä ovat gabapentiini, pregabaliini ja duloksetiini. Nämä voivat kuitenkin johtaa sivuvaikutuksiin, kuten uneliaisuuteen, pahoinvointiin, huimaukseen ja suun kuivumiseen.
Se, häviääkö hermokipu kokonaan, riippuu sen syystä ja vakavuudesta. Ja kuten Hascalovici huomauttaa: “On hyödyllistä ymmärtää, ettei hopealuotihoitoa tai yksikokoista terapeuttista lähestymistapaa ole.”
