Voiko EKG havaita aikaisemman sydänkohtauksen?

Elektrokardiogrammi (EKG tai EKG) on testi, joka mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta. Epänormaalit toimintamallit viittaavat siihen, että osa sydämestäsi on voinut olla vaurioitunut sydänkohtauksen tai muun sydänsairauden vuoksi.

On arvioitu, että Yhdysvalloissa yksi ihminen saa sydänkohtauksen joka kerta 40 sekuntia. Sydänkohtaukset aiheuttavat tyypillisesti oireita, kuten rintakipua, hengitysvaikeuksia ja huimausta. On myös mahdollista saada hiljainen sydänkohtaus ilman oireita.

Tässä artikkelissa tutkimme, kuinka tarkkoja EKG:t ovat aiemman sydänkohtauksen diagnosoinnissa, jos ne voivat ennustaa tulevia sydänkohtauksia, ja muita testejä sydämesi terveyden arvioimiseksi.

Mikä on EKG?

EKG on turvallinen, nopea ja ei-invasiivinen tapa tarkistaa sydämesi sähköinen toiminta.

Sydämenlyöntiäsi ohjaa sähköjärjestelmä, joka ohjaa, milloin sydämesi yläkammiot (atria) supistuvat ja sitten milloin sydämesi alakammiot (kammiot) lyövät. Normaalisti tämä tapahtuu synkronoidussa kuviossa ja ennustettavalla nopeudella.

Muutokset sydämen sykkeissä voivat olla merkki sydänongelmista, kuten sydänkohtauksesta tai rytmihäiriöstä.

Mukaan Amerikan SydänyhdistysEKG tarjoaa kaksi tärkeää tietoa sydämesi terveydestä:

  • Se mittaa aikaa, joka kuluu sähköaallon siirtymiseen sydämen eteisestä kammioihin, mikä paljastaa, onko sähköinen aktiivisuus liian nopeaa vai hidasta vai onko se kaoottista.
  • Se mittaa myös sydämesi läpi kulkevan sähköisen toiminnan määrää, mikä voi auttaa lääkäriäsi määrittämään, toimiiko sydämesi liian kovasti.

EKG sisältää pienten elektrodien sijoittamisen rintakehään ja raajoihin. Elektrodit ovat irrotettavia tarroja, jotka on kiinnitetty johdoilla EKG-laitteeseen, joka tallentaa sydämesi sähköiset signaalit ja näyttää ne näytöllä.

Tulosteet näyttävät sydämesi sähköisen kuvion. Tämä tehdään niin, että siellä on paperitietue siitä, kuinka sydämesi käyttäytyi sillä hetkellä. Tämä on tärkeää, koska jotkut sydämesi sähköisen toiminnan muutokset ovat tilapäisiä. Siksi on hyödyllistä saada todisteita sydämesi tavanomaisista sähkökuvioista.

Miten EKG diagnosoi sydänkohtauksen?

Kuvitus Sophia Smith

EKG on yksi monista testeistä, jotka voivat auttaa diagnosoimaan sydänkohtauksen. Se on yleensä yksi ensimmäisistä seulonnoista, kun joku menee sairaalaan sydänkohtausoireiden kanssa.

Koska vaurioitunut sydänkudos pyrkii häiritsemään säännöllistä sähköenergian virtausta sydämessä, EKG voi välittömästi havaita, onko kyseessä ongelma.

Sen lisäksi, että epänormaali EKG-lukema osoittaa sydänlihasvaurion mahdollisuutta, se voi myös johtua heikentyneestä verenkierrosta sepelvaltimoiden läpi. Tämä laukaisee usein useimmat sydänkohtaukset.

EKG voi myös diagnosoida epänormaalin sydämen rytmin, jota kutsutaan rytmihäiriöksi.

EKG:n lisäksi tehdään myös verikoe, jos epäillään sydänkohtausta. Vaurioitunut sydänkudos vapauttaa yleensä tiettyjä proteiineja, joita kutsutaan troponiineiksi. Epätavallisen korkea troponiini T ja troponiini I ovat usein merkki sydänkohtauksesta.

Voiko EKG havaita aiemman sydänkohtauksen?

EKG voi mahdollisesti havaita, että sinulla oli sydänkohtaus vuosia sitten tietämättäsi. Epänormaalit sähkökuviot testin aikana viittaavat siihen, että osa sydämestäsi on saattanut vaurioitua hapen puutteesta.

Kaikki sydänkohtaukset eivät tuota havaittavia oireita. Jos sinulla on ollut hiljainen sydänkohtaus, et ehkä tiedä sen tapahtuneen ennen kuin sinulla on kuvaustesti, kuten EKG, MRI, CT-skannaus tai ultraääni.

EKG on yksi työkalu, jota lääkärit käyttävät löytääkseen todisteita aiemmista sydänkohtauksista, mutta sitä on parasta käyttää yhdistettynä muihin diagnostisiin tekniikoihin, kuten verikokeisiin ja kuvantamiseen. On suhteellisen yleistä, että EKG-tulokset antavat väärän positiivisen.

Yksi opiskella mittasi EKG:n tarkkuuden aiemman sydänkohtauksen diagnosoimiseksi verrattuna sydämen magneettikuvaukseen. Tutkijat havaitsivat, että EKG:llä oli:

  • Huono herkkyys. EKG tunnisti oikein aiemman sydänkohtauksen vain 48,4 prosenttia ajasta verrattuna magneettikuvaukseen.
  • Hyvä spesifisyys. EKG tunnisti oikein, ettei aikaisempaa sydänkohtausta ollut esiintynyt 83,5 prosentissa ajasta verrattuna magneettikuvaukseen.
  • Positiivinen ennustetarkkuus. Ihmisillä, joiden EKG-tulokset viittasivat sydänkohtaukseen, oli 72 prosentin todennäköisyys saada sydänkohtaus.
  • Negatiivinen ennustetarkkuus. Ihmisillä, joilla oli EKG-tulokset, jotka viittasivat siihen, ettei heillä ollut sydänkohtausta, oli 64,2 prosentin todennäköisyys, ettei heillä ollut sydänkohtausta.

EKG-löydösten heikko herkkyys ja vaatimaton negatiivinen ennustetarkkuus viittaavat siihen, että EKG ei yksin ehkä ole paras tapa diagnosoida aiempaa sydänkohtausta.

Voiko EKG ennustaa tulevaa sydänkohtausta?

EKG voi mahdollisesti ennustaa sydänkohtauksen tulevan riskin paljastamalla poikkeavuuksia sydämesi sähköisessä toiminnassa.

A 2019 tutkimus havaitsi, että EKG-pohjaiset sydän- ja verisuonitautien riskipisteet ovat yhtä hyviä – tai joskus parempia kuin – potilaan historiaan perustuvat riskipisteet.

Toisessa 2019 tutkimusTutkijat havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli ateroskleroottinen sairaus tai useita sydänkohtauksen riskitekijöitä, oli usein epänormaalit EKG-lukemat.

EKG-tulosten käyttäminen yksinään ei ole tehokas ennustaja tulevasta sydänkohtauksesta niillä, joilla on pieni riski. On mahdollista saada sydänkohtaus normaalista EKG-lukemasta huolimatta.

EKG:n rajoituksena on, että se ei voi osoittaa oireetonta tukosta valtimoissasi, mikä voi asettaa sinut tulevan sydänkohtauksen riskiin. EKG:tä voidaan parhaiten käyttää tulevan sydänkohtauksen ennustajana yhdessä muiden testien kanssa.

Tutkijat ovat löytäneet todisteita siitä, että yhdistetyt tulokset viisi erilaista testiä voi parantaa kykyä ennustaa sydänsairauksien riskiä verrattuna verenpaineen, kolesterolin, diabeteksen ja tupakointihistorian arvioimiseen.

Viisi testiä ovat:

  • tavallinen 12-kytkentäinen EKG, joka antaa tietoa sydänlihaksen paksuuntumisesta
  • sepelvaltimon kalsiumskannaus plakin kertymisen tunnistamiseksi sydämen valtimoissa

  • C-reaktiivisen proteiinin verikoe tulehduksen mittaamiseksi

  • NT-proBNP-verikoe sydämen stressin mittaamiseksi

  • troponiini T -veritesti sydänvaurion mittaamiseksi

Mitkä muut testit voivat auttaa havaitsemaan sydänkohtauksia?

Useita muita testejä voidaan myös käyttää auttamaan aiemman sydänkohtauksen havaitsemisessa. Nämä sisältävät:

  • Holter-näyttö. Holter-monitori on eräänlainen EKG, joka mittaa sydämesi sähköistä aktiivisuutta 24 tunnin ajan tai kauemmin, kun teet päivittäisiä toimintojasi. Rintakehään kiinnitetyt elektrodit lähettävät tietoa sydämesi sähköisestä toiminnasta pieneen, paristokäyttöiseen laitteeseen.
  • Verikokeet. Verikoe voi etsiä tiettyjä merkkiaineita, jotka osoittavat, että sinulla on ollut sydänkohtaus. Yksi sydänkohtauksen merkkiaineena yleisesti käytetty aine on troponiini. Tämän proteiinin tasot veressä pysyvät koholla jopa 2 viikkoa sydänkohtauksen jälkeen.
  • Sepelvaltimon CT-angiogrammi. Sepelvaltimon CT-angiogrammi käyttää röntgensäteitä tuottamaan kuvan valtimoista, jotka tuovat verta sydämeesi. Verenkiertoon ruiskutetaan erityistä väriainetta, jonka avulla lääkäri voi nähdä väriaineen virtauksen valtimoiden läpi.
  • Sydämen katetrointi. Sydämen katetroin aikana pitkä putki, jota kutsutaan katetriksi, työnnetään ihossasi olevan pistoksen kautta ja työnnetään sydämeen johtavaan valtimoon. Verenkiertoon ruiskutetaan kontrastiväriä, jotta lääkäri voi tutkia sydämesi.
  • Ekokardiogrammi. Ekokardiogrammi käyttää ultraääniaaltoja näyttämään elävää kuvaa sydämestäsi. Kuva voi kertoa lääkärille, jos jokin sydämesi osa ei pumppaa verta niin hyvin kuin sen pitäisi.
  • MRI. Sydämen MRI käyttää vahvoja magneettikenttiä ja radioaaltoja tuottaakseen 3D-kuvan sydämestäsi. MRI:n avulla lääkäri voi tunnistaa verenkierron puutteen tietyllä alueella tai nähdä, onko osa sydämestäsi vaurioitunut.

Mitä ovat hiljaiset sydänkohtaukset?

Hiljainen sydänkohtaus on sydänkohtaus, jossa on vähän tai ei ollenkaan oireita. Jos sinulla on ollut hiljainen sydänkohtaus, sinulla voi olla kohonnut riski toisen sydänkohtauksen tai sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Sinulla voi myös olla kohonnut kuolleisuusriski, koska oireiden puuttuminen viivästyttää usein lääketieteellistä hoitoa.

Kun oireita on, ne ovat usein niin lieviä, etteivät ne vaikuta erityisen huolestuttavilta. Väsymys, lievä rintakipu, joka tuntuu ruoansulatushäiriöltä, ja flunssan kaltaiset oireet ovat kaikki mahdollisia merkkejä.

Hiljaiset sydänkohtaukset johtuvat sydämesi verenkierron puutteesta, kuten perinteiset sydänkohtaukset. Yleisen sydän- ja verisuoniterveytesi parantaminen ja säännöllinen tarkastus voi auttaa minimoimaan riskisi.

Takeaway

EKG voi auttaa tunnistamaan aiemman sydänkohtauksen seulomalla sydämesi sähköisen toiminnan poikkeavuuksia. EKG-tuloksia käytetään usein parhaiten yhdessä verikokeiden ja kuvantamistekniikoiden kanssa väärien positiivisten tulosten todennäköisyyden vähentämiseksi.

Vielä ei ole selvää, kuinka tehokkaita EKG:t tunnistavat tulevan sydänkohtausriskisi. Tutkimukset viittaavat siihen, että niitä voidaan parhaiten käyttää yhdessä verikokeen ja kalsiumsepelvaltimotutkimuksen kanssa tähän tarkoitukseen.

Jos epäilet saavasi sydänkohtauksen, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon. Mitä nopeammin saat asianmukaista hoitoa, sitä paremmat näkymät ovat.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.

Lue lisää