Voiko COVID-19 laukaista posturaalisen ortostaattisen takykardiaoireyhtymän (POTS)?

Mikä on yhteys POTSin ja COVID-19:n välillä?

Monet pitkät COVID-oireet ovat päällekkäisiä POTS-oireiden kanssa. Näitä voivat olla sydämentykytys, huimaus ja aivosumu.

Koko COVID-19-pandemian aikana monet tapaukset kuvaavat aikuisia, joille on kehittynyt POTS COVID-19-tartunnan jälkeen. Post-COVID POTS -tapauksia on raportoitu myös lapsilla.

A 2022 arvostelu panee merkille, että arviolta 2–14 % ihmisistä, joilla on ollut COVID-19, voi kokea POTS-tautia sairautensa jälkeisinä kuukausina. Suuremmalla määrällä ihmisiä, 9–61 prosentilla, voi olla POTS-tyyppisiä oireita, joita esiintyy yleensä pystyasentoon siirryttäessä. POTSin kaltaisia ​​oireita ovat:

• kilpaileva sydän
• huimaus
• näön hämärtyminen
• väsymys
• epämukavuus rinnassa
• kognitiivinen rajoite

Pieni 2021 tapaustutkimus havaitsi, että ihmisillä, joille kehittyi POTS COVID-19:n jälkeen, ei aiemmin ollut ortostaattisia oireita. Ortostaattinen tarkoittaa “suoraan asentoon liittyvää”.

Mitkä ovat POTSin oireet?

POTS tapahtuu, kun sykkeesi kiihtyy vähintään 30 lyöntiä minuutissa 5–10 minuutin kuluessa pystyasentoon siirtymisestä. Tämä voi johtaa oireisiin, kuten:

• sydämentykytyksiä
• huimaus
• pyörtyminen
• hengenahdistus
• rintakipu
• pahoinvointi
• päänsärky
• aivosumu

• väsymys tai heikkous

• vapina ja hikoilu

• nukahtamisvaikeuksia

Ihmiset, joilla on diagnosoitu POTS, ovat kokeneet oireitaan 6 kuukautta tai kauemmin. Heillä ei myöskään ole näyttöä ortostaattisesta hypotensiosta. Tällöin verenpaine laskee pystyasentoon siirryttäessä.

On syytä huomata, että POTS-oireiden ja pitkien COVID-oireiden välillä on merkittävää päällekkäisyyttä. Alla oleva taulukko auttaa havainnollistamaan tätä.

Mikä tyypillisesti aiheuttaa POTSeja?

Kun siirryt pystyasentoon, painovoima saa veren kulkemaan alavartaloasi. Tämän estämiseksi aivosi käskevät verisuonia supistumaan ja sykettäsi nousemaan. Näin kehosi yläosa saa tarpeeksi verta.

Ihmisillä, joilla on POTS, tämä vastaus ei etene tyypillisesti. Tämä johtaa veren kerääntymiseen alavartaloon, kun istut tai seisot, mikä saa sydämesi lyömään nopeasti kompensoidakseen.

On epäselvää, mikä tarkalleen aiheuttaa POTSin esiintymisen. Asiantuntijat ovat kuitenkin hahmottaneet useita erilaisia ​​mekanismeja, jotka voivat edistää POTS:ia yksin tai yhdessä:

• Hermovaurio: Alaraajojesi hermovauriot vaikuttavat tämän alueen verisuonten supistumiseen, mikä tarkoittaa, että ne eivät supistu asennon muutosten seurauksena.
• Hormonit: POTS-jakson aikana esiintyy korkeampia norepinefriinihormonin tasoja, jotka liittyvät korkeampaan sykkeeseen ja verenpaineeseen.
• Veren määrä: POTS-potilailla on tyypillistä pienempi veren määrä, mikä lisää pystyasentoon siirtymisen vaikutuksia.
• Autoimmuunihäiriö: Autoimmuuniaktiivisuus, jolloin immuunijärjestelmä hyökkää terveisiin kudoksiin, edistää POTS:ia.

Kuinka COVID-19 aiheuttaa POTSeja?

Vaikka lisätutkimusta tarvitaan, uskotaan, että COVID-19 voi vaikuttaa POTS:iin muutamalla eri tavalla.

Yksi ajatus on, että COVID-19:ään liittyvä kuume ja hikoilu vähentävät veren määrää. Lisäksi pitkät vuodelepojaksot sairauden aikana voivat heikentää sydämen kuntoa. Pohjimmiltaan tämä tarkoittaa, että se on enemmän epäkunnossa.

Toinen idea liittyy SAR-CoV-2:een, virukseen, joka aiheuttaa COVID-19:n ja tartuttaa suoraan hermoston osia. Tämä voi johtaa hermovaurioon, joka voi edistää POTS:ia.

Lopuksi COVID-POTS-oireet voivat johtua immuunijärjestelmän toiminnasta. Tämä voi sisältää liiallisen tulehduksen aiheuttamia vaurioita, kun kehosi taistelee infektiota vastaan.

Miten COVID POTS:in jälkeistä hoitoa yleensä hoidetaan?

Joskus POTSia voidaan hallita kotona seuraavasti:

• siirtyy hitaasti pystyasentoon
• välttää seisomista pitkiä aikoja
• makuulla ja jalkojen nostaminen, jos sinulla on POTS-jakso

• juo paljon vettä pysyäksesi nesteytyksessä

• säännöllinen harjoittelu, sillä fyysinen aktiivisuus edistää tervettä sydäntä ja vahvat jalkalihakset auttavat työntämään verta takaisin sydäntä kohti
• lisäämällä suolan saantia lääkärisi valvonnassa
• vähentää alkoholin ja kofeiinin kulutusta
• puristusvaatteiden käyttäminen parantaaksesi verenkiertoa jaloissasi

Jos yllä olevat strategiat eivät ole tehokkaita parantamaan oireitasi, lääkäri voi ehdottaa lääkkeen kokeilemista. Näitä voivat olla:

• beetasalpaajat, kuten propranololi tai metoprololi, jotka hidastavat sykettä

• ivabradiinia, joka myös alentaa sykettä

• midodriini, joka toimii supistamalla verisuonia

• fludrokortisoni, joka auttaa lisäämään veren määrää vähentämällä virtsaan menetettyä suolaa

Asia sarja COVID POTSin jälkeiset ihmiset kertovat, että sairautta hoidettiin käyttämällä kotihoitoa sekä lääkkeitä, kuten beetasalpaajia, ivabradiinia ja midodriinia.

Mitkä ovat POTS-potilaiden näkymät?

Joillakin POTS-potilailla on lieviä oireita. Toiset kuitenkin huomaavat, että sillä on suuri vaikutus heidän elämänlaatuunsa. Monissa tilanteissa POTS paranee hitaasti ajan kuluessa.

Mitä tulee COVID-POTSeihin, opimme edelleen lisää. Joidenkin tapaussarjojen havainnot viittaavat siihen, että tilan hoitaminen voi olla haastavaa.

Esimerkiksi a 2021 tapaussarja seurasi 20 ihmistä, joilla oli COVID-POTS-jälkeinen ja samankaltainen sairaus. Kukaan näistä henkilöistä ei ollut sairaalahoidossa ollessaan sairas COVID-19.

Kuudesta kahdeksaan kuukautta COVID-19:n jälkeen 17 ihmistä (85 %) ilmoitti edelleen pysyvistä oireista. Monet kuitenkin kokivat, että heidän oireensa olisivat parantuneet hoidolla, joka sisälsi kotihoidon, lääkkeet tai molemmat.

Post-COVID POTSilla oli edelleen suuri vaikutus monien tutkimukseen osallistuneiden ihmisten jokapäiväiseen elämään. Vain kahdeksan henkilöä (40 %) pääsi palaamaan töihin koko- tai osa-aikaisesti, kun taas loput eivät vieläkään voineet palata töihin.

Usein kysyttyjä kysymyksiä COVID-19:stä ja POTSista

Voiko COVID-19-rokote aiheuttaa POTS:ia?

Jotkut tapausraportit ja tapaussarjat ovat raportoineet POTS:ista mRNA COVID-19 -rokotteiden jälkeen. Nämä raportit ovat kuitenkin erittäin harvinaisia, ja lisätutkimuksia tarvitaan.

The Covid-19-rokotteet edelleen turvallinen ja tehokas tapa ehkäistä COVID-19:n aiheuttamia vakavia sairauksia ja kuolemantapauksia.

Voivatko muut infektiot laukaista POTS:n?

Joo. Esimerkkejä muista POTS-infektioista sisältää mononukleoosi, flunssa ja Lymen tauti.

Jos sinulla on jo POTS, onko sinulla suurempi riski saada vakavampi COVID-19-infektio?

Se on edelleen epäselvä. On kuitenkin tärkeää huomata, että virusinfektiot, kuten COVID-19, voivat tilapäisesti pahentaa monia terveystiloja. CDC luettelee sairaudet, joiden on vahvistettu liittyvän vakavampaan COVID-19:ään tässä.

Onko POTS kohtalokas sairaus?

Ei. POTSilla voi kuitenkin olla suuri vaikutus joidenkin ihmisten elämänlaatuun. Lisäksi on mahdollista pyörtyä POTS-jakson aikana, mikä voi lisätä loukkaantumisriskiä kaatumisesta.

Miten POTS diagnosoidaan?

POTS:n diagnosoimiseksi lääkärin on ensin suljettava pois muut terveydelliset tilat, erityisesti ne, jotka vaikuttavat sydämeen. Yleisen terveyden arvioimiseksi tehtävien verikokeiden lisäksi tämä voi sisältää sydändiagnostiikkaa, kuten:

• elektrokardiogrammi (EKG)
• kaikukardiogrammi
• 24 tunnin verenpaineen ja sykkeen seuranta

Jos epäillään POTSia, voidaan tehdä testejä sen arvioimiseksi, kuinka syke ja verenpaine muuttuvat, kun siirryt pystyasentoon. Tämä sisältää kallistuspöydän testin ja aktiivisen seisontatestin.

Kuinka yleinen POTS on?

Ennen COVID-19-pandemiaa POTS:n arvioitiin vaikuttavan noin 500 000 ihmiseen Yhdysvalloissa.

POTS on tila, joka saa sykkeesi nousemaan, kun siirryt pystyasentoon. Se on yhdistetty pitkään COVIDiin.

On epäselvää, kuinka tarkalleen COVID-19 voi johtaa POTSeihin. Se voi kuitenkin johtua sairauden fyysisistä vaikutuksista, infektion aiheuttamasta kudosvauriosta tai autoimmuunitekijöistä tai näiden yhdistelmästä.

POTS:ia voidaan hoitaa kotihoitomenetelmillä ja tarvittaessa lääkkeillä. Nykyiset tutkimukset osoittavat, että POTS-oireet ovat edelleen mahdollisia useita kuukausia COVID-19:n jälkeen.

Jos sinulla on jatkuvia oireita COVID-19-sairastumisen jälkeen, varaa aika lääkäriin. He voivat arvioida oireitasi ja laatia suunnitelman niiden hallitsemiseksi.