Vesikoureteraalinen refluksikatsaus

Mikä on vesikoureteraalinen refluksi?

Vesikoureteraalinen refluksi (VUR) on, kun virtsa palautuu virtsarakosta toiseen tai molempiin virtsanjohtimiin. Virtsaputket ovat putkia, jotka yhdistävät virtsarakon munuaisiin.

VUR on yleisin vauvoilla tai pienillä lapsilla ja harvinainen aikuisilla.

VUR ei yleensä aiheuta oireita itse, mutta se lisää virtsatieinfektioiden (UTI) ja munuaisinfektioiden riskiä. Lievä VUR ei usein tarvitse hoitoa, ja monet lapset kasvavat siitä yli. Lapset, joille kehittyy infektio, saattavat joutua ottamaan antibiootteja, ja harvemmin he saattavat tarvita leikkausta.

Lue eteenpäin oppiaksesi kaiken, mitä sinun tulee tietää VUR:sta, mukaan lukien oireet, syyt ja hoitovaihtoehdot.

Kuvitus Yaja’ Mulcare

Vesikoureteraaliset refluksioireet

Useimmilla lapsilla VUR ei aiheuta suoraan mitään merkkejä tai oireita, a 2021 tutkimuskatsaus. Yleisin merkki on virtsatieinfektion esiintyminen. VUR-potilaille kehittyy yleensä virtsatietulehdus, koska taaksepäin virtaava virtsa edistää bakteerien kasvua.

Voi olla vaikeaa tietää, onko lapsellasi virtsatietulehdus. Tämä koskee erityisesti vauvoja, jotka eivät osaa kommunikoida hyvin.

Merkkejä ja oireita voivat olla:

  • kuume
  • kipua tai polttamista virtsatessa
  • usein virtsaamisen tarve
  • wc-tottumusten muutos, kuten uusi yökastelu
  • epämiellyttävän hajuinen virtsa
  • verta virtsassa
  • sameaa virtsaa
  • vatsakipu

Lapsilla, joilla on VUR, on myös todennäköisemmin:

  • suolisto-ongelmat, kuten ummetus
  • yökastelu
  • tahaton virtsan vuoto (inkontinenssi)

  • virtsanpidätys

VUR on harvinainen aikuisilla. Yksi merkki aikuisilla mukaan 2018 tutkimuson toistuva munuaisinfektioiden kehittyminen.

Vesikoureteraalinen refluksi aiheuttaa

VUR luokitellaan joko ensisijaiseksi tai toissijaiseksi syyn mukaan.

Useimmat VUR-tapaukset ovat ensisijaisia. Tämä tarkoittaa, että ne johtuvat virtsanjohtimen ja virtsarakon välisen venttiilin epätyypillisestä kehittymisestä. Kun tämä venttiili ei sulkeudu kunnolla, virtsa virtaa takaisin virtsarakosta kohti munuaisia.

VUR luokitellaan toissijaiseksi, jos se johtuu virtsatiejärjestelmän tukkeutumisesta tai hermoongelmista, jotka mahdollistavat virtsarakon rentoutumisen. Nämä olosuhteet aiheuttavat painetta virtsarakossa, joka voi työntää virtsan takaisin virtsajohtimiin ja kohti munuaisia.

Kuka saa vesikoureteraalisen refluksin?

VUR on yleisin vauvoilla ja alle 2-vuotiailla lapsilla National Institute of Diabetes and Digestive and Munuaistaudit. Se tulee harvinaisempaa iän myötä. VUR voi kehittyä myös vanhemmille lapsille ja aikuisille, mutta se on harvinaista.

VUR:lla on myös tapana toimia perheissä, per 2016 tutkimus. Noin 27,4 prosentilla lapsista, joiden sisarus on VUR, ja 35,7 prosentilla vanhemman, jolla on VUR, kehittyy se myös.

VUR diagnosoidaan naisilla useammin kuin miehillä, 2019 tutkimus ehdottaa. Tämä johtuu siitä, että naisilla on korkeampi virtsatieinfektioiden määrä. Samasta syystä VUR diagnosoidaan yleisemmin ympärileikkaamattomilla miehillä kuin ympärileikatuilla miehillä, tutkijat sanovat.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että alle 6 kuukauden ikäisillä naisilla oli 3 kertaa todennäköisemmin VUR kehittyä kuin miespuolisilla vauvoilla. Noin 21-24 kuukauden iästä lähtien esiintyvyys oli kuitenkin yhtä suuri sukupuolten välillä.

Vesikoureteraalisen refluksin mahdolliset komplikaatiot

VUR:n yleisin komplikaatio on virtsatietulehdusten kehittyminen. Useimmat VUR-potilaat toipuvat ilman komplikaatioita. Munuaisiin leviävät virtsatieinfektiot voivat kuitenkin johtaa arpeutumiseen, joka on pysyvä vaurio.

Munuaisten arpeutuminen on todennäköisimmin silloin, kun VUR:ää ei hoideta tai sitä ei hoideta nopeasti. Jos munuaiset vaurioituvat merkittävästi, lapsellesi voi kehittyä ongelmia, kuten korkea verenpaine ja harvoin munuaisten vajaatoiminta.

Noin puolella ihmisistä, joilla on akuutti munuaistulehdus, kehittyy arpia 2022 tutkimus. Aikeissa 15 prosenttia VUR-potilailla voi kehittyä munuaisarpeutumista.

Kuinka yleinen on vesikoureteraalinen refluksi?

Noin 1/3 lapsi joilla on kuumeinen virtsatietulehdus, on VUR. Vuonna 1999 tehdyssä 2 000 vastasyntyneen tutkimuksessa noin 1 prosenttia oli VUR. Tämä tutkimus on kuitenkin vanhempi ja lisätutkimusta tarvitaan uudempien tietojen saamiseksi.

Miten vesikoureteraalista refluksia hoidetaan?

VUR:n suurin huolenaihe on virtsatieinfektioiden tai munuaisinfektioiden kehittyminen. Hoidolla pyritään minimoimaan näiden komplikaatioiden riski.

VUR arvostellaan asteikolla 1-5, jossa arvosana 1 on vähiten vakava ja arvosana 5 on vakavin.

Aktiivinen valvonta

Lapset kasvavat usein ulos VUR:sta eivätkä tarvitse hoitoa. Noin 80 prosenttia asteen 1 tai 2 VUR-tapauksista ja 50 prosenttia asteen 3 VUR-tapauksista paranevat ilman hoitoa. 2017 tutkimuskatsaus. Keski-ikä sen poistumiseen on 5 tai 6 vuotta.

Antibiootit

Lapsesi lääkäri voi suositella jatkuvaa pientä antibiootti- tai antibioottiannostusta infektion kehittymisen jälkeen.

Tällä hetkellä American Urological Association (AUA) suosittelee jatkuvaa antibioottihoitoa alle 1-vuotiaille lapsille, joilla on ollut virtsatieinfektioita tai joilla on luokka 3-5 VUR ilman virtsatieinfektiotas.

Alle 1-vuotiaille lapsille, joilla ei ole aiemmin ollut virtsatieinfektioita ja asteen 1 tai 2 VUR, jatkuvaa antibioottihoitoa voidaan harkita AUA:n mukaan.

Yli 1-vuotiailla lapsilla, joilla on ollut virtsatieinfektioita, AUA suosittelee jatkuvan antibioottihoidon harkitsemista. Valpas odottaminen ja antibioottihoidon nopea aloittaminen virtsatietulehduksen kehittyessä voidaan myös harkita.

Leikkaukset ja muut hoidot

Terveydenhuollon ammattilaiset harkitsevat joskus leikkausta, kun lapsella on toistuvia virtsatieinfektioita, varsinkin jos heillä on korkealaatuinen VUR tai munuaisarpeutuminen.

Lapsesi lääkäri voi suositella menettelyä, jota kutsutaan virtsanjohtimen uudelleenistutukseksi. Tämä leikkaus muuttaa tapaa, jolla virtsajohdin liittyy virtsarakkoon, jotta virtsa ei keräänny.

Lääkäri voi suositella toisen tyyppistä toimenpidettä, jossa pieni määrä geeliä ruiskutetaan rakkoon lähellä virtsanjohtimen liitoskohtaa. Tämä geeli tekee virtsarakon seinämään pullistuman, joka toimii kuin venttiili.

AUA:n mukaan lääkärit voivat harkita ympärileikkausta alle 1-vuotiaille miespuolisille vauvoille.

Putkea, jota kutsutaan virtsakatetriksi, voidaan käyttää virtsan tyhjentämiseen, jos lapsesi ei pysty tyhjentämään rakkoaan kunnolla.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

On tärkeää käydä lapsesi lääkärissä, jos lapsellesi kehittyy virtsatietulehdus tai jos epäilet, että hänellä on virtsatietulehdus. Nämä infektiot ovat yleensä helppohoitoisia, mutta vaativat antibioottireseptin.

American Academy of Pediatrics suosittelee, että lapset saavat munuaisten (munuaisten) ja virtsarakon ultraäänitutkimuksen, kun heillä on ensimmäinen virtsatietulehdus, johon liittyy kuumetta.

Miten vesikoureteraalinen refluksi diagnosoidaan?

VUR havaitaan joskus ennen syntymää sonogrammissa tai ultraäänessä, mutta useimmiten se diagnosoidaan 2–3-vuotiailla lapsilla.

Eräänlainen röntgenkuva, jota kutsutaan tyhjennyskystouretrogrammiksi, voi auttaa diagnosoimaan VUR:n. Tämä testi kestää noin 30 minuutista 1 tuntiin.

Testin aikana:

  1. Terveydenhuollon ammattilainen asettaa ohuen putken lapsesi virtsaputkeen.
  2. He ruiskuttavat erityistä väriainetta putken läpi, kunnes lapsesi rakko on täynnä.
  3. Lapsesi virtsaa.
  4. Terveydenhuollon ammattilainen ottaa virtsarakosta röntgenkuvia nähdäkseen, pääseekö väriaine yhteen vai molempiin munuaisiin.

Virtsatestiä voidaan käyttää valkosolujen ja bakteerien merkkien seulomiseen, jotka viittaavat virtsatietulehdukseen.

Voitko estää vesikoureteraalisen refluksin?

Et voi estää VUR:ää, mutta voit ryhtyä toimiin maksimoidaksesi lapsesi virtsarakon terveyden, kuten:

  • Varmista, että he juovat tarpeeksi nesteitä.
  • Varmista, että he virtsaavat, kun heidän on mentävä.
  • Lapsille, joilla on vulvas, pyyhi edestä taakse.
  • Ryhdy toimenpiteisiin ummetuksen välttämiseksi ja hakeudu hoitoon, jos sitä kehittyy.
  • Hakeudu hoitoon virtsan- tai ulosteenpidätyskyvyttömyyteen.
  • Varmista, että he syövät tasapainoista ruokavaliota, jossa on runsaasti kuitupitoisia ruokia.
  • Rajoita prosessoidun sokerin saantia.

Kysymyksiä lapsesi lääkäriltä

Lapsesi lääkäri voi auttaa vastaamaan kaikkiin kysymyksiin, joita sinulla on lapsesi VUR:sta. Joitakin kysymyksiä, joita saatat haluta kysyä, ovat:

  • Kuinka kauan lapsellani on VUR?
  • Onko lääkehoito tarpeen?
  • Pitäisikö lapseni ottaa antibiootteja?
  • Tarvitseeko lapseni leikkausta?
  • Mikä hoito on paras?
  • Aiheuttaako tämä tila lapselleni kipua?
  • Kuinka usein minun pitäisi seurata?

Ottaa mukaan

VUR on virtsaamissairaus, jossa virtsa palautuu virtsarakosta virtsajohtimiin. Se ei yleensä aiheuta suoraan oireita, mutta voi vaarantaa lapsesi virtsatieinfektioiden ja munuaisinfektioiden.

Lievät VUR-tapaukset eivät usein vaadi hoitoa, ja lapset kasvavat siitä usein yli. Vakavammat tapaukset voivat vaatia antibiootteja tai leikkausta.

Terveydenhuollon ammattilainen voi auttaa sinua päättämään parhaan hoitovaihtoehdon ja tilaamaan testejä sen diagnosoimiseksi.

Lue lisää