Vastasyntyneen hyperglykemia on korkea verensokeri syntymähetkellä. Tämä tila paranee yleensä itsestään muutaman ensimmäisen elinpäivän aikana, mutta korkea glukoositaso voi olla myös merkki hormonaalisista ongelmista, infektiosta tai vastasyntyneen diabeteksesta.
Vastasyntyneet vauvat voivat syntyä hyvin erilaisilla verensokeritasoilla, jotka vaihtelevat ensimmäisten päivien aikana syntymän jälkeen, yleensä ennen itsesäätelyä.
Joskus vastasyntyneillä lapsilla on kuitenkin vastasyntyneen hyperglykemia, jolla voi olla vakavia haitallisia terveysvaikutuksia, jos sitä ei säännellä tai hoideta pian syntymän jälkeen.
Tässä artikkelissa kuvataan kaikki, mitä sinun on tiedettävä tämäntyyppisestä hyperglykemiasta syntymän yhteydessä, mukaan lukien oireet ja kuinka uudet vanhemmat voivat hoitaa tätä tilaa vastasyntyneellä.
Mikä on vastasyntyneen hyperglykemia?
Vastasyntyneen hyperglykemia määritellään joko:
- seerumin glukoosi yli 150 milligrammaa desilitraa kohti (mg/dl) syntymähetkellä
- kokoveren glukoosi yli 125 mg/dl syntymähetkellä gestaatioiästä riippumatta
Se liittyy sekä korkeampiin sairastuvuus- että kuolleisuusasteisiin vastasyntyneillä.
Vaikka joskus vastasyntyneen keho korjaa luonnollisesti korkeaa verensokeria syntyessään ensimmäisten elinpäivien aikana, se voi kestää jopa 10 päivää.
Toisinaan korkea verensokeri syntymähetkellä voi olla merkki epäsäännöllisyydestä tai jostain vakavammasta.
Mikä on vastasyntyneiden diabetes?
Kun diabetes diagnosoidaan ensimmäisten 6 kuukauden aikana syntymän jälkeen, sitä kutsutaan monogeeniseksi tai vastasyntyneiden diabetekseksi. Tämä voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Tämä on äärimmäisen harvinainen diabeteksen muoto ja johtuu perinnöllisestä yhden geenin mutaatiosta. Se vaikuttaa vain väliin
Monogeeninen diabetes voidaan diagnosoida viidentenä elämänpäivänä geenitestillä, yleensä ennen kuin oireet ovat saavuttaneet vakavimman huippunsa.
Jotkut vastasyntyneen hyperglykemiatapaukset eivät ole vastasyntyneiden diabetesta, ja vauvan keho korjaa luonnollisesti korkeaa verensokeria ensimmäisten elinpäivien aikana.
Voit lukea lisää vastasyntyneiden normaalista verensokerialueesta ja muissa elämänvaiheissa. Glukoosiarvot vaihtelevat useiden tekijöiden mukaan, mukaan lukien diabeteksen tyyppi, paasto- tai aterian jälkeiset verensokeriarvot, raskaus, hormonaaliset muutokset, sukupuoli ja ikä.
Mitkä ovat vastasyntyneen hyperglykemian merkit?
Usein vastasyntyneen hyperglykemian merkkejä ja oireita voi olla vaikea erottaa syntyessään, koska vauva ei ole minkäänlaisessa syömis- tai nukkumisaikataulussa. Joskus vauvoilla ei ole lainkaan oireita, mutta oireita voivat olla:
- nukkuu tavallista enemmän
- tiheä virtsaaminen tai jatkuvasti märät vaipat
- kuivuminen
- jano tai nälkä
- väsymys
- painonpudotus
- nopea hengitys
- tajunnan menetys
Jos sinusta tuntuu, että vastasyntyneessäsi on jotain vialla, pyydä hoitajaa tarkistamaan hänen verensokeriarvonsa varmistaaksesi, että se on terveellä alueella, joka vastasyntyneillä on välillä
Sekä diagnosoimaton vastasyntyneen diabetes että vastasyntyneen hyperglykemia voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten diabeettiseen ketoasidoosiin (DKA), joka voi johtaa neurologisiin vaurioihin ja jopa kuolemaan, jos sitä ei hoideta.
Ensimmäinen merkki vastasyntyneiden diabeteksesta on hidastunut sikiön kasvu, jota seuraa epätavallisen alhainen syntymäpaino.
Jos sinulla ja vauvallasi on ollut jompikumpi näistä kahdesta sairaudesta, varmista, että sairaanhoitajat testaavat vauvasi verensokeritason useita kertoja ennen kotiuttamista, jotta vastasyntyneen diabeteksen voi sulkea pois.
Useimmat vanhemmat kotiutetaan sairaalasta ennen kuin oikea diagnoosi voidaan tehdä, joten jos uskot, että vastasyntyneelläsi on terveysongelmia, hakeudu heti lääkärin hoitoon.
Mikä aiheuttaa vastasyntyneen hyperglykemian?
Voi olla
- ennenaikaisuus ja kohdunsisäinen kasvun rajoitus
- lisääntynyt stressihormonien määrä
- enteraaliseen ruokintaan liittyvät syyt
- hormonaaliset ongelmat
- maksaongelmia
- parenteraaliseen kokonaisravitsemukseen (TPN) liittyvät syyt
- sepsis tai muu infektio
- iatrogeeninen
- ohimenevä vastasyntyneiden diabetes mellitus, joka paranee itsestään 1–18 kuukauden kuluessa
- monogeeninen diabetes mellitus, joka johtuu yhden geenin mutaatiosta
- äidin raskauden aikana ottamat lääkkeet tai reseptilääkkeet
Miten käsittelet vastasyntyneen hyperglykemiaa?
Joskus hoitoa ei tarvita, ja korkeat verensokeriarvot putoavat itsestään muutaman päivän sisällä.
Vakavuudesta riippuen vastasyntyneen hyperglykemia saattaa vaatia hoitoa vastasyntyneiden teho-osastolla (NICU).
Hoito voi sisältää:
Insuliinihoidon aloittaminen
Insuliinihoidon välitön aloittaminen vastasyntyneille on edelleen kiistanalainen, ja sitä tulisi harkita vain, jos verensokeritaso on 250 mg/dl tai yli ja jos virtsan glukoosi on yli 2+ kahdessa eri mittauksessa, vähintään 4 tunnin välein.
Usein insuliinihoitoa annetaan jatkuvalla ihonalaisella insuliiniinjektiolla (CSII), jolloin insuliinia voidaan annostella tarkemmin verensokeritason hallintaan.
Vähentää dekstroosia
Dekstroosin, vauvoille ensimmäisten elinpäivien aikana annettavan sokerin, määrän rajoittaminen. Dekstroosia annetaan yleensä vastasyntyneille auttamaan säätelemään matalaa verensokeria syntymän jälkeen.
Geneettinen testaus
Kliinikot
Vastasyntyneen hyperglykemian liiallinen hoito insuliinilla lisää hypoglykemian riskiä, mikä voi lisätä vakavien haitallisten terveysvaikutusten riskiä, mukaan lukien kuolema, jos sitä ei hoideta nopeasti.
Vastasyntyneen hyperglykemia on korkea verensokeri syntymähetkellä. Tämä tila on harvinaisempi kuin vastasyntyneen hypoglykemia, ja se määritellään joko seerumin glukoosiksi, joka on yli 150 mg/dl syntymähetkellä tai kokoveren glukoosiksi yli 125 mg/dl syntymähetkellä. Se selviää yleensä muutamassa päivässä.
Tämä voi kuitenkin olla merkki joko epäsäännöllisyydestä, infektiosta tai jopa vastasyntyneen diabeteksesta. Nämä tilat voivat olla kohtalokkaita, jos niitä ei hoideta nopeasti. Jos vauvasi verensokeri on korkea syntymähetkellä, hän tarkkailee muita poikkeavuuksia sulkeakseen pois sairaudet, kuten sepsiksen, maksaongelman tai monogeenisen diabeteksen.
