Uutisissa: Uusi hoito unettomuuteen tähtää hereille

Unettomuus voi vaikeuttaa nukahtamista, nukahtamista tai molempia. Sinulla on useita vaihtoehtoja hallita unettomuutta, mukaan lukien elämäntapamuutokset, kognitiivinen käyttäytymisterapia ja lääkitys.

Kaksoisoreksiinireseptoriantagonistit (DORA:t) ovat uudempi unettomuuslääkkeiden luokka. Ne toimivat estämällä aivoissa signaaleja, jotka stimuloivat valveillaoloa.

Vaikka DORA-lääkkeitä on ollut markkinoilla useita vuosia, Food and Drug Administration (FDA) hyväksyi äskettäin uuden lääkkeen tähän luokkaan.

DORAt voivat tarjota vaihtoehdon ihmisille, jotka elävät unettomuuden kanssa eivätkä halua ottaa mahdollisesti tottumuksia muodostavia lääkkeitä. Kliiniset kokeet ja tutkimukset ovat osoittaneet, että DORA:t voivat olla erittäin tehokkaita auttamaan ihmisiä nukahtamaan nopeammin ja pysymään unessa.

Mitä DORAt ovat?

DORAt ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, joita otat juuri ennen nukkumaanmenoa. Ne estävät kemikaaleja aivoissa, jotka auttavat sinua pysymään hereillä. Tämä voi vähentää hereilläoloa ja auttaa sinua nukahtamaan.

Tällä hetkellä FDA on hyväksynyt kolme DORAa unettomuuteen:

  • daridoreksantti (Quviviq)
  • lemboreksantti (Dayvigo)
  • suvoreksantti (Belsomra)

Suvorexant oli ensimmäinen FDA:n hyväksymä DORA. Tämä hyväksyntä tuli elokuussa 2014. Lemborexant on uudempi lääke, joka saa hyväksynnän vuonna 2014 joulukuuta 2019. Dariodoreksantti on uusin lääke, joka sai FDA:n hyväksynnän tammikuussa 2022.

Miten nämä lääkkeet toimivat?

Oreksiinit ovat eräänlaisia ​​neuropeptidejä, kemiallisia lähettiläitä aivoissa. On olemassa kahta eri tyyppiä: oreksiini A ja oreksiini B. Kumpikin sitoutuu spesifisiin reseptoreihin (OX1R tai OX2R), jotka ovat kriittisiä uni-valveilujaksolle.

Oreksiinit ovat siksi osa aivojen mekanismia, joka pitää sinut hereillä. DORAt estävät oreksiinien sitoutumisen OX1R- ja OX2R-reseptoreihin. Tämän seurauksena kehosi ei saa samaa signaalia herätä ja liikkua välillä unen vaiheet. Voit siis paremmin nukkua.

DORA:ita kutsutaan kaksoisoreksiinireseptoriantagonisteiksi, koska ne toimivat molemmissa reseptorityypeissä (OX1R ja OX2R). Myös tutkijat ovat tutkimassa lääkkeiden käyttö, jotka vaikuttavat vain tiettyihin oreksiinireseptoreihin sellaisissa tiloissa kuin vakava masennus. Näitä kutsutaan selektiivisiksi oreksiinireseptoriantagonisteiksi (SORA).

Miten DORAt eroavat muista unettomuuslääkkeistä?

Muut unettomuuslääkkeet tehdä työtä eri tavalla nukkumisen edistämiseksi:

  • Bentsodiatsepiinit ja Z-lääkkeet vaikuttavat aivojen signalointiin luoden hypnoottisia, rauhoittavia ja lihaksia rentouttavia vaikutuksia.
  • Melatoniinireseptoriagonistit pyrkivät luomaan hallittavan vuorokausirytmin tai uni-herätyssyklin.
  • Monet apteekista saatavat unilääkkeet sisältää aineet, kuten difenhydramiini, jotka aiheuttavat uneliaisuutta.

DORAt eivät saa sinut haluamaan nukahtamista tai nollaamaan biologisen kellosi, vaan estävät sinua tuntemasta oloasi hereillä. Ne ovat ainoa unettomuuslääke, joka estää oreksiinien toiminnan.

Kuinka hyvin ne toimivat?

Kliiniset kokeet ja tutkimukset näyttävät osoittavan, että DORA-lääkkeet voivat olla tehokkaita joillakin ihmisillä.

Vuonna 2017 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 291 osallistujaa, joilla oli kliininen unettomuusdiagnoosi, havaittiin, että lemboreksantti auttoi ihmisiä nukahtamaan nopeammin ja nukkumaan pidempään kuin lumelääke. Koe suoritettiin 2 viikon aikana. Sen rahoittivat lemborexantin valmistajat.

A 2019 tutkimus 1006:sta yli 55-vuotiaasta unettomuudesta kärsivästä osallistujasta havaitsi, että lemboreksantti oli tehokkaampi nukahtamisajan viivyttämisessä ja pidempään nukkumiseen kuin lumelääke tai zolpideemi (Ambien). Koeaika oli 30 päivää. Tämän kokeen rahoittivat lemboreksantin valmistajat.

Vuoden 2017 meta-analyysi suvoreksanttia tutkivista tutkimuksista totesi, että lääke paransi ihmisten käsitystä kokonaisuniajasta, unen laadusta ja unen alkamisajasta. Kirjoittajat päättelivät, että suvoreksantilla oli ilmeistä tehoa, mutta he suosittelivat myös vertailevia tutkimuksia.

A 2020 meta-analyysi verrattaessa lemboreksanttia ja suvoreksanttia havaittiin, että molemmat lääkkeet toimivat paremmin kuin lumelääke ensisijaisessa unimittauksessa, vaikka lemboreksantilla oli suurempi vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna kuin suvoreksantilla.

A 2020 kliininen tutkimus 359:stä alle 65-vuotiaasta unettomuudesta kärsivästä osallistujasta todettiin, että daridoreksantti lyhensi heräämisaikaa nukahtamisen jälkeen. Lääkkeen tehokkuus riippui osallistujien saamasta annoksesta. Koetta sponsoroivat daridoreksantin valmistajat.

A 2020 kliininen tutkimus 58 yli 65-vuotiasta unettomuutta sairastavaa osallistujaa havaitsi, että daridoreksantti paransi heräämistä nukahtamisen jälkeen ja nukkumiseen kuluvaa aikaa, erityisesti yli 10 mg:n annoksilla. Koetta sponsoroivat daridoreksantin valmistajat.

Mahdolliset edut

DORAt näyttävät toimivan unettomuuspotilailla. Lisäksi niillä voi olla joitain etuja muihin unettomuuslääkkeisiin verrattuna.

Tarkemmin sanottuna DORAt eivät näytä siltä syy toleranssi- tai vieroitusoireet, toisin kuin jotkut muut reseptilääkkeet. Ne eivät ilmeisesti aiheuta unettomuutta, jos joku lopettaa lääkkeen käytön.

Riskit ja mahdolliset sivuvaikutukset

Yleensä DORAa pidetään turvallisina. Mutta niihin liittyy riskejä ja mahdollisia sivuvaikutuksia.

DORA-lääkkeet voivat aiheuttaa päiväsairautta seuraavana päivänä, varsinkin jos et saanut kokonaisia ​​yöunia.

Narkolepsiaa sairastavien ei tule ottaa DORA-lääkkeitä, koska ne voivat lisätä päiväsaikaan uneliaisuutta. Osa narkolepsian mekanismia on heikentynyt oreksiinisignalointi, jota DORAt voivat pahentaa näille henkilöille. DORAt voivat myös lisätä katapleksian riskiä (lihasten heikkous, jonka usein laukaisee voimakkaat tunteet) narkolepsiapotilailla.

Muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

  • päänsärky
  • huimaus
  • pahoinvointi

Keskustele lääkärisi kanssa, jos koet:

  • paheneva masennus tai itsemurha-ajatukset
  • Unihalvaus
  • hallusinaatioita
  • katapleksia
  • monimutkaiset unikäyttäytymiset (esim. unissakävely)

Kerro lääkärillesi kaikista muista käyttämistäsi lääkkeistä tai lisäravinteista mahdollisten yhteisvaikutusten välttämiseksi.

DORAt toimivat aivojen signaloinnissa, mikä edistää valveillaoloa. Poistamalla tämän signaalin väliaikaisesti käytöstä, nämä lääkkeet auttavat ihmisiä nukkumaan paremmin ja pidempään.

DORA-lääkkeillä on joitain sivuvaikutuksia, mutta ne näyttävät olevan ei-tottumuksia ja potentiaalinen vaihtoehto unettomuuspotilaille.

Lue lisää