Toistuva aivokalvontulehdus: harvinainen mutta vakava tila

Maskot/Getty Images

“Aivokalvontulehdus” on termi, joka kuvaa aivoja ja selkäydintä ympäröivien kalvokerrosten tulehdusta, joita kutsutaan aivokalvoksi. Toistuva meningiitti on tämän tilan harvinainen muoto. Se tapahtuu, kun aivokalvontulehdus menee ohi ja palaa sitten kuukausia tai vuosia myöhemmin.

Jotkut infektiotyypit aiheuttavat yleensä aivokalvontulehduksen. Virusmeningiitti on yleisin muoto. Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on vakavin.

Toistuva aivokalvontulehdus voi olla virus-, bakteeri- tai ei-tarttuvaa alkuperää. Joka tapauksessa sillä on taipumus aiheuttaa lievempiä oireita kuin ei-toistuva (kertaluonteinen) aivokalvontulehdus.

Kun toistuva aivokalvontulehdus tapahtuu virusinfektion vuoksi, sitä kutsutaan Mollaretin aivokalvontulehdukseksi.

Tässä artikkelissa opit siitä, mikä aiheuttaa toistuvan aivokalvontulehduksen, kuinka se vaikuttaa kehoon ja miten sitä hoidetaan.

Mikä on toistuva aivokalvontulehdus?

Aivokalvontulehdus on tulehdus aivojen ja selkäytimen limakalvossa. Useimmat aivokalvontulehdukset ovat akuutteja tai lyhytaikaisia, ja ne kestävät muutamasta päivästä muutamaan viikkoon.

Aivokalvontulehdus voi myös olla krooninen tai pitkäkestoinen, kestää yli kuukauden. Meningiitillä on monia syitä. Sen syy voi määrittää oireiden vakavuuden ja tilan kulun.

Toistuva aivokalvontulehdus tapahtuu, kun aivokalvontulehdus menee ohi ja palaa sitten kuukausia tai vuosia myöhemmin. Tämä voi tapahtua riippumatta siitä, paraneeko aivokalvontulehdus itsestään tai paranee hoidon myötä.

Toistuvan aivokalvontulehduksen jaksojen välillä ihmiset ovat tyypillisesti negatiivisia aivokalvontulehduksen suhteen.

Toistuvaa aivokalvontulehdusta voi olla vaikea erottaa kroonisesta aivokalvontulehduksesta. Joissakin kroonisen aivokalvontulehduksen tapauksissa oireet voivat hävitä kuukausia tai vuosia kerrallaan ja palata sitten pahenemisvaiheen aikana. Oireiden pahenemisjaksojen välillä ihmiset voivat silti saada positiivisen aivokalvontulehduksen.

Mikä aiheuttaa toistuvan aivokalvontulehduksen?

Yleiset virusinfektiot aiheuttavat useimmissa tapauksissa aivokalvontulehduksesta Yhdysvalloissa. Nämä infektiot ovat yleensä lieviä. Terveillä ihmisillä ne yleensä selviävät itsestään.

Viruksen aiheuttama aivokalvontulehdus ei yleensä tartu ihmisestä toiseen. Vain pieni osa näistä infektioista kärsivistä ihmisistä kehittää aivokalvontulehduksen.

Bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on paljon vakavampi muoto tästä tilasta. Se vaatii ensiapua. Bakteerimeningiitti tarttuu nopeasti. Se vaikuttaa usein ihmisryhmiin, jotka asuvat ahtaissa tiloissa, kuten asuntoloissa tai kasarmeissa.

Toistuva virusperäinen aivokalvontulehdus

Toistuva virusperäinen aivokalvontulehdus, joka tunnetaan myös nimellä Mollaretin aivokalvontulehdus, johtuu tyypillisesti herpes simplex -viruksesta. Tämä virus on melko yleistämutta se aiheuttaa vain harvoissa tapauksissa aivokalvontulehduksen.

Jotkut herpes simplex -virusta sairastavat ihmiset eivät koe oireita, mutta toisille kehittyy suun ja sukuelinten vaurioita.

Voit silti saada Mollaretin aivokalvontulehduksen, vaikka et olisi koskaan kokenut mitään herpes-oireita. Yli puolet ihmisistä, joilla on Mollaretin aivokalvontulehdus, ei ole ilmoittanut, ettei heillä ole ollut sukupuolielinten herpestä.

Epstein-Barr-virus, joka voi aiheuttaa mononukleoosin (mono), on myös yhdistetty toistuvaan aivokalvontulehdukseen.

Toistuva bakteeriperäinen aivokalvontulehdus

Toistuva bakteeriperäinen aivokalvontulehdus on harvinaista. Sitä voi kuitenkin esiintyä ihmisillä, joilla on tiettyjä riskitekijöitä (käsitelty alla). Muutamat erilaiset bakteeripatogeenit voivat aiheuttaa sen.

Mukaan 2021 tutkimus, yleisin toistuvan aivokalvontulehduksen bakteeriperäinen syy on Streptococcus-keuhkokuume. Se on myös yleinen syy korvatulehduksiin, poskiontelotulehdukseen ja keuhkokuumeeseen.

Toinen yleinen syy on Haemophilus influenzae. Se voi myös aiheuttaa korvatulehduksia ja vakavampia verenkiertoinfektioita.

Vaikka tuberkuloosi on harvinaisempi kehittyneissä maissa, se voi myös aiheuttaa aivokalvontulehduksen. Tuberkuloosi-aivokalvontulehdus on usein krooninen, ei toistuva, ja vaatii pitkäaikaista hoitoa.

Toistuva ei-tarttuva aivokalvontulehdus

Siellä on myös tarttumaton toistuvan ja kroonisen aivokalvontulehduksen, kuten syövän, lupuksen ja päävamman, syyt.

Huumeiden aiheuttama aivokalvontulehdus on toinen mahdollinen syy. Näin voi tapahtua, kun jollain on epätavallinen vaste tiettyihin tulehduskipulääkkeisiin, kuten ei-steroidisiin tulehduskipulääkkeisiin (NSAID).

Toistuvan aivokalvontulehduksen riskitekijät

Toistuva aivokalvontulehdus on harvinainen tila. Kun jollakulla on toistuva aivokalvontulehdus, lääkärit etsivät yleensä taustalla olevia syitä, jotka voivat tehdä henkilöstä alttiimman infektiolle tai tulehdukselle.

Taustalla oleva syy on usein fyysinen poikkeavuus, joka helpottaa bakteerien pääsyä aivokalvoihin. Esimerkiksi sisäkorvan poikkeavuus voi mahdollistaa korvatulehduksen leviämisen aivokalvoihin.

Syitä, miksi aivokalvontulehdus voi palata, ovat:

  • sisä- tai välikorvan anatomiset poikkeavuudet
  • kallon tai selkäytimen anatomiset poikkeavuudet
  • kallon murtumia
  • poskionteloiden anatomiset poikkeavuudet
  • neuroenterinen fisteli tai kystat
  • immuunikatooireyhtymät
  • alihoito

Tietyt sairaudet voivat myös lisätä kroonisen meningiitin riskiä, ​​joka on aivokalvontulehdus, joka ei katoa jaksojen välillä. Nämä sisältävät:

  • lupus
  • tuberkuloosi
  • HIV ja AIDS
  • kuppa
  • Lymen tauti
  • sieni-infektiot
  • sarkoidoosi

Toistuvan aivokalvontulehduksen oireet

Bakteeri- ja virusperäisen aivokalvontulehduksen ensisijaiset oireet ovat samankaltaisia ​​ja sisältävät:

  • päänsärky
  • kuume
  • niskakipua tai jäykkyyttä
  • pahoinvointia ja oksentelua
  • herkkyys valolle
  • kohtauksia

Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen oireet ovat tyypillisesti vakavampia kuin virusperäisen aivokalvontulehduksen aiheuttamat. Mutta Mollaretin aivokalvontulehduksen oireet voivat olla vakavampia kuin tavallinen virusperäinen aivokalvontulehdus.

Mollaretin aivokalvontulehduksen oireet tulevat nopeasti. Ne saavuttavat huippunsa 12 tunnissa ja kestävät noin 3-4 päivää.

Bakteerimeningiittiä pidetään aina sairaalahoitoa vaativana lääketieteellisenä hätätilana. Hoitamattomana se voi johtaa pysyvään aivovaurioon ja kuolemaan.

Toistuvan aivokalvontulehduksen diagnosointi

Ensimmäinen askel, jota lääkärit käyttävät aivokalvontulehduksen diagnosoinnissa, on yleensä lannepiste (selkäydinnapaus). Tämän menettelyn avulla lääkärit voivat ottaa näytteen aivo-selkäydinnesteestäsi. Tämä on kirkasta nestettä, joka pehmustaa aivojasi ja selkäytimesi.

Terveydenhuollon ammattilaiset analysoivat aivo-selkäydinnestettäsi aivokalvontulehduksen merkkiaineiden varalta.

Seuraava vaihe on selvittää, minkä tyyppinen aivokalvontulehdus sinulla on. Lääkärisi pyytää yksityiskohtaista selvitystä sairaushistoriastasi. He lähettävät myös verinäytteitä laboratorioon analysoitavaksi.

Lopuksi lääkärisi tulee selvittää, miksi meningiittisi uusiutuu. He käyttävät kuvantamistestejä, kuten CT-skannauksia ja MRI-kuvia, ja muita diagnostisia testejä riskitekijöiden, kuten fyysisten poikkeavuuksien tai taustalla olevien sairauksien, etsimiseen.

Hoito

Aivokalvontulehduksen hoito riippuu siitä, mikä sen aiheuttaa. Nykyisen aivokalvontulehduksen hoitamiseksi lääkärit voivat määrätä:

  • suonensisäiset antibiootit
  • suun kautta otettavat antibiootit
  • antifungaaliset aineet
  • antiviraaliset lääkkeet

Käsiteltyään nykyisen aivokalvontulehduksen, lääkärit hoitavat toistuvan aivokalvontulehduksen taustalla olevan syyn. Tämä voi sisältää useita erilaisia ​​​​hoitoja, kuten:

  • leikkaus
  • lääkkeitä
  • pitkän aikavälin kunnonhallinta

Ennaltaehkäisy

Kaikkia aivokalvontulehduksia ei ole mahdollista estää. Mutta on joitain toimenpiteitä, joita voit tehdä suojataksesi itsesi. Ensisijaisesti tämä tarkoittaa kaikkien suosittelemiesi rokotteiden hankkimista.

Aivokalvontulehdusrokotteet auttavat suojaamaan sinua useilta bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen kannoista. Rokotteita on saatavilla auttaa ehkäisemään pneumokokkien, meningokokkien ja Hib-bakteerien aiheuttamaa infektiota, jotka kaikki kolme voivat johtaa aivokalvontulehdukseen.

Rokotus tuhkarokko-, sikotauti- ja vihurirokkoviruksia vastaan ​​voi myös vähentää riskiäsi saada aivokalvontulehdukseen johtavia infektioita.

Lue lisää siitä, mitä rokotteita on saatavilla aivokalvontulehdukseen.

Toistuva aivokalvontulehdus tapahtuu, kun aivokalvontulehdus häviää ja palaa sitten uudelleen kuukausia tai vuosia myöhemmin. Bakteeriinfektio, virusinfektio tai ei-tarttuva syy voi johtaa aivokalvontulehdukseen. Bakteerimeningiitti on hengenvaarallinen hätätilanne. Muut tyypit ovat lievempiä.

Aivokalvontulehduksen oireita ovat niskajäykkyys, kuume ja pahoinvointi. Toistuva virusperäinen aivokalvontulehdus tai Mollaretin aivokalvontulehdus tulee nopeasti, ja oireet saavuttavat huippunsa 12 tunnin kuluessa.

Lääkärit tekevät lannepisteen aivokalvontulehduksen diagnosoimiseksi. He saattavat joutua suorittamaan lisätestejä selvittääkseen, miksi aivokalvontulehdussi uusiutuu.

Toistuvan aivokalvontulehduksen hoito tarkoittaa sekä akuutin tilan että taustalla olevan syyn hoitoa.

Lue lisää