Tietoja akuutista velttoisesta myeliitistä

Akuutti veltto myeliitti (AFM) on harvinainen neurologinen tila, joka voi aiheuttaa halvauksen. Sitä esiintyy pääasiassa lapsilla, mutta sitä voi esiintyä myös aikuisilla.

Kirjoittaessaan, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) raportoi, että vuonna 2022 on todettu 13 vahvistettua AFM-tapausta. Yhteensä 692 tapausta on raportoitu sen jälkeen, kun CDC aloitti tilan seurannan vuonna 2014.

Alla menemme yksityiskohtaisemmin AFM: stä, mukaan lukien sen oireista ja syistä, sekä siitä, kuinka lääkärit diagnosoivat ja hoitavat sen.

Mikä on akuutti veltto myeliitti?

AFM on harvinainen neurologinen tila, joka vaikuttaa hermostoon. Yleisin AFM:n oire on raajojen heikkous tai halvaus, joka tulee yhtäkkiä.

Ihmisillä, joilla on AFM, on selkäytimen harmaassa aineessa vaurioita, jotka lääkärit voivat nähdä magneettikuvauksen avulla. Harmaa aine on tärkeä esimerkiksi lihasten liikkeelle ja aistitietojen keräämiselle.

AFM:n aiheuttamat vahingot voivat olla pysyviä ja hengenvaarallisia. Tämä tekee AFM:stä lääketieteellisen hätätilan. Mukaan CDC98 % AFM-potilaista pääsee sairaalaan, ja 54 % menee teho-osastolle (ICU).

Akuutin velttoisen myeliitin oireet

Monilla ihmisillä, joille kehittyy AFM, on sairaus, johon liittyy kuumetta 1-10 päivää ennen oireiden ilmaantumista. Kuumeen lisäksi muita varhaisia ​​oireita voivat olla vuotava tai tukkoinen nenä, yskä tai kurkkukipu.

Kun AFM:n oireet kehittyvät, ne voivat sisältää:

  • raajojen heikkous tai halvaus, joka tulee äkillisesti
  • refleksien menetys
  • kipu raajoissa, niskassa tai selässä
  • vaikeus liikkumisessa
  • kasvojen heikkous, joka voi aiheuttaa silmäluomien roikkumista tai vaikeuksia liikuttaa silmiä
  • vaikeus puhua tai niellä

Kuume ja päänsärky ovat myös yleisiä AFM:n oireita.

AFM on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinulla tai lapsellasi ilmenee jokin yllä olevista oireista, soita hätänumeroon tai mene välittömästi ensiapuun.

Akuutin velttoisen myeliitin syyt

AFM:n tarkka syy on edelleen tuntematon. AFM:n esiintyvyyden lisääntyminen liittyy kuitenkin usein enteroviruksen EV-D68 aiheuttamaan sairauksien lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa vilustumisen kaltaisen sairauden.

Itse asiassa monet ihmiset, joille kehittyy AFM, raportoivat sairastavansa kuumetta ennen oireiden ilmaantumista. Useimmat AFM-tapaukset tapahtuvat elo-marraskuun välisenä aikana, aika vuodesta, jolloin monet enterovirukset, kuten EV-D68, kiertävät.

Enterovirukset ovat monipuolinen virusryhmä. Useat enterovirukset voivat aiheuttaa flunssaa, kun taas toiset aiheuttavat käsi-, suu- ja sorkkatautia ja poliota.

Emme tiedä, kuinka tarkalleen EV-D68 voi aiheuttaa AFM:n. On mahdollista, että harmaan aineen vaurio, joka johtaa AFM:n oireisiin, voi johtua itse viruksesta, immuunijärjestelmän vasteesta infektioon tai molemmista.

Monet ihmiset, jotka saavat AFM: n, ovat lapsia. A 2020 tutkimuskatsaus totesi, että diagnoosin keski-ikä on 6,3 vuotta. Alle 15 % ihmisistä, joilla on AFM, on aikuisia.

Liittyykö AFM polioon?

Polio ja AFM aiheuttavat hyvin samanlaisia ​​oireita. Lisäksi EV-D68 ja poliovirus ovat molemmat enteroviruksia. Asiantuntijat eivät kuitenkaan ole havainneet poliovirusta AFM-potilaiden näytteistä.

Mukaan CDCAsiantuntijat ottivat käyttöön termin “AFM” vuonna 2014. Se viittaa polion kaltaiseen sairauteen, jonka syy on tuntematon.

Koska käyttöönoton poliorokotteen, asiantuntijat tehokkaasti eliminoitu polio Yhdysvalloissa. Harvoissa tapauksissa matkustajat, jotka ovat saaneet sopimuksen, ovat tuoneet sen maahan.

Akuutin velttoisen myeliitin diagnoosi

AFM:n diagnoosi voi olla hankalaa. Se ei ole pelkästään harvinainen, vaan sen oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin muut neurologiset tilat, mukaan lukien, mutta ei rajoittuen:

  • polio
  • Guillain-Barren oireyhtymä
  • poikittainen myeliitti
  • multippeliskleroosi
  • akuutti disseminoitu enkefalomyeliitti

Perusteellisen sairaushistorian saaminen on tärkeää. Oireiden arvioinnin lisäksi lääkäri huomioi esimerkiksi iän, vuodenajan ja jos sinulla on viime aikoina ollut kuumetta.

He voivat myös tehdä seuraavat testit AFM-diagnoosin vahvistamiseksi:

  • Fyysinen koe: Tämän tutkimuksen aikana lääkärisi etsii alueita, joilla on alentunut lihasten sävy ja heikkous. He myös tarkistavat refleksisi.
  • MRI-skannaus: MRI-skannaus käyttää radioaaltoja ja vahvoja magneetteja kuvien luomiseen kehosi sisältä. Lääkärit voivat käyttää sitä etsiäkseen merkkejä selkäytimestäsi.
  • Aivo-selkäydinnesteen analyysi: Tässä testissä käytetään aivo-selkäydinnesteen näytettä, jonka lääkäri kerää lannepunktiolla. Se voi auttaa lääkäriäsi etsimään tulehduksen merkkejä selkäytimestäsi.
  • Hermojen johtuvuustestit: Nämä testit auttavat tarkistamaan signaalin hermoja pitkin. Ne voivat auttaa lääkäriä selvittämään, mistä hermoihisi heikkous tai halvaus alkaa.
  • Laboratoriokokeita: Veri-, uloste- tai hengitysnäytteiden lisälaboratoriokokeet voivat auttaa lääkäriäsi vahvistamaan tai sulkemaan pois muita terveydellisiä tiloja oireidesi syinä.

Akuutin velttoisen myeliitin hoito

Tällä hetkellä AFM:lle ei ole standardihoitoa. Lisäksi a 2020 tutkimuskatsaus, tällä hetkellä saatavilla on vain havaintotutkimuksia AFM:n hoitotuloksista. Asiantuntijoiden on suoritettava lisätutkimuksia löytääkseen tehokkaita hoitoja sairauteen.

Tällä hetkellä AFM:n hoito keskittyy tukihoidon tarjoamiseen, kuten:

  • seurata elintoimintoja, kuten hengitystiheyttä, sykettä ja verenpainetta
  • kivun hallintaan
  • vakauttaa hengitysteiden, sydämen ja suoliston toimintaa
  • hengitystuen tarjoaminen hengityskoneella tarvittaessa
  • estää komplikaatioiden, kuten petihaavojen ja verihyytymien syntymisen

On myös mahdollista, että lääkärisi voi päättää käyttää myös muita hoitomuotoja, kuten:

  • suonensisäinen immunoglobuliini
  • kortikosteroidit
  • plasmafereesi

Nämä hoidot voivat auttaa tukahduttamaan immuunijärjestelmää ja vähentämään immuunivastetta, joka voi olla taustalla oleva tekijä.

Kuitenkin mukaan CDC:n ohjetällä hetkellä ei ole todisteita näiden AFM-hoitojen puolesta tai vastaan.

Akuutin velttoisen myeliitin ehkäisy

Koska asiantuntijat eivät vielä tiedä tarkkaa AFM:n syytä, tällä hetkellä ei ole mitään keinoa estää sitä kokonaan. On epäselvää, miksi jotkut ihmiset kehittävät AFM: n ja toiset eivät.

Koska AFM kuitenkin liittyy virusinfektioon, voit toteuttaa joitain yleisiä toimenpiteitä riskin vähentämiseksi, kuten:

  • pese kädet usein saippualla ja vedellä

  • välttää koskemasta silmiin, suusi tai nenään pesemättömillä käsillä
  • puhdistaa säännöllisesti kodin usein kosketetut pinnat, kuten ovenkahvat ja valokytkimet
  • välttää läheistä fyysistä kontaktia sairaiden ihmisten kanssa

Akuutin velttoisen myeliitin näkymät

AFM voi johtaa pysyvään lihasheikkouteen tai halvaukseen. Vaikka näkymät voivat vaihdella yksilöittäin, täysi toipuminen on yleisesti ottaen harvinaista.

Esimerkiksi a pieni vuoden 2015 tutkimus 45 henkilön kanssa, jotka olivat kokeneet AFM:n. Keskimääräisen 9 kuukauden seurannan aikana 38 % ilmoitti jatkuvasta raajojen heikkoudesta.

A pieni vuoden 2017 tutkimus mukana seurannassa 8 lasta vuosi sen jälkeen, kun he olivat kehittäneet AFM:n. Vaikka asiantuntijat havaitsivatkin parannuksia ajan myötä, kuudella lapsella oli jatkuvia liikkumisongelmia vuotta myöhemmin.

Näkymiin voi vaikuttaa myös se, havaitsevatko asiantuntijat näytteistä enterovirusta vai eivät pieni 2020 tutkimus. Verrattuna potilaisiin, joiden enterovirustesti oli negatiivinen, positiivisen testin saaneilla oli suurempi todennäköisyys:

  • pääsy teho-osastolle
  • heikkous tai halvaus, joka vaikuttaa kaikkiin neljään raajaan
  • bulbaarihalvaus, joka voi aiheuttaa oireita, kuten hengitysvaikeuksia ja nielemis- tai puhevaikeuksia
  • ongelmia suolen tai virtsarakon toiminnassa
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakaus, johon voi sisältyä epätyypillinen syke tai verenpaine

Lääkärit suosittelevat todennäköisesti fysioterapiaa, toimintaterapiaa tai molempia, jos sinulla on ollut AFM. Fysioterapia keskittyy voiman ja joustavuuden parantamiseen, kun taas toimintaterapia auttaa sinua oppimaan tapoja tehdä päivittäisiä toimintoja.

Lopputulos

AFM on harvinainen neurologinen tila, joka voi johtaa pysyvään lihasheikkouteen tai halvaukseen. Se vaikuttaa pääasiassa lapsiin, mutta myös aikuiset voivat kehittää sairauden.

Asiantuntijat uskovat yleensä, että virusinfektio voi laukaista AFM:n, erityisesti enteroviruksen EV-D68 kanssa. Kuitenkin, miksi jotkut ihmiset kehittävät AFM: n, kun taas toiset eivät, on tällä hetkellä epäselvää.

AFM on lääketieteellinen hätätilanne. Jos sinä tai lapsi kokee raajojen heikkoutta tai halvaantumista, joka tulee äkillisesti, hakeudu ensiapuun.

Lue lisää