Täydellinen opas traumaattisten aivovaurioiden (TBI) hoitoon

Vaikka voit hoitaa lieviä TBI:itä kotona, on silti tärkeää nähdä terveydenhuollon ammattilainen mahdollisimman pian. Jotkut oireet eivät välttämättä näy heti. Vakavien TBI-tautien hoitoon voi kuulua lääkitys, leikkaus ja kuntoutus.

Traumaattiset aivovammat (TBI:t) johtuvat äkillisestä aivovauriosta. Ne voivat johtua äkillisestä iskun päähän tai jos jotain tunkeutuu kalloasi ja pääsee aivoihisi.

TBI:t voivat vaihdella lievistä hengenvaarallisiin. He ovat pääsyy kehittyneiden maiden nuorten kuolemaan. Yhdysvalloissa asiantuntijat arvioivat, että 1,7 miljoonaa ihmistä kokee TBI:n. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) arvioi, että 64 000 ihmistä kuoli TBI:hen liittyviin sairauksiin vuonna 2020.

Voit yleensä hoitaa lieviä TBI:itä, joita kutsutaan myös aivotärähdyksiksi, kotona. Mutta aivotärähdukset vaativat silti asianmukaisen lääketieteellisen arvioinnin. Vakavammat TBI:t voivat vaatia leikkausta tai lääkkeitä oireiden hallitsemiseksi ja mahdollisesti kuolemaan johtavien komplikaatioiden estämiseksi.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja TBI:n hoidosta, mukaan lukien kotihoidot, lääkkeet ja kirurginen hoito.

Mitä tehdä välittömästi mahdollisen TBI:n jälkeen

On tärkeää hakeutua välittömästi lääkärin hoitoon mahdollisen TBI:n jälkeen.

Voit hoitaa useimmat lievät vammat kotona, mutta jotkin oireet saattavat ilmaantua vasta tunteja tai päiviä vamman jälkeen. Vaikka lääkärisi ei havaitsekaan merkkejä vakavasta aivovauriosta, he saattavat silti haluta seurata sinua oireiden varalta 4-6 tuntia.

Seuraavat voivat myös olla aivotärähdyksen varhaisia ​​merkkejä ja oireita. Jos sinulle tai jollekin muulle kehittyy jokin näistä päävamman jälkeisinä päivinä, on tärkeää mennä lääkäriin.

Fyysinen Kognitiivinen Emotionaalinen Nukkua
näköongelmia keskittymisongelmia ahdistusta nukkuu enemmän tai vähemmän kuin tavallisesti
pahoinvointia tai oksentelua muistiongelmia ärtyneisyys vaikeuksia nukahtaa
väsymys aivosumu on tavallista tunteellisempi
huimaus surullisuus
tasapainoongelmia

valo- tai meluherkkyys

päänsäryt

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Mukaan CDC, henkilön, jolla on mahdollinen TBI, tulee aina hakeutua lääkärin hoitoon. Lääkäri voi arvioida vaurion asteen ja laatia sinulle hoitosuunnitelman toipumisen nopeuttamiseksi.

Merkkejä ja oireita, joiden pitäisi aina kehottaa käymään ensiapuun päävamman jälkeen, ovat:

  • henkisen tilan muutos, kuten muistin menetys
  • tajunnan menetys
  • hämmennystä
  • päänsärky, johon liittyy pahoinvointia tai oksentelua
  • muita asiaan liittyviä oireita

Kotihoito lieviin traumaattisiin aivovammoihin

Usein lievät TBI:t älä vaadi mikä tahansa muu erityishoito kuin lepo. Silti on tärkeää saada asianmukainen lääketieteellinen arviointi.

Ensin on tärkeää levätä fyysisesti ja henkisesti 24-48 tuntia loukkaantumisesi jälkeen. Tänä aikana on hyvä idea rajoittaa fyysistä aktiivisuutta ja henkistä toimintaa, joka vaatii suurta henkistä keskittymistä, varsinkin jos ne pahentavat oireitasi.

Henkisiä aktiviteetteja, joita sinun on ehkä vältettävä, ovat:

  • Videopelit
  • television katselun
  • katsot puhelintasi tai muuta näyttöä liian pitkään
  • koulutöitä tai henkisesti stimuloivaa työtä
  • lukeminen
  • tekstiviestillä

Ensimmäisen lepoajan jälkeen terveydenhuollon ammattilainen todennäköisesti suosittelee siirtymistä säännölliseen toimintaan vaiheittain ja etenemistä vasta, kun voit suorittaa vaiheen oireettomana.

Esimerkiksi, palata urheiluohjelmaan urheilija voi näyttää tältä:

Vaihe Esimerkkitoiminta
1 päivittäiset toimet, jotka eivät aiheuta oireita
2 kävely tai pyöräily paikallaan nostaaksesi sykettäsi kohtalaisesti
3 helppoja lajikohtaisia ​​harjoituksia, kuten juoksua tai luistelua
4 kovemmat lajikohtaiset mutta kosketuksettomat harjoitukset
5 säännöllinen harjoittelu
6 palata otteluihin tai kilpailuun

Kouluun palaavan opiskelijan ohjelma saattaa näyttää tältä:

Vaihe Esimerkkitoiminta
1 päivittäiset toiminnot, kuten tekstiviestien lähettäminen tai lukeminen, jos ne eivät aiheuta oireita, jotka alkavat pienillä 5–15 minuutin lohkoilla
2 läksyt, lukeminen ja muut kognitiiviset toiminnot luokkahuoneen ulkopuolella
3 koulutöiden aloittaminen uudelleen, mahdollisesti alkaen osittaisista koulupäivistä tai pidennetyistä tauoista
4 toimintojen asteittainen eteneminen, kunnes koko koulupäivä on siedettävä

Lääkkeet traumaattisten aivovammojen hoitoon

Kipulääkkeet voivat auttaa hallitsemaan aivotärähdyksen aiheuttamaa päänsärkyä, mutta on olemassa rajalliset todisteet tukemaan niiden tehokkuutta. Lääkärisi voi suositella:

  • Depakote
  • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID)
  • triptaanit

Lääkärit eivät yleensä suosittele aivotärähdyksen hoitoon muita lääkkeitä, jotka voivat muuttaa kognitiivista toimintaasi tai mielialaasi, koska ne voivat peittää oireita.

Lääkkeet alkuvamman hoitoon

Terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät monia erilaisia ​​​​lääkkeitä välittömästi TBI:n jälkeen vähentääkseen tulehdusta aivoissa ja estääkseen lisävaurioita. Jotkut näistä lääkkeitä sisältää:

  • deksametasoni
  • meloksikaami
  • etatsolaatti
  • karprofeeni
  • indometasiini

He voivat myös antaa seuraavan tyyppisiä lääkkeitä välittömästi vamman jälkeen komplikaatioiden estämiseksi:

  • kouristuslääkkeitä kouristuskohtausten estämiseksi
  • koomaa aiheuttavat lääkkeet aivojen hapenkulutuksen vähentämiseksi
  • diureetteja vähentämään painetta aivoissa

Lääkkeet kroonisten komplikaatioiden hoitoon

Monet erilaiset lääkkeet voivat auttaa hoitamaan kohtalaisen tai vaikean TBI:n komplikaatioita. Näitä voivat olla:

  • Selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI:t): Lääkärisi voi suositella SSRI-lääkkeitä, kuten sitalopraami tai sertraliini masennuksen hoitoon.
  • Antikonvulsantit: Antikonvulsantit, kuten valproaatti, voivat auttaa vakauttamaan mielialaasi ja ehkäisemään kohtauksia.
  • Dopaminergiset aineet: Nämä tunnetaan myös dopamiiniagonisteina, ja ne voivat auttaa parantamaan keskittymiskykyäsi.
  • Stimulantit: Stimulantit, kuten metyylifenidaatti tai modafiniilivoi lisätä valppautta ja tarkkaavaisuutta.
  • Rauhoittavat ja unilääkkeet: Rauhoittavat ja unilääkkeet voivat auttaa sinua nukkumaan.
  • Lihasrelaksantit: Lihasrelaksantit voivat auttaa vähentämään lihaskouristuksia.
  • Psykoosilääkkeet: Tämä psykotrooppisten alaryhmä voi hoitaa ärtyneisyyttä, hallusinaatioita tai aggressiota.
  • Antikoagulantit: Nämä tunnetaan myös verenohennusaineina, ja ne voivat auttaa estämään verihyytymiä.
  • Ahdistuslääkkeet: Ahdistuneisuutta lievittävät lääkkeet voivat vähentää ahdistuksen tai hermostuneisuuden tunnetta.

Tutkijat tekevät lupaavia edistysaskeleita biologisissa hoidoissa, mutta lisää tutkimusta tarvitaan niiden tehokkuuden ja mahdollisten käyttötarkoitusten ymmärtämiseksi. Jotkut tutkittavana olevista hoidoista ovat:

  • geeniterapia
  • kantasoluterapia
  • verisuonten endoteelin kasvutekijähoito

Leikkaus traumaattisten aivovammojen vuoksi

Saatat tarvita kiireellistä leikkausta vakavan TBI:n jälkeen mahdollisten hengenvaarallisten komplikaatioiden vähentämiseksi. Leikkaus voi sisältää:

  • Hematooman poisto: Veren vuotaminen aivojen sisällä tai ympärillä voi painaa aivokudosta ja aiheuttaa pysyviä vaurioita. Saatat tarvita leikkausta tämän veren poistamiseksi.
  • Kallomurtuman korjaus: Saatat tarvita luunmurtumaleikkausta kallon murtumien korjaamiseksi tai kallonpalasten poistamiseksi aivoistasi.
  • Leikkaus verenvuodon pysäyttämiseksi: Jotkut vammat voivat aiheuttaa hengenvaarallisen määrän verenhukkaa. Saatat tarvita leikkausta verenvuodon pysäyttämiseksi.
  • Leikkaus paineen lievittämiseksi: Kirurgi voi suorittaa kraniektomian lievittääkseen painetta kallon sisällä ja lievittääkseen turvotusta. Tämä toimenpide sisältää osan kallosta poistamisen väliaikaisesti.

Kuntoutus traumaattisten aivovammojen jälkeen

TBI:n jälkeen tarvitsemasi kuntoutuksen tyyppi ja aste riippuu oireistasi. Kuntoutushoidot voivat auttaa sinua saamaan takaisin taidot ja menettämäsi toiminnot. Saatat tarvita kuntoutushoitoja lyhyen aikaa tai jatkuvaa loppuelämäsi ajan.

Fyysinen kuntoutus, joka auttaa sinua palauttamaan liikkeen ja puheen, voi sisältää:

  • fysioterapia
  • toimintaterapia
  • puheterapia
  • apulaitteiden, kuten kuulolaitteiden, käytön oppiminen

Muita hoitomuotoja voivat olla:

  • kognitiivinen terapia parantaa muistiasi, huomiokykyäsi ja kognitiivisia kykyjäsi
  • ammatillinen neuvonta auttaa sinua palaamaan työhön
  • psykologista neuvontaa, joka auttaa sinua oppimaan uusia selviytymistaitoja ja parantamaan emotionaalista hyvinvointiasi

Tutkijat jatkavat virtuaalitodellisuuden mahdollisten etujen tutkimista videopeleihin perustuva terapia komplikaatioiden, kuten:

  • tasapainoongelmia
  • kognitiivisia ongelmia
  • keskittymishäiriöt

Jotkut tutkimukset ovat löytäneet lupaavia tuloksia kantasoluhoidosta. Tällä alalla on tehty yhä enemmän tutkimusta. Edelleen, lisää tutkimusta tarvitaan mahdollisen hyödyn ymmärtämiseksi.

Milloin voin palata normaaliin toimintaan TBI:n jälkeen?

Päivittäiseen toimintaan palaamiseen kuluva aika TBI:n jälkeen vaihtelee suuresti riippuen tekijöistä, kuten vamman vakavuudesta ja oireistasi. On tärkeää noudattaa terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja.

Lievät aivotärähdyksen oireet menevät yleensä ohi a muutama viikko. Vakavat vammat voivat aiheuttaa pysyvän vamman, joka voi rajoittaa pysyvästi tiettyjä toimintoja.

TBI:t voivat vaihdella lievistä hengenvaarallisiin, mutta jopa lievät TBI:t vaativat lääkärintarkastuksen. Voit hoitaa useimpia lieviä TBI:itä kotona lepäämällä. Vakavammat vammat voivat vaatia leikkausta tai lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Lääkäri voi suositella kuntoutusta, kuten fysioterapiaa tai puheterapiaa, komplikaatioiden hoitamiseksi. Se, tarvitsetko kuntoutushoitoa, riippuu pitkälti erityisistä oireistasi.

On aina parasta seurata terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja siitä, milloin on turvallista palata päivittäisiin toimintoihisi. He todennäköisesti suosittelevat palaamista fyysiseen ja henkiseen toimintaan vaiheittain.

Lue lisää