Yleisimmät C-hepatiittilääkkeet ovat suoravaikutteisia viruslääkkeitä (DAA). Tyypillinen hoitosuunnitelma yhdistää kaksi tai useampia DAA:ta. Joissakin tapauksissa DAA:t yhdistetään myös ribaviriinin tai interferonien kanssa.
C-hepatiitti on samannimisen viruksen (HCV) aiheuttama infektio, joka aiheuttaa maksatulehdusta, joka voi johtaa maksaongelmiin, mukaan lukien syöpään.
Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, tarvitsevat lääkitystä sen hoitoon. Nämä lääkkeet voivat auttaa lievittämään oireita, ja monissa tapauksissa ne voivat parantaa tilan.
Vaikka HCV-infektio ei ole vielä aiheuttanut oireita, sen hoito on silti tärkeää. Tämä johtuu siitä, että lääkkeet voivat myös vähentää C-hepatiittikomplikaatioiden, kuten vaarallisten maksaongelmien, riskiä.
HCV:llä on erilaisia geneettisiä muunnelmia (genotyyppejä). C-hepatiittiin määrätty lääkitys riippuu henkilön genotyypistä. Genotyyppi 1 on
Tässä on hepatiitti C:n hoitoon saatavilla olevat lääkkeet sekä hyödyllistä tietoa siitä, mitä odottaa hoidon aikana.
Suosituimmat hepatiitti C:n lääketyypit
Suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA) ovat yleisin hepatiitti C:n hoito. Ne otetaan yleensä pillereinä. Nämä lääkkeet voivat parantaa C-hepatiittia jopa
C-hepatiittiin käytetään kolmenlaisia DAA:ita:
- NS3/4-proteaasin estäjät, jotka kohdistuvat entsyymiin
- NS5A:n estäjät, jotka kohdistuvat proteiiniin
- NS5B-polymeraasin estäjät, jotka kohdistuvat entsyymiin
Eri DAA-lääkkeitä käytetään yhdessä toistensa kanssa tehokkaan hoidon aikaansaamiseksi. Jotkut hoidot ovat saatavilla pillereinä, jotka sisältävät kahta tai useampaa eri lääkettä.
Saatavilla on kaksi muuta lääkettä, joita käytetään vain ihmisille, joilla on hepatiitti
- ribaviriini
- interferonit
Jokaisella näistä lääketyypeistä on erilaisia etuja, sivuvaikutuksia ja riskejä. Sinun pitäisi tietää, että hoitoja HCV:n parantamiseksi ovat
Tarkastelemme kutakin näistä lääketyypeistä yksityiskohtaisemmin alla.
Ribaviriini
Ribaviriini estää virusten lisääntymisen ja leviämisen. Se on suun kautta otettava lääke, joka on saatavana kapselina, tablettina tai nesteenä ja jota on saatavana useissa vahvuuksissa.
Sitä käytetään aina yhdessä muiden lääkkeiden kanssa hepatiitti C:n hoitoon. Ribaviriinin yleisin tuotenimi on Rebetol.
Lääkärisi tai apteekkihenkilökunta antaa sinulle ohjeet ribaviriinin ottamisesta. Se tulee ottaa ruoan kanssa. Tyypillisesti se otetaan kahdesti päivässä, kerran aamulla ja kerran illalla. On tärkeää niellä pillerit kokonaisina. Jos käytät nestemäistä ribaviriinia, ravista pulloa hyvin ennen jokaista käyttöä.
Ribaviriini voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia
Ribaviriini voi aiheuttaa synnynnäisiä epämuodostumia, jos se otetaan ennen raskautta tai sen aikana. Jos sinä tai kumppanisi käytät ribaviriinia, on tärkeää välttää raskautta lääkkeen käytön aikana. Lisäksi raskaana olevat eivät saa olla sukupuoliyhteydessä sellaisen henkilön kanssa, joka on syntymässä mieheksi määrätty ja joka käyttää ribaviriinia.
Jos suunnittelet raskautta, on tärkeää odottaa ribaviriinin käytön lopettamisen jälkeen. Syntyessään naiseksi nimettyjen ihmisten on odotettava 9 kuukautta ribaviriinin käytön lopettamisen jälkeen ennen raskauden alkamista. Syntyessään miehiksi määrättyjen ihmisten on odotettava 6 kuukautta lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen ennen kuin he yrittävät tulla raskaaksi kumppaninsa kanssa.
Muut ribaviriinin sivuvaikutukset
Muita ribaviriinin sivuvaikutuksia voivat olla:
- punasolujen väheneminen ja anemia
- pahoinvointia ja oksentelua
- muutoksia makukyvyssäsi
- Muistin menetys
- keskittymisvaikeuksia
- nukahtamisvaikeuksia
- lihaskipu
- dermatiitti
- hiustenlähtö
Suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA)
Suoravaikutteiset viruslääkkeet (DAA) ovat tällä hetkellä kroonisen HCV-infektion hoidon standardi. Nämä lääkkeet vaikuttavat hyökkäämällä suoraan HCV:hen.
Tämä tarkoittaa, että ne ovat kohdennetumpia kuin vanhemmat hoidot, kuten interferonit (katso alla).
Ne eivät myöskään vaikuta niin moniin kehosi järjestelmiin kuin interferonit, joten ne eivät välttämättä aiheuta niin monia sivuvaikutuksia. Yleensä DAA: n sivuvaikutukset ovat vain lieviä tai kohtalaisia.
DAA: n sivuvaikutuksia voivat olla:
- väsymys
- päänsäryt
Harvempia sivuvaikutuksia ovat:
- anemia
- ripuli
- pahoinvointi
- oksentelua
- hidas sydämenlyönti
Kaikki DAA:t ovat suun kautta otettavia lääkkeitä, jotka nielet. Noudata lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan antamia ohjeita näiden lääkkeiden ottamisesta. He voivat myös kertoa sinulle mahdollisista sivuvaikutuksista ja vakavien sivuvaikutusten oireista, joihin on kiinnitettävä huomiota.
Proteaasi-inhibiittoriviruslääkkeet (NS3/4A-estäjät)
Proteaasi-inhibiittorit toimivat estämällä infektion leviämistä kehossa estämällä virusten lisääntymisen.
Grazoprevir on hepatiitti C-genotyyppien 1 ja 4 proteaasi-inhibiittori. Sitä on saatavana vain yhdessä elbasvirin kanssa ja sitä myydään grazopreviirin/elbasviirin muodossa.
Lääkeyhdistelmää myydään tuotenimellä Zepatier.
NS5A:n estäjät
Näiden lääkkeiden vaikutusta ei täysin ymmärretä. Ne voivat toimia estämällä virusta kopioimasta itseään. Ne voivat myös auttaa estämään lääkeresistenssiä (kun lääke ei enää toimi sairauden hoitoon).
Näitä lääkkeitä käytetään kaikkien HCV-genotyyppien hoitoon. Niitä käytetään yksinään tai yhdessä muiden lääkkeiden kanssa.
Esimerkkejä suunnatuista estäjistä ovat ledipasvir, Harvonin yhdistelmälääkkeen komponentti, ja elbasvir, joka on yhdistelmälääkkeen Zepatier komponentti.
Nukleotidi/nukleosidi- ja ei-nukleosidipolymeraasin estäjät (NS5B-estäjät)
Nämä lääkkeet toimivat estämällä NS5B-nimisen entsyymin toimintaa. C-hepatiittivirus tarvitsee tätä entsyymiä replikoituakseen ja selviytyäkseen.
Sofosbuvir (Sovaldi) on esimerkki NS5B:n estäjistä.
Yhdistelmälääkkeet
Kaikki DAA:t annetaan yhdistelminä. Jotkut yhdistelmät valmistetaan yksittäisiksi pillereiksi lääkkeen ottamisen helpottamiseksi. Nykyisten yhdistelmähoitojen tuotemerkit sisältävät:
- Harvoni
- Zepatier
- Epclusa
- Vosevi
- Mavyret
Ledipasvir-sofosbuvir (Harvoni)
Ledipasviiria ja sofosbuviiria sisältävää Harvonia käytetään HCV-genotyypin 1 hoitoon. Se hyväksyttiin vuonna 2014.
Tämä lääke on saatavana tabletteina ja pelleteinä. Sinun tulee ottaa tämä lääke samaan aikaan joka päivä. Jos otat pellettimuodon, voit ripotella pellettipaketin pieneen määrään huoneenlämpöisiä tai kylmiä ei-happamia ruokia, kuten vanukas tai perunamuusi. Sinun on syötävä yhdistelmä 30 minuutin kuluessa. Syö pelletit pehmeän ruoan päällä, jotta vältytään pureskelemalla vapautuvalta katkeralta maulta.
Elbasvir-grazoprevir (Zepatier)
Zepatier sisältää elbasviiria ja grazopreviiria. FDA hyväksyi tämän lääkkeen vuonna 2016 HCV-genotyyppien 1 ja 4 hoitoon.
Zepatier on saatavana tablettina. Sinun tulee ottaa se samaan aikaan joka päivä.
Sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
Sofosbuviiria ja velpatasviiria sisältävä Epclusa hyväksyttiin vuonna 2016. Sitä voidaan käyttää yhdessä ribaviriinin kanssa potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea kirroosi. Sitä on saatavana tabletteina tai pelleteinä.
Epclusa oli ensimmäinen lääkitys, joka hoiti kaikkia kuutta HCV-genotyyppiä.
Tämä lääke tulee ottaa kerran päivässä. Jos käytät pellettimuotoa, sekoita se pieneen määrään hapotonta pehmeää ruokaa, kuten vanukas tai perunamuusi. Niele seos pureskelematta. Sinun tulisi lopettaa seoksen syöminen 15 minuutin kuluessa.
Sofosbuvir-velpatasvir-voxilaprevir (Vosevi)
FDA hyväksyi Vosevin vuonna 2017 hoitamaan minkä tahansa HCV-genotyypin. Se sisältää lääkkeet sofosbuvir, velpatasvir ja voxilaprevir.
Vosevi on tarkoitettu käytettäväksi ihmisille, joiden HCV-infektiota on hoidettu sofosbuviirilla, mutta hoito ei ole onnistunut hepatiitti C:n hoidossa.
Tämä lääke otetaan tyypillisesti kerran päivässä ruoan kanssa.
Glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
FDA hyväksyi Mavyretin vuonna 2017 käytettäväksi minkä tahansa HCV-genotyypin hoidossa. Se sisältää glekapreviiria ja pibrentasviiria.
Mavyret on ensimmäinen hoito, jota voidaan antaa vain 8 viikon ajan ihmisille, joilla ei ole kirroosia. Suurin osa muista yhdistelmälääkkeistä on annettava vähintään 12 viikon ajan.
Tämä lääke on saatavana tabletteina ja pelleteinä. Jos sinulle määrätään tabletteja, otat yleensä 3 pilleriä samaan aikaan joka päivä. Mavyret-tabletit tulee ottaa ruoan kanssa.
Mavyret-pellettejä tulee ripotella lusikalliseen pehmeää, tahmeaa, vähän vettä sisältävää ruokaa, kuten maapähkinävoita, paksua hilloa tai tuorejuustoa. Niele seos pureskelematta. Muista nauttia seoksen loppuun 15 minuutin kuluessa.
Interferonit
Nykyään interferoneja ei yleisesti käytetä HCV:n hoitoon. Sen sijaan käytetään tyypillisesti yllä lueteltuja uudempia hoitoja. Tämä johtuu siitä, että interferonit voivat aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia, eivätkä ne ole yhtä tehokkaita kroonisen HCV-infektion hoidossa. Tätä lääketyyppiä käytetään kuitenkin joskus DAA: n rinnalla.
Interferoni on proteiini. Se auttaa immuunijärjestelmääsi kehittämään immuunivasteen viruksille, mukaan lukien HCV:lle. Peginterferoni alfa-2a (Pegasys) on yleinen tuotenimi interferoni.
Interferonien yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:
- ahdistusta
- kuiva suu
- liiallinen väsymys
- päänsärky
- mielialan muutoksia tai masennusta
- painonpudotus
- hepatiittioireiden paheneminen
Muita vakavampia sivuvaikutuksia voi ilmetä ajan myötä. Näitä sivuvaikutuksia voivat olla:
- autoimmuunisairaudet (kun kehosi hyökkää vahingossa itseään vastaan)
- punasolujen väheneminen (voi johtaa anemiaan)
- alentuneet valkosolujen tasot (voi johtaa infektioihin)
- korkea verenpaine (voi johtaa aivohalvaukseen tai sydänkohtaukseen)
- heikentynyt kilpirauhasen toiminta
- muutoksia näkökyvyssä
- maksasairaus
- keuhkosairaus
- suolen tai haiman tulehdus
- allerginen reaktio
- lasten kasvun hidastuminen
Peginterferoni alfa-2a on ruiskeena annettava lääke. Tyypillisesti se pistetään kerran viikossa vatsaan tai reiteen.
Lopetetut lääkkeet
Kun uusia, tehokkaampia lääkkeitä on tullut saataville, jotkut vanhemmat HCV-lääkkeet on lopetettu. Nämä sisältävät:
- simepreviiri (Olysio), genotyypeille 1 ja 4
- paritapreviiri genotyypille 1
- ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Technivie)
- dasabuvir-ombitasvir-paritaprevir-ritonavir (Viekira Pak)
- ombitasvir (komponentti yhdistelmälääke Viekira Pakissa)
- dasabuviirinatrium (komponentti yhdistelmälääke Viekira Pakissa)
- peginterferoni alfa-2b (Sylatron)
- daclatasvir (Daklinza)
Paritaprevir oli lääke, joka oli saatavilla vain osana yhdistelmälääkkeitä Viekira Pak ja Technivie.
Jotkut ribaviriinin tuotemerkit on myös lopetettu. Nämä sisältävät:
- Ribasfääri
- Ribasphere RibaPak
- Copegus
- Moderiba
Keskustele lääkärisi kanssa
C-hepatiitti tai HCV-infektio voi aiheuttaa epämiellyttäviä oireita ja johtaa vakaviin terveysongelmiin.
Hoitosi sairauteen riippuu:
- terveytesi
- HCV-genotyyppi sinulla on
- muut tekijät
Erilaiset hepatiitti C:n hoitoon käytettävät lääkkeet toimivat eri tavoin ja voivat aiheuttaa ainutlaatuisia sivuvaikutuksia.
Esimerkiksi ihmiset, joilla on vakava munuaissairaus, voivat käyttää vain tiettyjä HCV-hoitoja. Jos sinulla on munuaissairaus, lääkärisi voi keskustella kanssasi vaihtoehdoistasi.
Jos sinulla on joskus ollut hepatiitti B, keskustele lääkärisi kanssa ennen HCV-hoidon aloittamista. HCV:n hoito voi joskus aiheuttaa aiemman hepatiitti B -infektion uusiutumisen.
Kysy lääkäriltäsi, mikä lääke voisi sopia sinulle. Yhdessä voit löytää tehokkaimman lääkkeen HCV-infektion hoitoon vähiten sivuvaikutusten kanssa.
