Talonavikulaarisen niveltulehduksen yleiskatsaus

Mikä on talonavikulaarinen nivel?

Talonavikulaarinen niveltulehdus (TA) ilmenee, kun jalkasi talonavikulaarista niveltä ympäröivä pehmuste kuluu. Tämä nivel on lähellä jalkasi takaosaa, nilkan vieressä.

Se liikkuu kaikkiin suuntiin, koska se on pallonivel. Tämä nivel antaa kehollesi vakautta kävellessäsi.

talonavicular niveltulehdus, jalka, talonavicular nivel, jalka niveltulehdus, niveltulehdus anatomia
Kuvassa talonavicular-nivelen sijainti jalassa. Kuvitus: Jason Hoffman.

TA:n oireet

Jos sinulla on TA, saatat kokea erilaisia ​​oireita, kuten:

  • kipu, joka ilmenee tai pahenee kävellessäsi tai muita harjoituksia tehdessäsi
  • jäykkyys tai liikkeen puute nivelen lähellä
  • kipua tai jäykkyyttä herätessäsi aamulla tai levon jälkeen
  • turvotus nivelen lähellä, joka voi olla lämmin kosketukselle tai punainen
  • halkeilevat äänet liitoksen lähellä

Oireet voivat kehittyä ajan myötä tai kaikki kerralla.

Miten TA vaikuttaa kävelykykyyn?

Saatat huomata TA:n kävellessäsi. Tämä johtuu siitä, että nivel antaa kehollesi vakautta liikkumalla sivuttain kävellessäsi. Vaikka nilkasi liikkuu ylös ja alas, tämä nivel ja muut jalkasi takaosassa olevat nivelet antavat sinulle joustavuuden kävellä ei-tasaisilla pinnoilla.

Mistä TA johtuu?

Niveltulehdus syntyy, kun nivelten välinen rusto kuluu. Rusto antaa nivelille pehmusteen, joten ne eivät hankaa luita vasten. Niveltulehduksen oireet ilmenevät, kun rusto ohenee liikaa.

TA:n voi saada missä iässä tahansa.

Tässä on joitain syitä TA-oireiden kehittymiseen:

  • nivelrikko, joka liittyy:

    • murtumasta, nilkan nyrjähdyksestä, tulehduksesta tai suuntausvirheestä johtuva vamma
    • nivelen ikääntyminen tai liikakäyttö
    • painonnousu
    • suvussa nivelrikko
    • jalkojen kohdistusongelmat
  • tulehduksellinen niveltulehdus, kuten:
    • nivelreuma
    • selkärankareuma
    • psoriaattinen niveltulehdus

Saatat kokea oireita vuosia jalkasi vamman jälkeen. American Academy of Ortopedic Surgeonsin mukaan sinulla on seitsemän kertaa todennäköisemmin niveltulehdus loukkaantuneessa nivelessä kuin nivelessä, joka ei ole loukkaantunut, vaikka saisitkin asianmukaista hoitoa traumaan.

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on TA-oireita. Nämä voivat estää kykyäsi osallistua päivittäisiin toimiin, kuten liikuntaan, asioihin tai työhön. Sinulla voi jopa olla nukkumisvaikeuksia vakavien oireiden vuoksi.

Miten TA diagnosoidaan?

Talonavikulaarinen nivel on yksi jalkasi 30 nivelestä, joten lääkärin on suoritettava tutkimus ja tilattava joitain testejä TA: n vahvistamiseksi.

He keskustelevat kanssasi ensin oireistasi, ottavat henkilökohtaisen terveyshistorian, kysyvät perheesi terveyshistoriasta ja tiedustelevat käyttämistäsi lääkkeistä.

He tekevät fyysisen tutkimuksen. He todennäköisesti katsovat jalkaasi, nilkkaasi ja jopa jalkojasi. Ne voivat koskettaa nivelen lähellä olevaa aluetta ja siirtää jalkaasi ja nilkkaasi eri suuntiin.

Lääkäri pyytää sinua kävelemään huoneessa tai käytävällä tarkastelemaan kävelyäsi. He tarkistavat kuinka suorana kävelet, kuinka pitkä askeleesi on ja kuinka vahvat jalkasi ja nilkkasi ovat. Lääkäri voi pyytää katsomaan kenkiäsi nähdäkseen, kuinka ne ovat kuluneet ajan myötä.

Tutkimuksestasi riippuen lääkäri voi tilata laboratorio- tai kuvantamiskokeita, kuten:

  • Verikokeet: Nämä voivat mitata tulehdusta sekä määrittää, onko sinulla jonkinlainen tulehduksellinen niveltulehdus tai jokin muu sairaus, kuten kihti.
  • Kuvatestit: Näitä ovat MRI-skannaukset, röntgenkuvat ja CT-skannaukset. Ne voivat auttaa lääkäriä näkemään luusi ja kudokset. Sinun on seisottava röntgenkuvauksen aikana, jotta voit tallentaa tilasi kunnolla.

TA:n hoito

TA:n hoitoon on monia tapoja. Voit aloittaa säätämisellä kotona tai lääkäri voi suositella lääketieteellisiä hoitoja, jos sinulla on kohtalaisia ​​tai vaikeita oireita.

Kotihoitokeinot

Kokeile näitä kotihoitokeinoja, kun alat havaita oireita, jotka voivat liittyä TA: hen.

Levätä

Tauon pitäminen aktiivisuudesta tai harjoitusrutiinin muuttaminen voi auttaa TA-oireissa. Sen sijaan, että harjoittaisit painoa kantavia harjoituksia, kuten juoksua tai kovaa urheilua, voit kokeilla pyöräilyä tai uintia.

Laihduttaa (tarvittaessa)

Painonpudotus monipuolisella ruokavaliolla ja sopivalla harjoituksella voi auttaa vähentämään jalkojen painetta. Lääkärisi voi neuvoa sinua siitä, onko tästä hyötyä sinulle.

Löydä lisää tukea jaloillesi

Jotkut tukistrategiat, jotka voivat auttaa TA-oireita, ovat:

  • jalkaa ja nilkkaa vakauttavat kengät jalassa
  • ortoosien lisääminen kenkiisi
  • käyttämällä tukia jalkojen tai nilkkojen tukemiseen
  • käyttämällä keppiä

Ei-operatiiviset lääketieteelliset hoidot

Seuraavat vaiheet TA: n hoitamiseksi, joihin ei liity leikkausta, ovat:

Kipulääkkeet

Voit kokeilla ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID), kuten ibuprofeenia, oireiden lievittämiseksi. Muista, että niiden liian pitkä käyttö voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten mahahaavoja. Lääkäri voi neuvoa sinua siitä, käytetäänkö tulehduskipulääkkeitä ja kuinka kauan.

Reseptillä määrätyt tulehduskipulääkkeet

Krooniset sairaudet, kuten tulehduksellinen niveltulehdus, vaativat lääkkeitä, jotka rauhoittavat kehosi immuunijärjestelmää. Näitä lääkkeitä ovat muun muassa sairautta modifioivat reumalääkkeet ja biologiset lääkkeet.

Fysioterapia

Fysioterapeutti voi opettaa sinulle tiettyjä harjoituksia ja liikkeitä jalkasi ja nilkkasi vahvistamiseksi. Saatat joutua täyttämään ne päivittäin maksimoidaksesi niiden hyödyt.

Steroidi-injektiot

Saatat pystyä saamaan steroidi-injektion lääkärisi vastaanotolla. Lääkäri ruiskuttaa jalkaasi steroidia, kuten kortisonia, lievittääkseen turvotusta ja kipua lyhyellä aikavälillä.

Kirurgiset hoidot

Muutama leikkaustyyppi voi lievittää TA:n aiheuttamia oireita. Lääkäri suosittelee toimenpidettä oireidesi ja kuvantamistutkimusten tulosten perusteella.

Fuusiokirurgia

Fuusiokirurgia on yleinen TA:n kirurginen hoito. Siihen liittyy nivelesi sulattaminen yhteen, jotta se ei liiku.

Tämä leikkaus vaatii anestesian ja lyhyen sairaalahoidon. Lääkäri avaa jalkasi ja sulattaa liitoksen yhteen ruuveilla, tapeilla tai niiteillä. Sinun on käytettävä kipsiä jopa 12 viikon ajan. Jalan täydellinen kuntoutuminen toimenpiteen jälkeen voi kestää jopa vuoden.

Vuoden 2014 tutkimuksessa todettiin, että kaikki osallistujat kokivat parantuneet oireet tästä toimenpiteestä, erityisesti kivuista. Osallistujat sanoivat käyvänsä toimenpiteen uudelleen tarvittaessa läpi.

Jälleenrakennus

Tämä leikkaus voi rakentaa nivelen uudelleen yhdistämättä sitä muihin jalkojen luihin. Se voi korjata ja poistaa vamman vahingoittaman luun ja ruston.

Eräässä vuonna 2021 tehdyssä teini-ikäisen tapaustutkimuksessa havaittiin, että 2 vuotta jälleenrakennuksen jälkeen nivel oli “muokattu”, mikä tarkoittaa, että siitä oli tullut terve ja toimiva.

Ottaa mukaan

TA on eräänlainen niveltulehdus, joka vaikuttaa jalkoihin ja kykyyn kävellä. Lääkäri voi diagnosoida TA:n ja suositella hoitoa. Näitä ovat kotona käytettävät strategiat, kuten lepo ja oikeat jalkineet, sekä lääkkeet ja leikkaus.

Lue lisää