Sydämen rytmihäiriöt ja kohtaukset: voiko toinen aiheuttaa toisen?

Autonomisen hermoston (ANS) ansiosta sinun ei tarvitse käskeä sydäntäsi lyömään tai keuhkojasi hengittää. Aivosi hallitsevat ANS:ää. Joten kun sinulla on kohtaus, se vaikuttaa myös muihin kehon osiin.

Kohtaus on “aivomyrsky”, jossa aivojen sähköinen toiminta häiriintyy. Muutokset aivotoiminnassa voivat vaikuttaa ANS:iin, mikä voi johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Nämä ovat epänormaaleja sydämen rytmejä, jotka voivat olla kohtalokkaita.

Sydämen rytmihäiriö voi myös johtaa kohtausten kaltaiseen toimintaan, joka tunnetaan nimellä kouristuspyörtyminen. Tämä ei ole sama kuin kohtaus, mutta niitä voi joskus olla vaikea erottaa toisistaan.

Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja kohtausten, kouristuspyörtymisen ja epänormaalien sydämen rytmien välisistä yhteyksistä.

Kouristukset vs. kohtaukset

Konvulsiivinen pyörtyminen ja kouristukset ovat kaksi tilaa, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia oireita, yleisimmin tajunnan menetys (pyörtyminen). Vaikka nämä kaksi saattavat näyttää samanlaisilta, niillä on erilaiset syyt.

Kohtaus johtuu hermoston liiallisesta toiminnasta. Kouristinen pyörtyminen johtuu aivojen hapen puutteesta, usein taustalla olevasta epänormaalista sydämen rytmistä.

Kummankin sairauden diagnosointi voi olla vaikeaa, koska ne näyttävät niin samanlaisilta, ja on vaikea tunnistaa tarkkaa syytä, kun jotain on jo tapahtunut.

Tutkimukset havaitsivat, että noin 20-30 prosenttia pyörtymisjaksoja kokeneista ihmisistä diagnosoitiin väärin epilepsia. Kardiovaskulaarinen pyörtyminen oli yleisin väärin diagnosoitu perussairaus.

10/20 sääntö

Voi olla vaikea erottaa kouristuskohtaus ja pyörtyminen. Molemmissa tapauksissa keho voi nykiä hallitsemattomasti. Lääkärit käyttävät sairaushistoriaa ja testejä diagnoosin vahvistamiseen, mutta voit erottaa heidät toisistaan helposti.

Vuoden 2018 tutkimuksessa suositellaan 10/20-sääntöä. Alle 10 nykäystä tarkoittaa todennäköisesti pyörtymistä. Jos nykimiä on yli 20, se on enemmän kuin todennäköistä kohtaus.

Voivatko kohtaukset johtaa sydämen rytmihäiriöihin?

Lääkärit eivät tiedä tarkalleen, miksi kohtaukset voivat johtaa sydämen rytmihäiriöihin. Mahdollisia syitä on useita. Nämä sisältävät:

ANS:n yli- tai aliaktivointi aivoissa
vagushermon toiminnan lisääntyminen aivorungon muutoksista johtuen
hengitysvajaus kohtauksen jälkeen, joka vaikuttaa sydämen kykyyn pumpata hyvin

Jokainen näistä tekijöistä voi vaikuttaa sydämen rytmihäiriöön henkilöllä, joka on kokenut kohtauksen.

Tutkimuksessa, johon osallistui 1,4 miljoonaa epilepsiaa sairastavaa ihmistä, noin 1/4 oli sydämen rytmihäiriö. Yleisin rytmihäiriö oli eteisvärinä (AFib). AFib saa sydämen yläosan (atriumin) värinäksi tai tärisemään ennen kuin se pumppautuu sydämen alaosaan.

Muita rytmihäiriötyyppejä, joita esiintyy yleisesti epilepsian kanssa, ovat:

nipun haaralohko
kammiotakykardia
eteislepatus
atrioventrikulaarinen (AV) katkos

Voiko sydämen rytmihäiriö aiheuttaa kohtauksia?

Sydämen rytmihäiriöt voivat aiheuttaa kouristuskohtausta, joka on kohtauksen kaltainen episodi. Sydämen pyörtyminen johtuu usein sydämen rakenteellisista muutoksista tai mekaanisista ongelmista.

Useimmat sydämen pyörtymiseen johtavat rytmihäiriötapaukset sisältävät kammiotakykardia (v-tach). V-tach on rytmihäiriö, jossa sydämesi lyö hyvin nopeasti. Jatkuva v-tach voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita.

Mukaan a 2016 arvostelu, v-tachin aiheuttama pyörtyminen on yleisin yli 35-vuotiailla miehillä. Vuoden 2020 tapaustutkimuksen mukaan v-tachin aiheuttama pyörtyminen saattaa muistuttaa toonis-kloonista kohtaustoimintaa.

Mitkä ovat kohtauksen oireet?

Saatat kuvitella kohtauksen hallitsemattomina, tärisevinä liikkeinä. Mutta on olemassa monia erilaisia kohtaustyyppejä. Oireet riippuvat taustalla olevasta tyypistä.

Esimerkkejä erilaisista kohtaustyypeistä ja niiden oireista ovat:

Poissaolo: vilkkuu nopeasti, tuijottaa avaruuteen, ei pysty vangitsemaan henkilön huomiota
Polttopiste: nykiminen, sekavuus; ja aistimuutoksia, kuten makua tai hajua
Tonic-klooninen: lihaskouristukset tai nykiminen, kaatuminen maahan, tajunnan menetys, merkittävä väsymys kohtauksen jälkeen

Jos kohtaus kestää yli 5 minuuttia tai henkilö vahingoittaa itseään kohtauksen aikana, soita hätäkeskukseen ja auta henkilöä hakeutumaan ensiapuun.

Mitä sydämelle tapahtuu kohtauksen aikana?

Sydän voi reagoida useilla eri tavoilla kohtauksen aikana ja välittömästi sen jälkeen. Erityyppiset kohtaukset vaikuttavat aivojen eri osiin. Jotkut voivat vaikuttaa aivosi osiin, jotka säätelevät sydämen rytmiä.

Noin 80 prosentissa tapauksista, joissa sydänkohtaukset vaikuttavat, sydän kiihtyy kohtauksen jälkeen. Tämä sydämen rytmi tunnetaan sinustakykardiana ja voi aiheuttaa sydämentykytystä.

Muissa tapauksissa henkilö voi kokea sykemuutoksia, joihin sisältyy jopa systolia tai sydämen sykkeen puuttuminen kokonaan.

Mistä tiedän, onko minulla sydämen rytmihäiriö?

Sydämen rytmihäiriöillä ei useinkaan ole oireita. V-tachin tapauksessa saatat tuntea sydämesi lyövän. Ainoa tapa tietää varmasti on käydä lääkärissä.

Lääkärit diagnosoivat sydämen rytmihäiriöt käyttämällä elektrokardiogrammia (EKG tai EKG). Tämän kivuttoman, ei-invasiivisen testin avulla lääkäri voi mitata sydämesi rytmiä.

Joskus lääkäri saattaa suositella monitorin käyttöä sydämesi rytmin tarkistamiseksi. Jos sinulla on kohtaus, sykemittari voi tallentaa sydämesi rytmin ja antaa lääkärisi määrittää, onko kyseessä rytmihäiriö.

Mikä lisää kohtausten riskiä, jos minulla on sydämen rytmihäiriö?

Lääkärit oppivat edelleen kohtauksista ja sydämen rytmihäiriöistä. Joissakin tapauksissa sydämen rytmihäiriö voi tapahtua ennen kohtausta. Tutkijat ovat siksi ehdottaneet, että rytmihäiriöt voivat olla kouristuskohtauksen edeltäjä tai merkki.

On kuitenkin vaikea sanoa, lisäävätkö rytmihäiriöt kohtausten riskiä. Yhteyden tunnistamiseksi henkilön on käytettävä sydänmittaria ennen kohtausta, sen aikana ja sen jälkeen. Mutta kohtausten ajankohtaa on vaikea ennustaa.

Jos olet huolissasi riskeistäsi, keskustele lääkärisi kanssa siitä, kuinka voit minimoida ne parhaiten.

Mitkä ovat sydämen rytmihäiriöiden näkymät kohtauksilla?

Näkymäsi riippuu siitä, minkä tyyppistä sydämen rytmihäiriötä sinulla on kohtauksesi yhteydessä. Hyvin harvoin sydämen rytmihäiriö voi johtaa ictaaliseen asystolaan, jossa sydän voi pysähtyä. Iktaalinen asystole voi olla mahdollinen syy äkilliseen odottamattomaan kuolemaan epilepsiassa tai SUDEPissa.

Jos lääkäri on havainnut, että sinulla on sydämen rytmihäiriö kohtauksen jälkeen, hän voi suositella hoitoja, kuten implantoitavaa kardiovertteridefibrillaattoria (ICD). ICD voi “shokkia” sydämen takaisin rytmiin, jos rytmihäiriö ilmenee.

Usein Kysytyt Kysymykset

Seuraavassa on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä, jotka liittyvät sydämen rytmihäiriöihin ja kohtauksiin.

Voiko eteisvärinä aiheuttaa kohtauksen?

Mukaan Centers for Disease Control and Prevention (CDC)eteisvärinä (AFib) on yleisimmin hoidettu sydämen rytmihäiriö Yhdysvalloissa.

Jotkut tapausraportit osoittavat, että henkilö voi kokea eteisvärinää kohtauksen jälkeen. Ei kuitenkaan ole raportoitu, että AFib aiheuttaisi kohtauksen.

AFib voi kuitenkin lisää riskiäsi aivohalvauksesta.

Mikä on riskini saada sydämen rytmihäiriö, jos minulla on epilepsia?

Tutkimuksessa, johon osallistui 1,4 miljoonaa epilepsiaa sairastavaa ihmistä, 1/4 kokenut jonkinlaisen sydämen rytmihäiriön, ja eteisvärinä oli yleisin. Joillakin ihmisillä voi olla rytmihäiriö ilman, että se liittyy heidän epilepsiaansa.

Voiko epilepsialääkkeet aiheuttaa rytmihäiriöitä?

Joillakin kohtauslääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, jotka tunnetaan kardiotoksisina. Tämä tarkoittaa, että lääkkeet voivat mahdollisesti vahingoittaa sydäntä. Esimerkkejä tunnetut sivuvaikutukset sisältää:

pregabaliini: lisääntynyt sydämen vajaatoiminnan riski
okskarbatsepiini: aiheuttaa kammiovärinää, vakavaa ja henkeä uhkaavaa rytmihäiriötä
karbamatsepiini: lisääntynyt riski saada AV-salpaa tai bradykardia (hidas syke)

Vaikka nämä ovat mahdollisia sivuvaikutuksia, niitä ei tapahdu kaikille.

Sydämen rytmihäiriöitä voi esiintyä kohtauksen jälkeen. Joskus ne saattavat ratkaista. Muina aikoina sydämen rytmihäiriö voi aiheuttaa vakavia ja mahdollisesti hengenvaarallisia vaikutuksia.

Sydämen rytmihäiriöt voivat myös aiheuttaa kouristelevaa pyörtymistä, joka voi näyttää kohtaukselta. 10/20-sääntö voi auttaa sinua erottamaan nämä kaksi toisistaan. Useimmat rytmihäiriöt eivät aiheuta kouristuksia aiheuttavaa pyörtymistä, mutta kammiotakykardia saattaa aiheuttaa.

Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi kouristuskohtauksista, kouristuksista pyörtymisestä tai sydämen rytmihäiriöstä.