Suuremman trokanterisen kipuoireyhtymän hoito

Suurempi trochanterinen kipuoireyhtymä (GTPS) on yleinen syy lonkkakipuun. Sitä voidaan usein hoitaa konservatiivisesti, mutta joskus se vaatii lääketieteellistä väliintuloa tai jopa leikkausta.

Suurempi trochanterinen kipuoireyhtymä (GTPS) on yleisin ihmisillä 40-60 vuotiaat jotka määriteltiin syntyessään naiseksi. Se vaikuttaa jopa 1,8:aan 1 000 aikuista kohden vuodessa.

GTPS:n pääasiallisena syynä uskottiin alun perin olevan trokanteerinen bursiitti – lonkan ulkoosassa olevan nesteellä täytetyn pussin tulehdus, jota kutsutaan suureksi trokanteeriseksi bursaksi. Mutta kuvantamistutkimukset nyt ehdottaa, että GTPS-kipu johtuu pääasiassa jänteiden vammoista, jotka yhdistävät gluteus medius- ja gluteus minimus -lihaksesi reisiluun yläosaan.

Lue lisää GTPS:n hoidosta, mukaan lukien kotihoidot, lääkkeet ja lääketieteelliset vaihtoehdot.

suuremmat trokanteerisen kivun oireyhtymän hoidot, suurempi trokanteerinen kipuoireyhtymä, suurempi trokanteerinen kipu, suurempi trokanteerinen bursiitti, lonkkakipu
Suurempi trokanteerinen kipuoireyhtymä. Kuvitus Wenzdai Figueroa.

Kotihoitoja ja harjoituksia suurempaan trochanteriseen kipuoireyhtymään

Konservatiivinen hoito on tehokasta enemmän kuin 90 % GTPS-tapauksista. Useat kotihoidot ja harjoitukset voivat auttaa nopeuttamaan palautumista.

Kotihoitokeinot

Voit ehkä hallita oireitasi kotona:

  • jään levittäminen loukkaantuneelle alueelle 10-15 minuutin ajan kerrallaan tulehduksen vähentämiseksi

  • Kuumenna 15-20 minuuttia kerrallaan jäykkyyden vähentämiseksi

  • ottamalla reseptivapaa kipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, kivun lievittämiseksi
  • harjoittele ulomman lonkan ympärillä olevia lihaksia niiden vahvistamiseksi
  • venyttää IT-nauhaa kireyden lievittämiseksi

  • vähentää nykyistä harjoitteluasi, jos olet aktiivinen (juoksijat voivat hyötyä viikoittaisen kilometrimäärän vähentämisestä)
  • painonpudotus vähentääksesi lihasten ja luuston stressiä, jos sinulla on korkea ruumiinpaino ja lääkärisi suosittelee tätä

Harjoitukset

Harjoittelulla on tärkeä rooli kuntoutuksessa. Fysioterapeutti voi auttaa sinua rakentamaan mukautetun harjoitussuunnitelman heikkojen alueiden vahvistamiseksi ja kireiden lihaksien venyttämiseksi.

Asiantuntijat suosittelen usein:

  • nelipäisen reisilihaksen vahvistaminen
  • IT-nauhan venytys vaahtotelalla
  • lonkan sieppaajien, lantion ulomman osan lihasten, venyttely ja vahvistaminen

Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että fysioterapiavetoisella koulutus- ja liikuntasuunnitelmalla oli a 78,6 % onnistumisaste pakarajänteen kivun hoidossa 1 vuoden jälkeen. Vertailun vuoksi onnistumisprosentti oli 51,9 % ihmisistä, jotka eivät saaneet erityistä hoitoa.

Lonkan ympärillä olevien lihasten vahvistaminen “epäkeskisellä harjoituksella” on pidetään parempana yleiseen harjoitteluun. Eksentrinen harjoitus käsittää kehon painon tai ulkoisen painon vastustamisen painovoimaa vastaan, kuten kyykyn alaspäin suuntautuvan osan aikana.

Tässä on muutamia harjoitusideoita, jotka auttavat vahvistamaan lantiota:

  • sivuttain makaavat jalkojen nostot
  • simpukka nostaa
  • puolelta toiselle kävelee vastusnauhalla
  • lonkka tippaa

Lue lisää lantion lihaksia vahvistavista harjoituksista.

Lääkkeet suurempaan trokanteeriseen kipuoireyhtymään

Lääkärit suosittelevat usein lääkkeitä, joita kutsutaan ei-steroidisiksi tulehduskipulääkkeiksi (NSAID), jotka auttavat hallitsemaan oireita.

Edut

Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni tai naprokseeni, voivat auttaa vähentämään kipua ja tulehdusta.

Sivuvaikutukset ja riskit

NSAID-lääkkeiden sivuvaikutuksia voivat olla päänsärky, ruoansulatuskanavan ongelmat ja huimaus. Haittavaikutukset yleistyvät, jos:

  • ottaa suuria annoksia
  • ovat vanhempia tai eivät yleisesti ottaen ole hyvässä kunnossa
  • käytä NSAID-lääkkeitä pitkään

Tulehduskipulääkkeet eivät ehkä sovellu joillekin ihmisille, kuten niille, jotka käyttävät verenohennuslääkkeitä tai joilla on ruoansulatuskanavan verenvuodon riski.

Toimistotoimenpiteet suurempaan trokanteeriseen kipuoireyhtymään

Jos tilasi ei reagoi konservatiivisiin hoitoihin, lääkärisi voi suositella:

  • kortikosteroidi-injektiot tulehduksen vähentämiseksi

  • verihiutalepitoiset plasma-injektiot stimuloimaan paranemista

  • shokkiaaltoterapia, jossa kädessä pidettävän anturin sähkö kulkee ihon läpi stimuloimaan verenkiertoa

Edut

Kortikosteroidi-injektiot voivat auttaa vähentämään tulehdusta bursassa, mutta siellä on sekalaisia ​​todisteita niiden tehokkuudesta.

Vuoden 2018 katsauksessa tutkijat löysivät todisteita siitä, että shokkiaaltohoito, liikunta ja kortikosteroidit voisivat auttaa hallitsemaan GTPS:ää, mutta että kortikosteroidi-injektioiden vaikutukset olivat lyhytaikaisia.

He löysivät hyviä todisteita tukemaan verihiutalepitoisten plasmainjektioiden käyttöä vähäisissä tai kohtalaisissa jännevaurioissa.

Sivuvaikutukset ja riskit

Kortikosteroidi-injektioita pidetään turvallisina, mutta ne ovat mahdollisia komplikaatioitamukaan lukien:

  • kipu
  • verenvuotoa
  • infektio
  • allergiset reaktiot
  • läheisten rakenteiden vammoja

Shockwave-hoitoa pidetään turvallisena, mutta se voi aiheuttaa:

  • lievä mustelma
  • turvotus
  • pistelyä tai puutumista
  • kipu

Verihiutalepitoisen plasmahoidon sivuvaikutuksia voivat olla:

  • verenvuotoa
  • hermo- tai muu kudosvaurio
  • infektio

Suurempi trochanterisen kipuoireyhtymän leikkaus

Yleensä lääkärit harkitsevat leikkausta vain, jos sinulla on ollut kipua 6–12 kuukautta, eikä se ole parantunut konservatiivisella hoidolla.

Lääkärit voivat harkita monenlaisia ​​leikkaustyyppejä kivun taustalla olevasta syystä riippuen. Leikkaus voi sisältää:

  • tulehtuneen bursan poistaminen
  • vaurioituneiden jänteiden korjaaminen
  • vapauttaa jännitteitä IT-yhtyeestäsi

Edut

Pienessä 2019 tapaussarjaTutkijat havaitsivat, että endoskooppinen bursan poisto ja IT-nauhan vapauttaminen voivat olla turvallisia ja tehokkaita, kun konservatiivisemmat hoidot ovat epäonnistuneet.

Tutkimukset ovat myös löytäneet hyviä tuloksia jännekorjauksen jälkeen.

Sivuvaikutukset ja riskit

Kaikki eivät ole hyvä ehdokas leikkaukseen. Jos sinulla on hoitamaton diabetes tai et ole yleisesti ottaen hyvässä kunnossa, et ehkä ole kelvollinen.

Leikkauksen sivuvaikutuksia voivat olla:

  • liikeradan menetys
  • jänne- tai muu kudosvaurio
  • infektio
  • arpia

Usein kysyttyjä kysymyksiä suuremmasta trokanteerisen kipuoireyhtymän hoidoista

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä GTPS:n ja trochanterisen bursiitin hoidosta.

Mikä pahentaa trokanterista bursiittia?

Toistuva kitka reisiluun osan, jota kutsutaan suuremmaksi trochanteriksi, ja IT-rannekkeen välissä voi ärsyttää trochanteria bursaa. Jalan yläosan toistuvat liikkeet tai äkilliset iskut, kuten putoaminen lantiolle, voivat myös ärsyttää bursaa.

Lisäksi joillekin ihmisille kehittyy trokanteerinen bursiitti täydellisen lonkkaproteesin jälkeen. Näin voi tapahtua, jos kirurgi lisää lihasjännitystä liikaa ja saa trochanterin – luuston, joka kiinnittää lihakset reisiluun yläosaan – osumaan IT-nauhaan.

Mikä on paras hoito suurempaan trokanteeriseen kipuoireyhtymään?

GTPS on melkein aina hoidetaan ei-kirurgisesti jollain fysioterapian, tulehduskipulääkkeiden ja injektioiden yhdistelmällä. Leikkaus voi olla vaihtoehto, jos nämä hoidot epäonnistuvat.

Kuinka kauan suuren trokanteerisen kipuoireyhtymän paraneminen kestää?

GTPS kestää 2-3 kuukautta tai pidempään ratkaista kokonaan konservatiivisella hoidolla. Jos et näe parannusta tässä ajassa, lääkärisi voi suositella muita hoitoja.

Ottaa mukaan

GTPS on joukko sairauksia, jotka aiheuttavat kipua ulomman lonkan ympärillä. Sitä voidaan yleensä hoitaa konservatiivisesti kotihoidoilla, injektioilla tai muilla ei-kirurgisilla hoidoilla.

Leikkaus on yleensä viimeinen keino GTPS:n hoidossa. Se voi olla tehokas, kun kaikki muut hoidot epäonnistuvat.

Lue lisää