Sukupuolen vahvistaminen terveydenhuolto on hyökkäyksen kohteena – tämä on vaakalaudalla

Nuori transpariskunta seisoo yhdessä halaamassa ja pitäen kädestä päin kameraa kuvitettua keltaista taustaa vasten
Yunuen Bonaparten valokuvakollaasi; Kuva: FG Trade/Getty Images.

Sisällön varoitus

Tässä artikkelissa mainitaan itsemurha, ahdistus, masennus ja toivottomuuden tunteet.

Jos aiot satuttaa itseäsi tai sinulla on itsemurha-ajatuksia, soita National Suicide Prevention Lifelineiin numeroon 800-273-8255.

Voit myös soittaa hätänumeroon tai paikalliseen hätäkeskukseen mielenterveyskriisin sattuessa.

Raydra Hallin poika Quill yritti tappaa itsensä kahdesti 16-vuotiaana. Silloin hän alkoi käydä terapeutilla ja tuli transiksi.

Louisianan osavaltion laki edellytti Quillin suorittavan vuoden terapiaa ennen kuin hän ryhtyy hormonihoitoon, mikä auttaa yhdenmukaistamaan kehon fyysiset ominaisuudet henkilön sukupuoli-identiteetin kanssa.

Lupaus saada sukupuolta vahvistava lääkitys tuli Quillille valona tunnelin päässä.

”Aloimme heti tehdä omaa tutkimusta vaikutuksista ja sivuvaikutuksista [of testosterone treatment]koska halusimme olla mahdollisimman asiantuntevia”, Hall sanoo.

Hormonihoidolla oli valtava vaikutus Quillin elämään.

“Hän oli erilainen lapsi – onnellisempi, pystyi olemaan oma itsensä – parannukset ovat hämmästyttäviä”, Hall lisää.

Quill on nyt 20-vuotias ja työskentelee baarimikona, ihmishenkisessä työssä, johon hän ei olisi koskaan ennen viihtynyt, Hall sanoo.

Maaliskuussa 2022 Louisiana kuitenkin liittyi kasvavaan joukkoon osavaltioita, jotka ovat viime vuosien aikana ehdottaneet alaikäisten sukupuoleen vahvistavan hoidon kieltämistä. Tämä on lainsäädännöllinen hyökkäys, jolla on hengenvaaralliset seuraukset.

“Jos poikani ei olisi voinut saada hoitoa ja olla testosteronilla, hän olisi silti ollut itsemurha”, Hall sanoo.

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto nuorille

Sukupuolta vahvistavalla terveydenhuollolla tarkoitetaan erilaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja, jotka tukevat yksilön sukupuoli-identiteettiä. Nuorille se sisältää useimmiten mielenterveyspalvelut ja lääkehoidon, kuten Quill sai.

“Sukupuolta vahvistavan hoidon lähestymistapa on yksilöllinen jokaisen henkilön tarpeiden mukaan”, sanoo Kareen M. Matouk, PhD, lääketieteellisen psykologian ohjaaja Columbian yliopiston sukupuoli-identiteettiohjelmassa.

Matouk huomauttaa, että sukupuolta vahvistavan hoidon olennaiset osat voivat sisältää:

  • iänmukaista psykokasvatusta sukupuolesta ja seksuaalisuudesta
  • perheen tuki
  • opastusta sosiaalisten interventioiden suhteen
  • sukupuolta vahvistavia lääketieteellisiä interventioita niille, jotka ovat kiinnostuneita lääketieteellisestä siirtymisestä

Lapsille, jotka eivät ole vielä saavuttaneet murrosikää, murrosiän estäjiksi tunnetut lääkkeet voivat viivyttää prosessia ja antaa potilaille ja heidän perheilleen aikaa pohtia, miten edetä, Planned Parenthoodin mukaan. Salpaajat voivat estää jotakuta kokemasta murrosikää sukupuolen vuoksi, johon he eivät samaistu, mikä voi olla syvästi järkyttävää.

Murrosiän jälkeen ihminen voi käyttää hormonihoitoa auttamaan kehoaan kohdistamaan sukupuoli-identiteettiinsä, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) sanoo. Yksi esimerkki on, kun transpoika ottaa testosteronia äänen ja kasvojen hiusten syvyyden kehittämiseksi.

Sekä murrosiän salpaajia että hormonihoitoa pidetään tehokkaina hoitomuotoina sukupuolidysforiaan. Tämä viittaa ahdistukseen, joka koetaan, kun jonkun keho ei ole linjassa hänen sukupuoli-identiteettinsä kanssa 2022 tutkimus.

Lääketieteelliset ohjeet eivät yleensä suosittele sukupuolen vahvistavia leikkauksia ennen kuin lapsi täyttää 18 vuotta, vaikka poikkeuksiakin on.

Toisaalta johtavat lääketieteelliset organisaatiot, mukaan lukien American Medical Association ja American Academy of Pediatrics. Lisäksi useat tutkimukset ovat vahvistaneet niiden positiiviset terveysvaikutukset, mukaan lukien yksi vuodelta 2019 ja yksi vuodelta 2022.

“Se on elämän tai kuoleman kysymys. Vahvan hoidon epäonnistuminen on kuin kuolemantuomio näille lapsille.” – Hussein Abdullatif, MD

Nykyinen lainsäädäntö

Sukupuolta vahvistava hoito on hyvin usein hengenpelastavaa trans- ja ei-binaarisille nuorille, joista yli puolet on vakavasti harkinnut itsemurhaa The Trevor Projectin mukaan. Itse asiassa sukupuolta vahvistavan hoidon saaminen on liitetty lähes 75 prosenttia trans- ja ei-binaaristen nuorten itsemurhariski on pienempi.

Mutta valtion lainsäädännön kasvava hyökkäys pyrkii kriminalisoimaan tämän hengenpelastavan hoidon.

Toukokuussa 2022 voimaan tulleen Alabaman lain mukaan transnuorten sukupuoleen perustuvan kohtelun tarjoaminen on rikos, josta voidaan tuomita jopa 10 vuoden vankeusrangaistukseen.

Texas on ehdottanut sukupuolen vahvistavan hoidon luokittelua “lasten hyväksikäytöksi”. Ainakin 22 osavaltiota on esittänyt samanlaisia ​​lakiehdotuksia Movement Enhancement Projectin mukaan. Vuoden 2022 tutkimuksen mukaan lähes 60 000 lasta on vaarassa menettää perushoidon.

Kasvavat hyökkäykset transnuorten terveydenhuoltoon ovat suoraan vastoin sen hyödyt osoittavia lääketieteellisiä todisteita, ja ne kohdistuvat terveydenhuollon ammattilaisiin ja vanhempiin, jotka tukevat lasten edun mukaista toimintaa.

Kuinka sukupuolta vahvistava terveydenhuolto pelastaa ihmishenkiä

“Minulle se on elämän tai kuoleman kysymys”, sanoo Hussein Abdullatif, MD, Alabaman yliopiston pediatrian sukupuoliterveystiimin johtaja, joka tarjoaa nuorille transpotilaille hoitoa, joka on hiljattain kielletty osavaltion kiellolla.

“Vahvistavan hoidon epäonnistuminen on kuin kuolemantuomio näille lapsille”, Abdullatif sanoo.

Henkinen ja emotionaalinen ahdistus on usein se, mikä saa transnuoret hakeutumaan hoitoon. Abdullatif sanoo vastaanottavansa säännöllisesti ihmisiä, jotka joutuvat sairaalaan itsensä vahingoittamisen vuoksi.

Sukupuolta vahvistavan hoidon pidättäytyminen voi pahentaa terveyttä tai johtaa muihin sairauksiin, mukaan lukien:

  • ahdistusta
  • masennus
  • aineiden käyttöä
  • syömishäiriöt

Nämä tilat voivat jatkua pitkälle aikuisikään ja vaatia jatkuvaa hoitoa.

“Suurin pelkoni olla tarjoamatta [gender affirming] lääkitys tarkoittaa, että joku kuolee itsemurhaan, koska hän menettää toivonsa”, Abdullatif sanoo.

Tukeva lääketieteellinen hoito voi myös auttaa lapsia ymmärtämään sukupuolidysforian ja näkemään polun eteenpäin, jota he eivät ehkä tienneet olevan olemassa.

“Pikkukyläisenä termi “transsukupuolinen” ei koskaan osunut tutkallemme”, sanoo Damien Connor, joka hakeutui neuvontaan ja hormonihoitoon noin 16-vuotiaana. Hänen kotivaltiossaan Tennesseessä on ehdotettu useita sukupuolen vahvistavan hoidon kieltoja. viimeiset 2 vuotta.

“Emme tienneet, miksi hän oli niin kurja kehossaan, emme tienneet, että sitä dysforia oli”, sanoo Damienin äiti Candace Johnson. “Ajattelimme:” Hän on surullinen lapsi, ja toivon, että hän selviää. Mitä teen?”

Käännekohta tapahtui, kun Damien oli noin 15-vuotias ja päätti leikata hiuksensa lyhyiksi.

“Vertaa sitä siihen, kun Frosty the Snowman laittaa sen taikahatun”, Johnson muistelee. “Se oli niin ilmiömäistä, että se muutti hänen koko käytöksensä. Hän oli onnellisempi, ja onnellisuus tuntui hyvältä.”

Silloin Johnson alkoi tutkia, miksi sukupuolen ilmaisun muutos voisi aiheuttaa niin positiivisen muutoksen.

“Emme tienneet, kuinka päästä pisteestä A pisteeseen B”, hän sanoo, ja tukevien terveydenhuollon ammattilaisten kautta he huomasivat, että Damien oli trans.

“Ohjaajani todella auttoi minua navigoimaan ja ymmärtämään tunteitani tarkemmin, ja kertoi minulle, että oli OK tuntea näin, koska se on normaalia”, sanoo Damien, joka on nyt 22-vuotias.

“Rehellisesti sanottuna meillä on resurssit, joita tarvitsimme mennäksemme eteenpäin, olemme olleet todella onnekkaita”, hän sanoo. “Mutta sitä lainsäädäntöä, jota nyt työnnetään läpi, vihaan sitä, mitä tapahtuu, koska se on niin epäreilua. Kaikilla ei ole helppoa siirtymistä.”

Johnson katsoo myös, että Damien ei ehkä olisi taistellut, jos he olisivat kohdanneet esteitä saada sukupuolta vahvistavaa hoitoa.

“Jos hänet olisi työnnetty alas, kuten monet lapset ja perheet ovat, hän olisi sanonut: ‘OK, minä vain käsittelen sitä ja palaan olemaan surullinen'”, hän huomauttaa.

Tämä on toinen syy, miksi sukupuolta vahvistavan hoidon tarjoajat ovat niin tärkeitä translapsille.

”Jos joku lapsi tarvitsee apua, niin en minäkään [they nor their provider] pitäisi miettiä seurauksia”, Damien sanoo.

”Ei sillä ole väliä, kuinka asiantunteva olen lääkärinä, jos vastaanoton henkilökunta ei ole valmis käsittelemään erilaisia ​​potilaita. Potilas ei luota minuun, jos hän ei tuntenut oloaan tervetulleeksi tullessaan.” – Mia Armstrong, MD

Terveydenhuollon ammattilaisten rooli

Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset keskittyvät erityisesti trans- ja ei-binaaristen nuorten tarpeisiin. Näitä asiantuntijoita ovat terapeutit, lastenlääkärit ja endokrinologit, jotka hoitavat potilaita, jotka pyrkivät lääketieteelliseen siirtymävaiheeseen.

Silti on tärkeää, että kaikki lääketieteen ammattilaiset luovat myönteisen ympäristön sukupuolen laajeneville potilaille.

“On todella tärkeää kertoa näille lapsille, että kuuntelemme heitä, että käsittelemme heidän huolenaiheitaan avoimin mielin ja empatialla”, Abdullatif sanoo.

Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset saattavat joutua etsimään lisätietoja voidakseen tarjota potilailleen parasta mahdollista hoitoa.

“Lastenlääkärimme ei tiennyt paljon transsukupuolisista lapsista”, Hall sanoo. “Mutta hän oli ihana ja alkoi tehdä omaa tutkimusta voidakseen olla parempi hänelle.”

Hän lähetti heidät myös lasten endokrinologille.

On tärkeää, että terveydenhuollon ammattilaiset ovat aloitteellisia sen sijaan, että he luottaisivat potilaisiinsa kouluttamaan heitä heidän tarpeistaan.

“Suurin osa varhaisesta koulutuksestani oli puhumista transpotilailleni ja heiltä oppimista, ja se ei ole todella reilua”, sanoi PsyD Lori Lawrenz Healthline Median lääkärin haastattelututkimuksessa heinäkuussa 2021. “He ansaitsevat, että heidän tarjoajansa tietää heidän tilanteestaan, kuten me tietäisimme masennuksesta tai ahdistuksesta.”

Kollegoiden väliset keskustelut ovat yleisin tapa kertoa ja saada tietoa LGBTQ+-potilaiden tarpeista, joten terveydenhuollon ammattilaisten välisen viestinnän rohkaiseminen on tärkeä askel eteenpäin.

Kulttuurinen pätevyys tai tieto siitä, miten sukupuoliltaan erilaisia ​​potilaita tulee käsitellä ja vahvistaa, voi auttaa jokaista palveluntarjoajaa palvelemaan paremmin heidän tarpeitaan, vaikka nämä ihmiset ohjattaisiin myöhemmin erikoislääkärin vastaanotolle.

Jokaisen yhteydenpidon, jonka potilas ottaa hoitoon hakeutuessaan, on myös oltava tukeva.

“Ei ole väliä kuinka asiantunteva olen lääkärinä, jos vastaanoton henkilökunta ei ole varustettu erilaisten potilaiden käsittelemiseksi”, Mia Armstrong, MD, sanoi Healthline Median lääkärin haastattelututkimuksessa. “Potilas ei luota minuun, jos hän ei tuntenut olevansa tervetullut sisään tullessaan.”

Mitä voit tehdä auttaaksesi

Transnuoret kohtaavat usein kiusaamista, syrjintää ja haitallisia hyökkäyksiä – yhä useammin poliitikkojen taholta, jotka eivät ymmärrä heitä tai heidän tarpeitaan.

Nämä lapset ovat erityisen haavoittuvia juuri nyt. He tarvitsevat tukea läheisiltämme, lääketieteen ammattilaisilta ja kaikilta, joilla on ääni demokratiassamme.

Tule mukaan

Käytä tätä Freedom for All Americans -seurantaohjelmaa nähdäksesi, missä trans-lainsäädäntö on otettu käyttöön, ja oppiaksesi osallistumaan.

Tunnista ehdokkaat, jotka vahvistavat transoikeuksia, tukevat heidän kampanjoitaan ja äänestä heitä marraskuussa.

Voit myös lahjoittaa American Civil Liberties Unionille tai Human Rights Campaignille, jotka taistelevat aktiivisesti trans-lainsäädäntöä vastaan ​​oikeudessa.

Puhu

“Kerron ihmisiä tekemään tästä henkilökohtaista”, sanoo Jo Ivester, puhuja ja kirjoittaja “Once a Girl, Always a Boy”, muistelmat pojastaan ​​Jeremystä, joka siirtyi aikuisena.

Jos kuulet jonkun tekevän transfobisen kommentin, kerro hänelle: “Tunnen jonkun, joka on transpoika tai tiedän jonkun, jolla on transpoika, ja hän ansaitsee ihmisarvoa ja kunnioitusta”, sanoo Ivester, joka toimii myös järjestön hallituksessa. Equality Texas, LGBTQ+ -oikeuksien puolestapuhuja osavaltiossa.

Nopea tuki

“Verkkotukiviestien jakaminen, erityisesti trans- ja ei-binaaristen äänien kohottamiseksi ja transsiestävyyden korostamiseksi, on yksi tapa olla solidaarinen yhteisön kanssa”, Matouk sanoo.

Kerro elämäsi ihmisille, missä seisot, ja saa heidät osallistumaan, joko allekirjoittamalla vetoomuksia lainsäätäjille tai äänestämällä.

“Jos elämässäsi on trans- ja ei-binaarisia ihmisiä, tämä on erityisen hyvä aika ottaa yhteyttä ja tarkistaa, miten he voivat ja osoittaa rakkautta, tukea, hyväksyntää ja kunnioitusta”, Matouk sanoo.

Trans- ja ei-binaariset nuoret kokevat todennäköisimmin huonon mielenterveyden ja itsetuhoisuuden 2020 tutkimus.

Monet voivat kohdata monia esteitä hyvinvoinnin tiellä, mukaan lukien perheen hylkääminen, sosiaalinen syrjäytyminen ja yhä useammin lainsäädäntöhyökkäykset.

Sukupuolta vahvistavan huolenpidon on todistettu pelastavan nuorten henkiä – ja heidän oikeutensa saada tarvitsemaansa apua on suojeltava.

Lue lisää