Sepelvaltimon aneurysma (CAA) on harvinainen mutta vakava tapahtuma, joka voi aiheuttaa merkittäviä komplikaatioita ja jopa kuoleman, jos sitä ei hoideta.
CAA:lle on useita syitä, ja hoito voi riippua taustalla olevasta syystä ja siihen liittyvistä tekijöistä.
Tämä artikkeli tarjoaa lisätietoja tämäntyyppisistä aneurysmatyypeistä sekä syistä, oireista ja hoidosta.
Mikä on sepelvaltimon aneurysma?
Sepelvaltimon aneurysma (CAA) on, kun sepelvaltimo laajenee tai kasvaa enemmän kuin
Tämä on harvinainen tapaus. Kun se tapahtuu, oikea sepelvaltimo kärsii yleisemmin. Se on mukana
Mikä aiheuttaa aneurysmia sepelvaltimossa?
CAA:t luokitellaan kolmella tavalla:
- ateroskleroottinen
- tulehduksellinen
- ei tulehduksellinen
Lapsilla Kawasakin tauti on CAA:n pääasiallinen syy tulehduksen vuoksi, joka johtaa sepelvaltimoihin, jos sitä ei hoideta.
Mikä on Kawasakin tauti?
Kawasakin tauti on lasten tila, joka aiheuttaa kudosten turvotusta kehossa. Hoitamattomana se voi aiheuttaa
Se vaikuttaa tyypillisesti sepelvaltimoihin heikentämällä niiden seinämiä. Jos valtimon seinämät heikkenevät, kun veri kulkee valtimon läpi, verenpaine saa valtimon pullistumaan, jolloin muodostuu jotain rakkulaa, joka on aneurysma.
Jos veritulppa kehittyy aneurysmaan, se voi tukkia valtimon ja aiheuttaa sydänkohtauksen. Aneurysma voi myös räjähtää, vaikka tämä ei ole niin yleistä.
Aikuisilla CAA:n syitä on useita.
Kuten lapsilla, Kawasakin tauti on yksi yleisimmistä CAA-syistä aikuisilla. Se aiheuttaa tulehduksen, joka sitten aiheuttaa vaskuliittia tai verisuonitulehdusta. Kawasakin tautia sairastavat ihmiset tarvitsevat elinikäistä seurantaa ja sydämen terveyden seurantaa.
Kuitenkin
Myös huolia on ollut
Sidekudossairaudet, kuten Marfanin oireyhtymä, Ehlers-Danlosin tauti ja neurofibromatoosi, on myös yhdistetty CAA:hin. Muita CAA:n syitä ovat myös:
- infektiot (bakteeri-, sieni-, syfiliitti-, Lyme-, HIV-infektiot)
- huumeiden käyttö (kokaiini, proteaasinestäjät, amfetamiinit)
- synnynnäisiä syitä
-
fibromuskulaarinen dysplasia (ei ateroskleroottinen, ei-inflammatorinen verisuonisairaus)
Ei-inflammatoriset CAA:t liittyvät tyypillisesti synnynnäisiin syihin tai sidekudossairauksiin.
Onko sepelvaltimon aneurysma erilainen aikuisilla ja lapsilla?
Aikuisilla ateroskleroosi aiheuttaa enemmän kuin
Usein mukana on useita CAA:ita.
Tulehduksellisia CAA:ita nähdään enemmän nuoremmilla ihmisillä. Vanhemmilla henkilöillä ateroskleroottisia CAA: ita havaitaan todennäköisemmin. Ateroskleroottiset CAA:t liittyvät usein verenpaineeseen, hyperlipidemiaan ja savukkeiden tupakointiin. Löydökset sisältävät usein myös sepelvaltimotaudin alueita.
Merkit ja oireet
Useimmiten CAA: lla ei ole oireita. Kun oireita on, ne voivat vaihdella taustalla olevan syyn mukaan. Kun oireita on, ne ovat samanlaisia kuin sepelvaltimotauti,
-
angina pectoris (stabiili angina pectoris)
- vaikeuksia hengittää
- vatsa-aortan aneurysma
- verenpainetauti
Kliinisesti oireita voivat olla:
- sydänlihasiskemia ja infarkti tai molemmat
- äkkikuolema
Miten sepelvaltimon aneurysmaa hoidetaan?
CAA:n hoito ja hallinta voivat olla haastavia. Näiden tapahtumien historia ja syyt ovat useimmiten tuntemattomia.
Ei ole olemassa “optimaalista” hoitoa. Yksilölliset olosuhteet, CAA:n sijainti ja kliininen esitys ja oireet on otettava huomioon.
Yleisimpiä hoitovaihtoehtoja ovat:
- lääketieteellinen hallinta
- kirurginen leikkaus
- sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG)
-
perkutaaniset sepelvaltimotoimenpiteet (angioplastia ja stentin vaihto)
Lääkkeet sepelvaltimon aneurysmien hoitoon
Koska ateroskleroosi on usein osallisena CAA:iden kehittymisessä iäkkäillä ihmisillä, näiden riskitekijöiden aktiivinen hoito on tärkeää. Verihiutale- tai antikoagulaatiolääkkeiden määräämisestä keskustellaan, eikä näistä lääkkeistä ole olemassa nykyistä näyttöä.
Terveydenhuollon ammattihenkilösi tarkistaa potilastietosi ja mahdolliset vaihtoehdot CAA:n lääketieteelliseen hallintaan.
Kirurgiset vaihtoehdot
Yleisin kirurginen toimenpide on CAA:n avaaminen, sen verisuonten ompeleminen ja tarvittaessa ohitussiirto. Tämän leikkauksen onnistumisasteesta ei ole kliinistä tutkimusta, koska se tehdään harvoin.
Leikkaus tehdään niille, joille ei voida tehdä perkutaanista interventiota, niille, joilla on ahtauttava sepelvaltimotauti tai niille, joilla on suuret aneurysmat, jotka ovat vaarassa repeytyä.
Perkutaanisissa sepelvaltimon interventioissa käytetään minimaalisesti invasiivisia tekniikoita aneurysman sulkemiseksi. Tätä varten,
CAA on suljettu isommasta valtimosta, jotta se ei kasva tai repeä. Lopulta se kutistuu.
Lisää tutkimusta tarvitaan CAA-hoidon pitkän aikavälin tuloksista.
Onko mahdollista elää säännöllistä elämää sepelvaltimon aneurysman kanssa?
Jopa CAA-hoidon jälkeen voi esiintyä toinen CAA. CAA:n koko diagnoosin yhteydessä voi ennustaa
Kaiken kaikkiaan ennuste, erityisesti pienille CAA:ille, on positiivinen, ja a
Noin puolet niistä tukkeutuu, mikä aiheuttaa sydänkohtauksen tai kuoleman. CAA:t yhdistetään usein muihin terveyteen vaikuttaviin tekijöihin, jotka vaikuttavat sydämen terveyteen, kuten ateroskleroosiin, mikä voi pahentaa olemassa olevia ongelmia.
Lapset, joilla on ollut CAA Kawasakin taudin takia, ovat vaarassa saada sydänkomplikaatioita loppuelämänsä ajan. He tarvitsevat elinikäistä seurantaa asiantuntijoiden kanssa, koska heidän riskinsä voi kasvaa iän myötä.
Saatat joutua rajoittamaan joitain toimintoja CAA:n jälkeen ja omaksumaan ruokavalion ja terveellisen käyttäytymisen tai molemmat. Saatat tarvita myös seurantaa ja tarkistuksia.
Ottaa mukaan
Sepelvaltimon aneurysmat tai CAA:t ovat harvinaisia, mutta ne voivat olla vakavia. Niitä voi esiintyä lapsilla ja aikuisilla, vaikka CAA:n syyt eri ikäryhmissä vaihtelevat.
CAA:n oireita ei välttämättä ole aluksi, ja ne havaitaan usein muiden sydämen kuvantamiskokeiden tai ruumiinavausten yhteydessä. Kun CAA on löydetty, saatavilla on erilaisia hoitoja. Terveydenhuoltotiimisi arvioi vaihtoehdot ja keskustelee sinulle sopivimmista.
