Ruoansulatuskanavan verenvuoto kirroosin komplikaationa

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleinen kirroosia sairastavilla ihmisillä, jotka johtuvat portaaliverenpainetautiksi kutsutusta komplikaatiosta. Tämä on kohonnutta verenpainetta suonissa, jotka johtavat maksaan.

Kirroosi on vakava ja pysyvä maksan arpeutuminen. Sitä kutsutaan myös loppuvaiheen maksasairaudeksi, koska se on vakavin maksavaurion muoto.

On arvioitu, että yli puolella miljoonalla ihmisellä Yhdysvalloissa on kirroosi. Kirroosilla on monia syitä, mutta runsas alkoholinkäyttö ja virusinfektiot ovat yleisimpiä.

Portaalihypertensio puolestaan ​​lisää riskiäsi sairastua sairauksiin, kuten mahalaukun ja ruokatorven suonikohjuihin, jotka voivat johtaa verenvuotoon. Ruoansulatuskanavan verenvuoto on vakava sairaus, joka vaatii nopeaa lääkärinhoitoa. Hoitamattomana se voi olla hengenvaarallinen.

Tässä artikkelissa tarkastellaan syvemmin kirroosin ja maha-suolikanavan verenvuodon välistä suhdetta.

Voiko kirroosi aiheuttaa GI-verenvuotoa?

Portaalihypertensio on mahdollisesti hengenvaarallinen kirroosin komplikaatio. Se kehittyy, kun arpeutuminen ja muutokset maksan verisuonissa aiheuttavat veren palautumista maksaan johtavissa suonissa. Melkein 90 % kirroosipotilailla kehittyy portaalihypertensio.

Portaalihypertensio liittyy useisiin tiloihin, jotka voivat johtaa maha-suolikanavan verenvuotoon, erityisesti maha-suolikanavan yläosassa. Ylempi maha-suolikanavasi on alue suustasi ohutsuolen ensimmäiseen osaan.

Ruokatorven ja mahalaukun suonikohjut

Vatsa- ja ruokatorven suonikohjut (yksikkö: suonikohju) muodostavat noin 60 % – 65 % maha-suolikanavan verenvuototapauksissa kirroosia sairastavilla ihmisillä. Suonikohjut ovat korkean verenpaineen aiheuttamia verisuonten laajentuneita osia. Ne voivat vuotaa verta, jos ne rikkoutuvat. Verenvuoto ruoansulatuskanavan suonikohju on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Suonikohjut aiheuttavat 25 % – 50 % pitkälle edennyt kirroosia sairastavien kuolemien määrä. Siellä on noin a 10 % – 30 % todennäköisyys, että suonikohjut repeytyvät ensimmäisen vuoden aikana kirroosidiagnoosin jälkeen, ja kuolleisuus on lähes 20 %, kun ne repeävät.

Portaalin hypertensiivinen gastropatia

Portaalihypertensio voi myös johtaa portaalihypertensiiviseen gastropatiaan, jolle on ominaista muutoksia vatsaa peittävässä limakalvossa verenpaineen muutoksista johtuen. Se vastaa noin 10 % maha-suolikanavan verenvuototapauksissa kirroosia sairastavilla ihmisillä.

Vakavissa tapauksissa portaalihypertensiivinen gastropatia voi aiheuttaa anemiaa ja olla hengenvaarallinen. Anemia on alhainen punasolujen määrä.

Alemman ruoansulatuskanavan verenvuoto

Vaikka kirroosi on harvinaisempaa kuin ylemmän maha-suolikanavan verenvuoto, se voi aiheuttaa myös alemman maha-suolikanavan verenvuotoa suoliston limakalvomuutosten vuoksi.

Rajallisesti saatavilla olevaa tutkimusta ehdottaa, että yleisimmät alemman maha-suolikanavan verenvuodon lähteet kirroosia sairastavilla ihmisillä ovat:

  • peräpukamat (yleisin)
  • paksusuolen, peräsuolen tai peräaukon suonikohjut
  • enteropatia (ohutsuolen tulehdus)
  • verisuonten ektasia (verisuonten heikkeneminen)
  • divertikulaarit (ruoansulatuskanavan pullistumat alueet)

Miten kirroosin aiheuttama maha-suolikanavan verenvuoto diagnosoidaan?

Tärkein diagnostinen testi epäillyn maha-suolikanavan verenvuodon varalta on endoskopia. Endoskopiaan kuuluu pitkän, ohuen putken kuljettaminen joko suun tai peräaukon läpi riippuen siitä, kumman maha-suolikanavan osan epäillään vuotavan.

Lääkärisi voi myös tilata kuvantamiskokeita, kuten:

  • vatsan tietokonetomografiakuvaukset
  • angiogrammi
  • radionuklidiskannaus
  • Röntgenkuvat bariumniellä tai bariumperäruiskeella (harvemmin yleinen)

Diagnoosin tueksi voidaan käyttää myös verikokeita tai ulostekokeita.

Miten kirroosin aiheuttamaa GI-verenvuotoa hoidetaan?

Sen lisäksi, että endoskopia on diagnostinen työkalu, sitä voidaan käyttää myös verenvuodon hoitoon. Endoskooppinen hoito voi pysäyttää verenvuodon noin 90 %:lla ihmisistä, joilla on mahalaukun tai ruokatorven suonikohjuja.

Endoskooppisia tekniikoita, joita voidaan käyttää verenvuodon pysäyttämiseen, ovat:

  • Injektio skleroterapia: Kirurgi käyttää endoskooppia ruiskuttaakseen ainetta suonikohjuihin auttaakseen sairastuneiden suonien kutistumista. Se vaatii yleensä vain pienen injektion.
  • Suonikohjujen ligaatio: Kirurgi käyttää endoskooppia kiinnittääkseen elastiset nauhat laajentuneisiin suoniin verenvuodon pysäyttämiseksi.
  • Itsestään laajenevat stentit: Kirurgi asettaa stentin endoskooppisesti verenvuotoverisuoneen, jotta veri pääsee kulkemaan verisuonen läpi vuotamatta. Stentti on keinotekoinen putki, joka pitää verisuonen auki.
  • Shuntit: Lääkärit voivat ohjata verenkiertoa verisuonien välillä shuntilla. Shuntti on keinotekoinen käytävä veren kuljettamiseen.

Endoskooppisia tekniikoita yhdistetään usein lääkkeisiin, jotka vähentävät painetta porttilaskimossasi ja antibiootteihin infektioiden estämiseksi. Lääkkeitä, kuten terlipressiiniä ja somatostatiinia, voidaan antaa 5 päivän ajan endoskooppisen hoidon jälkeen.

Maksansiirto on ainoa mahdollinen parannuskeino kirroosiin ja portaalihypertensioon. Maksansiirto sisältää maksan kirurgisen korvaamisen kuolleen luovuttajan maksalla tai elävän luovuttajan maksan osalla.

Muut kirroosin komplikaatiot

Kirroosi voi aiheuttaa monia muita komplikaatioita ruoansulatuskanavan verenvuodon lisäksi. Suurin osa näistä komplikaatioista liittyy myös portaaliverenpaineeseen.

Portaalihypertensio voi myös johtaa:

  • askites tai nesteen kerääntyminen vatsaan

  • hepaattinen enkefalopatia tai maksan vajaatoiminnasta johtuva tajunnanmuutos

  • nesteen kertyminen keuhkoihin
  • hepatosellulaarinen karsinooma, yleisin maksasyövän tyyppi
  • punasolujesi happisaturaatio vähenee
  • maksan vajaatoiminnan aiheuttama akuutti munuaisten vajaatoiminta
  • korkea verenpaine keuhkoissasi

Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin

On erittäin tärkeää käydä lääkärissä, jos sinulla on maha-suolikanavan verenvuodon merkkejä, riippumatta siitä, onko sinulla aiemmin diagnosoitu kirroosi vai ei. Ruoansulatuskanavan verenvuoto voi olla hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Ruoansulatuskanavan verenvuodon oireita voivat olla:

  • mustat ja tervaiset ulosteet
  • kirkkaan punaista verta oksennuksessa
  • huimausta tai huimausta

  • väsymys
  • kalpeus
  • oksennusta, joka näyttää kahvinporolta
  • heikkous

Hätätapaus

Vakava verenvuoto voi saada sinut shokkiin. On myös tärkeää soittaa ensiapuun tai mennä lähimpään ensiapuun, jos sinä tai joku, jonka kanssa olet:

  • on äkillinen verenpaineen lasku
  • kokee vähän tai ei ollenkaan virtsaamista
  • putoaa tajuttomaksi
  • on nopea pulssi

Ottaa mukaan

Ruoansulatuskanavan verenvuoto on yleinen kirroosin komplikaatio. Se johtuu yleensä suonikohjuista, jotka ovat maha-suolikanavasi alueita, joissa verisuonet repeytyvät kohonneen verenpaineen vuoksi. Niitä voidaan yleensä hoitaa paikallisilla hoidoilla verenvuodon pysäyttämiseksi ja lääkkeillä, jotka alentavat verenpainetta porttilaskimossasi.

On erittäin tärkeää saada välitöntä lääkärinhoitoa, jos epäilet, että sinulla on maha-suolikanavan verenvuotoa mahdollisesti hengenvaarallisten komplikaatioiden estämiseksi.

Lue lisää