Kun hakeudumme sairaanhoitoon, toivomme kaikki saavamme parasta mahdollista hoitoa yksilöllisistä olosuhteistamme riippumatta. Odotamme saavamme hoidon olevan samanlaista kuin kenenkään muun, ja luotamme siihen, että myös hoitotiimimme ihmiset ovat tiimissämme – henkilökohtaisista ajatuksista tai tunteista riippumatta.
Kuitenkin historia on osoittanut, että kaikille ei tarjota tällaista hoitoa terveydenhuollon suhteen. Itse asiassa yksi tutkimus osoitti, että yli 10 prosenttia mustista aikuisista ja vielä suurempi prosenttiosuus pienituloisissa kotitalouksissa elävistä mustista naisista ja mustista aikuisista ilmoitti joutuneensa epäoikeudenmukaiseen syrjintään tai terveydenhuollon ammattilaisen tuomitsemaan.
Miljoonille mustille ja muille värikkäille ihmisille Yhdysvalloissa rodullinen ennakkoluulo on hyvin todellinen kokemus. Se on johtanut vakaviin terveydenhuollon eroihin, jotka vaikuttavat kaikkeen diagnoosin määrästä hoitomahdollisuuksiin ja muuhunkin.
Mitä rodullinen ennakkoluulo on terveydenhuollossa?
Rotuun perustuva ennakkoluulo ilmenee, kun asenteet ja tuomiot ihmisiä kohtaan heidän rodunsa vuoksi vaikuttavat henkilökohtaisiin ajatuksiin, päätöksiin ja käyttäytymiseen.
Olipa kyse implisiittisestä tai muusta, rodullinen harha on ilmeistä lähes kaikilla terveydenhuollon aloilla, sanoo Andrea Heyward, Community Health Worker Instituten johtaja Center for Community Health Alignment -keskuksessa. “Vihat näkyvät monin tavoin, mukaan lukien kulttuuriset ja kielimuurit sekä rajoitettu tai ei lainkaan pääsyä sairausvakuutuksiin, terveydenhuoltoon tai sosiaalipalveluihin maahanmuuttajastatuksen vuoksi”, Heyward kertoo Healthlinelle.
Rotuharhaisuus terveydenhuollossa ylittää myös erot, jotka on ehkä helpompi tunnistaa, kuten esimerkiksi sairaanhoitolaitoksen monikielisen henkilöstön puute.
Se näkyy myös eroina tilastoissa, kliinisissä todisteissa ja muissa. “Se on suhteeton kuolleisuus, jota mustat naiset kokevat synnytyksessä, [or the] historiallinen ja nykypäivän näyttö rotuharhasta kivun arvioinnissa ja hoidossa”, Heyward jatkaa.
Viime kädessä rodullinen ennakkoluulo näkyy mustien ja värillisten ihmisten terveydenhuollon joka kolkassa kaikkialla Yhdysvalloissa.
Millaisia rotuharhaisuustyyppejä on?
Implisiittinen harha
Implisiittinen ennakkoluulo on yksi yleisimmin keskusteltuja rodullisen ennakkoluulon muodoista terveydenhuollossa. Implisiittistä rodullista harhaa terveydenhuollossa tapahtuu, kun terveydenhuollon ammattilaiset tekevät arvioita ja päätöksiä henkilön sairaanhoidosta, jotka perustuvat heidän omiin tiedostamattomiin stereotypioihinsa ja ennakkoluuloihinsa.
Yhdessä
Algoritmin harha
On olemassa myös vähemmän tunnettu harha, jolla voi olla erittäin kielteinen vaikutus People of Colorin terveydenhuoltokokemukseen: algoritmiharha.
Viimeaikainen preprint-tutkimus, eli sitä ei ole muodollisesti vertaisarvioitu, kuvaa useita tapoja, joilla rotuharha voi ilmaantua nykyaikaisissa tekoälyn terveydenhuoltojärjestelmissä.
Esimerkiksi muiden kuin vähemmistöjen (ihmiset, jotka eivät kuulu tyypillisesti ja historiallisesti syrjäytyneisiin yhteisöihin) yliedustus tarkoittaa, että monet diagnoosien avuksi käytetyt tietojoukot saattavat olla vähemmän soveltuvia vähemmistöyhteisöihin.
Ja monet riskilaskurit on aiemmin luotu puolueellisten tilastojen perusteella, mikä voi vaikuttaa suuresti People of Colorin tarkkoihin tietoihin.
Sekä implisiittinen että algoritminen harha – samoin kuin muun tyyppiset harhautukset terveydenhuollossa – tekevät värillisten ihmisten saamasta yhtäläisiä terveys- ja terveydenhuoltotuloksia lähes mahdottomaksi.
Miten rotuharha vaikuttaa värillisiin ihmisiin yleensä ja mustiin erityisesti?
Rotuharha terveydenhuollossa vaikuttaa suhteettoman paljon mustien yhteisöihin. Itse asiassa sinun tarvitsee vain katsoa äskettäiseen pandemiaan asti nähdäksesi millaisen vaikutuksen rotuun perustuvalla ennakkoluulolla on mustiin ihmisiin, joilla on COVID-19.
Eräässä äskettäin tehdyssä yhdysvaltalaisten COVID-19-tilastojen analyysissä tutkijat havaitsivat, että vakavat rodulliset ja etniset erot ovat johtaneet korkeampaan COVID-19-kuolleisuuteen mustien amerikkalaisten keskuudessa. Itse asiassa ero on niin merkittävä, että mustat ihmiset kuolevat yli 3,5 kertaa todennäköisemmin COVID-19:ään kuin valkoiset.
Ja nämä erot COVID-19-sairaalahoidoissa, kuolleisuusluvuissa ja jopa rokotusluvuissa ovat vain pieni osa laajempaa kuvaa. Tiedämme myös, että:
- Mustat naiset ovat
todennäköisemmin kuolla raskauteen liittyviin komplikaatioihin tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten mukaan. - Mustat ihmiset kokevat todennäköisemmin diabetekseen liittyviä komplikaatioita, kertoo American Diabetes Association.
- Mustat ihmiset – erityisesti mustat miehet – ovat
todennäköisemmin on diagnosoitu verenpaineesta American Heart Associationin (AHA) mukaan. - Mental Health America -raportin mukaan mustia ihmisiä diagnosoidaan todennäköisemmin väärin tai heille diagnosoidaan liikaa mielenterveysongelmia.
Mutta rotuun perustuvat erot terveydenhuollossa eivät ole vaikuttaneet suhteettomasti vain mustien yhteisöihin. “Muut värikkäät ihmiset kokevat ennakkoluuloja, jotka rajoittavat laadukkaan hoidon ja palvelujen saatavuutta terveyden sosiaalisten tekijöiden ratkaisemiseksi”, Heyward selittää.
Kun kyse on COVID-19:stä,
“On tärkeää ymmärtää, kuinka ongelmat, kuten erot terveydellisissä tuloksissa, heikompi elämänlaatu ja alentuneet elinajanodotukset, vaikuttavat BIPOC-yhteisöihin ja niiden koko monimutkaisuuteen”, Heyward sanoo.
Minne ilmoittaa terveydenhuollon syrjinnästä
Jos sinusta tuntuu, että lääkäri tai muu terveydenhuollon ammattilainen on syrjinyt sinua epäoikeudenmukaisesti rodun tai etnisen alkuperän vuoksi, voit tehdä kansalaisoikeusvalituksen HHS:n kansalaisoikeustoimistolle.
Voi myös olla hyödyllistä lähettää lisäraportti osavaltiosi lupalautakunnalle, mutta muista, että tämä lautakunta voi vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä lääketieteen ammattilaista vastaan teet valituksen.
Kuinka tehdä paremmin
Heyward selittää, että monet näistä ongelmista ovat syvästi juurtuneet rakenteelliseen, institutionaaliseen ja systeemiseen rasismiin. Hän korostaa, että on tärkeää paitsi ymmärtää rodullisen ennakkoluulon perimmäisiä syitä, myös sitä, missä määrin ne ulottuvat terveydenhuoltokokemuksen ulkopuolelle.
Kun ymmärrämme, kuinka laajalti rasistinen ennakkoluulo on – ei vain terveydenhuollossa vaan myös koulutuksessa, työllisyydessä ja muilla aloilla – voimme nähdä, että polku muutokseen ei ole niin yksinkertainen kuin vain lääketieteen ammattilaistemme kouluttaminen. Sen sijaan Heyward korostaa, että lähestymistapamme muutokseen tulisi olla monitahoinen.
“Meidän on tarkasteltava tarkasti terveydenhuoltojärjestelmää kokonaisuutena ja harkittava kestäviä, järjestelmän laajuisia muutoksia, kuten pitkäaikaisia investointeja ei-kliinisiin rooleihin, monimuotoisuutta integroitujen hoitotiimien sisällä ja yhteisön terveydenhuoltoalan työntekijöiden integroimista sekä kliiniseen että yhteisöön. asetukset”, hän sanoo.
Miltä rodullisen ennakkoluulon vähentäminen sitten näyttää pitkällä aikavälillä? No, tässä on muutamia avainalueita, joilla voi olla suurin vaikutus juuri nyt.
Varmistetaan, että terveydenhuollon ammattilaiset eivät ole vain koulutettuja, vaan myös erilaisia
Viime kädessä rotuun perustuvan harhaanjohtamisen vähentäminen terveydenhuollossa alkaa luomalla oikeudenmukaisempaa hoitoa sen lähteellä, mikä voidaan tehdä osittain kouluttamalla ja tukemalla kulttuurisesti päteviä terveydenhuollon ammattilaisia. “Kulttuurisen osaamisen ja mustien, alkuperäiskansojen ja värillisten ihmisten todellisen ymmärtämisen puute ei vaikuta pelkästään hoidon laatuun potilaina, vaan myös terveydenhuolto- ja sosiaalipalvelujen saatavuuteen”, Heyward sanoo.
Mutta ei riitä, että vain koulutetaan terveydenhuollon ammattilaisia, vaikka heiltä puuttuu myös monimuotoisuutta – myös eri roduista ja etnisistä taustoista tulevien lääketieteen ammattilaisten saaminen on tärkeää.
“Tiedämme, että kulttuurinen pätevyys, rotu ja implisiittinen ennakkoluulot ovat tärkeitä terveydenhuollon tarjoajille; askel pidemmälle on kuitenkin varmistaa, että hoitotiimeissä on edustus ja monimuotoisuus”, Heyward huomauttaa.
Mistä löytää kulttuurisesti päteviä terveydenhuollon ammattilaisia
Nykyaikaisessa lääketieteessä on välttämätöntä, että mustilla, alkuperäiskansoilla ja muilla värikkäillä ihmisillä on mahdollisuus saada kulttuurisesti päteviä lääketieteen ammattilaisia. Jos etsit kulttuurisesti päteviä terveydenhuollon ammattilaisia alueeltasi, nämä resurssit ovat loistava paikka aloittaa:
- VÄRINEN: löytää kulttuurisesti pätevän ammattilaisen
- Terveys hänen sävyssään: löytää kulttuurisesti pätevän ammattilaisen
- Musta tunne- ja mielenterveyskollektiivi: etsi musta hyvinvointialan ammattilainen
- Värikliinikot: etsi väriterapeutti
- Aasialainen mielenterveyskollektiivi: etsi aasialainen terapeutti
- Latinx-terapia: etsi latinalainen terapeutti
Yhteisön terveydenhuollon työntekijöiden integrointi useammille terveydenhuollon aloille
“Tiedämme, että ennakkoluulot näkyvät jo paljon ennen kuin potilas edes varaa lääkärikäynnin tai joutuu sairaalaan”, Heyward selittää.
Itse asiassa hän sanoo, että yksi suurimmista esteistä on se, ettei terveydenhuoltoon tai sosiaalipalveluihin pääse ollenkaan. Se koskettaa erityisesti ihmisiä, joiden ensimmäinen kieli on jokin muu kuin englanti tai jotka eivät puhu englantia ollenkaan.
Joten miten voimme puuttua rodulliseen ennakkoluulottomuuteen, joka ilmenee siitä hetkestä lähtien, kun joku hakee hoitoa? No, tämä voidaan tehdä aloitteilla, kuten Community Health Alignment -keskuksen PASO-ohjelmalla, joka käyttää yhteisön terveystyöntekijämallia auttamaan latino- ja maahanmuuttajaväestöä pääsemään terveydenhuoltoon ja sosiaalipalveluihin.
Ja tällaiset aloitteet eivät ole vain suositeltavia – ne ovat välttämättömiä, Heyward sanoo. “Potilaita tukevan yhteisön luotetun jäsenen ansiosta värikkäät ja maahanmuuttajaväestöä edustavat ihmiset eivät vain pääse terveydenhuoltopalveluihin ja navigoivat niissä, vaan mahdollistavat myös vaikuttamisen sellaisten potilaiden puolesta, joita ei aina nähdä, arvosteta tai kuulla”, hän selittää.
Terveydenhuoltopalvelujen ja rahoituksen saatavuuden lisääminen
Kestävän muutoksen luomisessa ei välttämättä riitä, että vain autetaan ihmisiä pääsemään käsiksi olemassa oleviin palveluihin. On myös tärkeää, että jatkamme saatavilla olevien palvelujen laajentamista.
Ja Medicaren ja muiden sosiaalisten terveydenhuoltoohjelmien saatavuuden laajentaminen voi auttaa useampia näiden yhteisöjen yksilöitä saamaan tarvitsemaansa hoitoa.
