Makulan rappeuma, jota kutsutaan myös ikääntyväksi silmänpohjan rappeumaksi (AMD), viittaa silmän verkkokalvon osan, jota kutsutaan makulaksi, hajoamiseen.
Makula on pieni alue verkkokalvon keskellä, joka on silmäsi takaosassa. Se on vastuussa keskeisestä visiostamme. Se vaikuttaa myös siihen, miten näemme värit ja terävät yksityiskohdat.
Vaikka AMD:lle ei ole parannuskeinoa, jotkin hoito- ja ehkäisymenetelmät ovat olleet tehokkaita yksittäisissä tyypeissä (märkä tai kuiva). Esimerkiksi optinen koherensitomografia (OCT) voi havaita makulan rappeuman aikaisemmin kuin muut diagnostiset työkalut.
AMD-diagnoosin saaminen ja nopean hoidon saaminen voivat parantaa näkymiäsi.
Puhumme OCT-testauksesta ja -menettelystä sekä siitä, mitä hoitoja on tällä hetkellä saatavilla AMD:lle.
OCT:n rooli AMD-diagnoosissa
Optinen koherenssitomografia (OCT) on edistynyt ja erittäin herkkä testi, joka käyttää valonsäteitä luodakseen yksityiskohtaisia kuvia silmästäsi.
Yksi avain
OCT-kuvauksella voidaan luoda reaaliaikainen, kolmiulotteinen kuva silmästäsi. Näin silmälääkärisi havaitsee makulan vauriot selkeämmin kuin muissa testeissä.
Tämän vuoden 2017 tutkimuksen mukaan MMA voi havaita silmänpohjan rappeuman lisäksi myös verkkokalvon irtoamia, glaukoomaa ja verenvuotoja mm.
OCT-testauksesta on tulossa yleisempi testi AMD:lle. Eräässä vuoden 2021 tutkimuksessa havaittiin, että OCT-kuvaus on tarkkaa ja hyödyllistä, kun etsitään monenlaisia makulaan vaikuttavia tiloja, mukaan lukien sekä märkä että kuiva AMD.
MMA-menettely
OCT on ei-invasiivinen toimenpide, joka tehdään silmälääkärin vastaanotolla.
Saat tavallisesti silmätippoja ennen OCT-testiä pupillien laajentamiseksi. Tämä helpottaa selkeiden kuvien ottamista verkkokalvostasi. Silmäsi voivat olla herkkiä valolle muutaman tunnin ajan näiden tippojen saamisen jälkeen. Valmistaudu siis aurinkolaseilla ja harkitse tukihenkilön tuomista, joka voi ajaa sinut kotiin kokeen jälkeen.
OCT-testin aikana istut koneen edessä leukasi tuella. OCT-koneet näyttävät paksuilta pöytätietokoneilta, joissa on joitain lisäyksiä. Silmälääkärisi tai teknikkosi on koneen toisella puolella ja ohjaa sitä näytössä.
Pidä pää paikallaan koko testin ajan ja kuuntele lääkärisi ohjeita. Kone skannaa silmäsi valonsäteillä. Mikään ei kosketa silmiäsi fyysisesti. Testi saattaa tuntua hieman kirkkaalta ja epämukavalta, mutta sen ei pitäisi olla kipua.
Yhden vuoden 2022 yleiskatsauksen mukaan skannaus kestää yleensä noin 5–10 minuuttia.
OCT tulokset
OCT-skannaus voi havaita monenlaisia terveysongelmia silmäsi rakenteissa.
Mitä tulee silmänpohjan rappeutumiseen, OCT voi osoittaa:
- epänormaalit verisuonet silmissäsi
-
drusen (lipidi- tai proteiinikertymät makulan alla)
- verkkokalvosi oheneminen
- verenvuoto tai makulan vaurio
Yllä luetellut oireet voivat viitata AMD:hen. OCT-testin jälkeen lääkärisi tarkistaa tulokset ja selittää ne sinulle.
Varhaisen vaiheen AMD:llä ei usein ole havaittavia oireita. Mutta OCT-testi voi saada AMD:n kiinni ennen oireiden alkamista. On tärkeää pitää huolta silmien terveydestä ja pysyä vuosittaisissa seulontatutkimuksissa aina kun mahdollista.
AMD-hoito
Kuivaan AMD:hen, joka on yleisin silmänpohjan rappeuma, ei ole parannuskeinoa. Mutta märkää AMD:tä voidaan käsitellä näön säilyttämiseksi. Joissakin tapauksissa märän AMD:n aiheuttama näönmenetys voidaan kääntää.
Mukaan
- Anti-VEGF-lääkkeet. Anti-VEGF-hoito voi vähentää epäsäännöllisten verisuonten määrää silmässäsi ja estää makulan vaurioitumisen. Ensinnäkin käytetään turruttavaa ainetta epämukavuuden välttämiseksi. Sitten nämä lääkkeet annetaan ruiskeena silmäontelon takaosaan.
- Fotodynaaminen hoito (PDT). PDT käyttää lasereita yhdessä erityisen valoherkän lääkkeen kanssa kohdistamaan ja hajottamaan verisuonia, jotka aiheuttavat näönmenetystä. Tätä hoitoa käytetään yhdessä anti-VEGF-lääkkeiden kanssa. PDT ei ole enää kovin yleinen toimenpide.
Vaikka kuivalle AMD:lle ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, heikkonäköiset apuvälineet voivat auttaa sinua välttämään mahdollisen näönmenetyksen.
The
Lue lisää kuivasta AMD-hallinnasta.
OCT- ja AMD-hoito
Diagnoosin lisäksi OCT-kuvausta käytetään AMD-hoidon aikana, ensisijaisesti kostean AMD:n hoidossa.
OCT-skannauksia käytetään usein märän AMD:n etenemisen tarkistamiseen. Silmälääkärisi voi myös käyttää niitä tarkistaakseen hoitosuunnitelmasi tehokkuuden vertaamalla uusia skannauksia vanhoihin.
Muut AMD:n diagnostiset menetelmät
OCT-testi ei ole ainoa testi AMD:lle. Jos silmälääkärisi epäilee AMD:tä, he voivat käyttää seuraavia keinoja diagnoosin vahvistamiseen:
- Laajentunut silmätutkimus. Laajennetun silmätutkimuksen aikana pupillisi laajenevat silmätipoilla, jotta asiantuntijasi voi saada selkeän kuvan silmiesi sisäpuolelta.
- Näöntarkkuustesti. Tämä on testi siitä, kuinka hyvin näet muodot ja yksityiskohdat tietyltä etäisyydeltä. Optometristi, silmälääkäri tai muu näköasiantuntija pyytää sinua lukemaan kaavioita eri etäisyyksiltä.
- Amsler-verkkotesti. Amsler-ristikko on työkalu, jolla voit tarkistaa näkösi. Tämä testi voi auttaa havaitsemaan osan myöhäisen vaiheen kuivan ja märän AMD:n yhteisistä oireista. Kun katsot ruudukkoa, osa suorista viivoista saattaa näyttää aaltoilevilta tai jotkin ruudukon osat voivat näyttää tummilta, epäselviltä tai tyhjiltä.
- Fluoreskeiiniangiografia. Fluoreseiiniangiografian suorittamiseksi lääketieteen ammattilainen ruiskuttaa väriainetta verenkiertoon käsivarren laskimon kautta. Pupilliasi laajennetaan silmätippojen avulla. Sitten näköasiantuntijasi ottaa kuvia silmäsi sisäpuolelta erityisellä kameralla. Fluoresoiva väriaine valaisee verisuonia ja näyttää, saako silmäsi oikeanlaista verenkiertoa.
Optinen koherenssitomografia (OCT) käyttää heijastuneita valonsäteitä yksityiskohtaisen kuvan luomiseen silmäsi sisäpuolelta. Tätä testiä käytetään monien verkkokalvoon ja makulaan vaikuttavien tilojen tarkistamiseen, mukaan lukien silmänpohjan rappeuma.
OCT-skannaus on noninvasiivinen ja kestää vain noin 5 tai 10 minuuttia. OCT-skannauksella luoduissa kuvissa saattaa näkyä AMD:n merkkejä ennen oireiden alkamista. Oikea-aikainen diagnoosi voi vaikuttaa näkötuloksiisi, erityisesti märkä AMD:n tapauksessa, koska voit aloittaa hoidon aikaisemmin.
Jos olet huolissasi AMD:n riskitekijöistäsi tai sinulla on huolestuttavia näkömuutoksia, keskustele silmälääkärisi kanssa.
