Nivelreuman 4 vaihetta ja eteneminen

Nivelreuma (RA) voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea, ja oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen.

RA:n etenemiselle ei ole tarkkaa aikajanaa. Ilman tehokasta hoitoa tilalla on taipumus pahentua ajan myötä ja edetä tiettyjen vaiheiden kautta.

Mutta monet uudet hoidot ovat olleet tehokkaita hidastamaan nivelreumataudin etenemistä. Jos hoitosi hidastaa nivelreuman etenemistä, se voi auttaa sinua hallitsemaan tautia tehokkaasti ja pitämään huolta terveydestäsi.

RA:n vaiheet

RA:n edetessä keho muuttuu. Jotkut muutokset voit nähdä ja tuntea, kun taas toisia et. Jokaisella RA-vaiheella on erilaiset hoitotavoitteet.

Vaihe 1

Vaihe 1 on varhaisen vaiheen RA. Monet ihmiset tuntevat nivelkipua, jäykkyyttä tai turvotusta. Vaiheen 1 aikana nivelen sisällä on tulehdus. Nivelen kudos turpoaa. Esimerkiksi kun käsissä on vaiheen 1 RA, henkilö voi tuntea jäykkyyttä ja kipua sormen nivelissä ja rystyissä. Nämä tuntemukset voivat yleensä kadota liikkeen myötä.

Kun nivelen kudos turpoaa, luut eivät vaurioidu, mutta nivelen limakalvo (nivelkalvo) on tulehtunut.

Koska oireet eivät ole ilmeisiä tässä vaiheessa, ihmiset, joille kehittyy nivelreuma, eivät ehkä ole tietoisia siitä aluksi, ja lääkäreiden voi olla vaikea diagnosoida sitä tässä vaiheessa.

Kuitenkin, jos lääkäri diagnosoi tämän taudin ja henkilö saa asianmukaista hoitoa 12 viikon kuluessa, on hyvä mahdollisuus, että tauti etenee remissiossa.

Vaihe 2

Vaihe 2 on kohtalaisen vaiheen RA. Tässä vaiheessa synoviumin tulehdus vahingoittaa nivelrustoa ja luuta. Rusto on kudos, joka peittää luiden päät nivelkohdassa. Luu, joka on nivelen ruston päätymiskohdan vieressä, on ensimmäinen alue, joka kokee nivelvaurion aiheuttaman vaurion.

Kun ihmisillä on rustovaurioita, he voivat kokea kipua ja liikkuvuuden menetystä. Nivelten liikerata voi rajoittua. Esimerkiksi käsien RA voi ilmetä jäykkyyden ja sormien taivutusvaikeuksina.

Näistä oireista huolimatta verikokeet eivät välttämättä osoita merkkejä RA-vasta-aineista tässä vaiheessa. RA-vasta-aineet voivat olla negatiivisia, koska pieni osa nivelreumaa sairastavista ihmisistä on ja saattaa pysyä nolla-negatiivisina. Yleisin eteneminen on se, että RA-vasta-aineita on olemassa vuosia ennen oireiden kehittymistä. Tämä tunnetaan nolla-negatiivisena RA:na.

Vaihe 3

Kun nivelreuma etenee vaiheeseen 3, asiantuntijat pitävät sitä vakavana. Tässä vaiheessa vaurio ulottuu rustoon ja luun tuhoutuminen etenee. Koska luiden välinen tyyny kuluu pois, luut hankaavat yhteen.

Kipua ja turvotusta voi olla enemmän. Jotkut ihmiset voivat kokea lihasheikkoutta ja enemmän liikkuvuuden menetystä.

Luut voivat vaurioitua (eroosiota), ja joitain muutoksia niiden muodostumisessa voi tapahtua. Esimerkkejä, jotka voivat olla pysyviä, ovat kiertyneet sormet ja paksuuntuneet rystyset. Muita oireita voivat olla ranteen puristuneet jänteet, joihin liittyy rannekanavaoireyhtymän tai jänteen repeämän oireita.

Ranteen synoviitin aiheuttama sormien ojentajajänteiden repeämä on suuri riski, mutta lääkärit voivat estää sen, jos he tunnistavat sen ajoissa.

Vaihe 4

Vaiheessa 4 nivelessä ei ole enää tulehdusta. Tämä on loppuvaiheen RA, kun nivelet eivät enää toimi niin kuin niiden pitäisi.

Loppuvaiheen RA:ssa ihmiset voivat silti kokea kipua, turvotusta, jäykkyyttä ja liikkuvuuden menetystä. Lihasvoima voi olla pienempi. Nivelet voivat tuhoutua ja luut voivat sulautua yhteen (ankyloosi).

Loppuvaiheen nivelreuman etenemisestä ja sijainnista riippuen henkilö voi menettää käsiensä toiminnan tai hänen voi olla vaikeaa taivuttaa polviaan tai taivuttaa lantiotaan.

Edistyminen kaikkien neljän vaiheen läpi voi kestää useita vuosia, ja jotkut ihmiset eivät edisty kaikissa vaiheissa. Esimerkiksi fuusioituneita luita tai ankyloosia esiintyy vain 0,8 %:lla kaikista nivelreumapotilaista.

Joillakin ihmisillä on aikoja, jolloin RA-toimintaa ei ole. Joissakin tapauksissa tämä voi tarkoittaa, että RA on remissiossa.

Merkkejä RA:n etenemisestä

Useimmat nivelreumapotilaat kokevat oireiden asteittaista pahenemista. Saattaa olla helpotusjaksoja, jolloin RA on paremmin hallittavissa. Muina aikoina RA-oireet voivat pahentua ja olla voimakkaampia.

Tilanne eteneminen riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien:

  • suvussa RA
  • ikä diagnoosin yhteydessä
  • RA:n vaihe diagnoosin yhteydessä
  • kaikista sinulle ominaisista taudeista
  • tiettyjen vasta-aineiden esiintyminen veressäsi
  • tupakoitko tai et

Ottamalla huomioon nämä tekijät lääkärisi voi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, miten tilasi etenee.

Muista kuitenkin, että on mahdotonta ennustaa tarkasti, kuinka RA etenee ajan myötä kenelläkään henkilöllä. Vaikka sinulla on perheenjäseniä, joilla on nivelreuma, tilasi voi edetä eri tavalla kuin heidän.

Johns Hopkinsin niveltulehduskeskus toteaa, että nivelreuman tavanomaiseen etenemiseen sisältyy korkean sairauden aktiivisuuden pahenemista. Ajan myötä nämä leimahdukset pitenevät ja muuttuvat haastavammiksi.

Toinen yleinen malli esiintyy, kun ihmiset kokevat voimakkaita kohtauksia nivelreuman alkuvaiheissa, joita seuraa jaksoja, joissa sairaus on vähäistä.

Alle 10 % nivelreumaa sairastavista ihmisistä paranee spontaanisti ensimmäisten 6 kuukauden aikana oireiden alkamisesta. Remissiolla nivelreumasta on tarkka lääketieteellinen määritelmä.

Yleensä se tarkoittaa, että RA-taudin aktiivisuus pysähtyy. Ihmisillä, joilla on nivelreuma, joilla ei ole antisyklistä sitrullinoitua peptidivasta-ainetta ja reumatekijää, on suurempi mahdollisuus saada remissio.

Miten hoitosi muuttuu nivelreuman edetessä

Hoidessaan nivelreumaa lääkärisi harkitsee erilaisia ​​lääkitysvaihtoehtoja ja suosittelee sinulle hoitosuunnitelmaa.

Hoitosuunnitelmasi riippuu:

  • RA:n vaihe
  • oireesi vakavuus ja tulehdusaste
  • kuinka kauan olet asunut RA:n kanssa
  • onko sinulla muita sairauksia, kuten sydänsairaus

RA:n yleisillä hoidoilla on erilaisia ​​tehtäviä:

  • Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja steroidit voivat vähentää tulehdusta.
  • Tautia modifioivat reumalääkkeet voi auttaa suojaamaan nivelkudosta tukahduttamalla kehosi immuuni- ja tulehdusvasteita, mikä hidastaa nivelreuman etenemistä.
  • Biologiset lääkkeet vaikuttaa erityisesti immuunijärjestelmään muuttaakseen kehon tulehdusreaktiota.
  • Leikkaus voi olla vaihtoehto RA:n myöhemmissä vaiheissa.

Leikkauksen tavoitteena voi olla:

  • parantaa päivittäistä toimintaa
  • vähentää kipua
  • korjata RA:n aiheuttamat vauriot

Leikkaus voi:

  • poista nivelkalvo tai kyhmyt
  • korjata jänteitä
  • sulakeliitokset
  • vaihda liitos kokonaan

Lifestyle on toinen näkökohta RA:n hallinnassa. Lääkärisi voi suositella tiettyjä elämäntapavalintoja täydentämään hoitosuunnitelmaasi, mukaan lukien:

  • harjoittelemalla maltillisesti
  • pitää stressin kurissa
  • kohtuullisen painon ylläpitäminen
  • syömällä anti-inflammatorista ruokavaliota
  • tupakoinnin lopettamisohjelmat

Remissio RA:ssa

Remissio nivelreumassa sisältää kausia, jolloin taudin aktiivisuus on vähäistä tai ei ollenkaan, ja joskus verikokeissa ei näy nivelreumaan liittyviä vasta-aineita. Jos tämä ajanjakso kestää yli muutaman kuukauden, asiantuntijat pitävät sitä jatkuvana remissiona.

Pitkäkestoisen remission esiintymistiheys nivelreumassa on ollut alhainen, mutta se lisääntyy ajan myötä. Nykyiset remissiot vaihtelevat 10 prosentista 60 prosenttiin tai enemmän.

Jatkuva remissio ja varsinkin minimaalisella lääkitysremissio sisältävät paremmat tulokset päivittäiselle toiminnalle ja eloonjäämiselle.

Tällä hetkellä jatkuvalle remissiolle ei ole standardimääritelmää. Kriteereitä, joita asiantuntijat yleensä käyttävät kliinisissä tutkimuksissa remission määrittämiseen, ovat:

  • vähemmän kuin yksi turvonnut tai arka nivel
  • pisteytetään asteikolla 0-10, niveltulehdukseen liittyvä aktiivisuus on 1 tai vähemmän, nivelreumaa sairastava henkilö on itse ilmoittanut
  • vähän tai ei ollenkaan C-reaktiivisen proteiinin, tulehduksen merkkiaineen, tasojen nousua

Varhaisen diagnoosin ja kohdistetun hoidon yhdistelmä voi antaa sinulle parhaan mahdollisuuden jatkuvaan remissioon. Kun täytät jatkuvan remission kriteerit, lääkärisi työskentelee kanssasi määrittääkseen, suosittelevatko he lääkityksen vähentämistä ja milloin.

Keskustele reumatologisi kanssa

Nivelreuma on etenevä sairaus, mutta se ei etene samalla tavalla kaikilla ihmisillä.

Hoitovaihtoehdot ja elämäntavat voivat auttaa sinua hallitsemaan nivelreumaoireita ja hidastamaan tai jopa ehkäisemään taudin etenemistä.

Lääkärisi laatii sinulle henkilökohtaisen suunnitelman oireidesi ja muiden tekijöiden perusteella.

Lue tämä artikkeli espanjaksi.

Lue lisää