Nefropatialla tarkoitetaan munuaisten toiminnan heikkenemistä. Olet ehkä kuullut siitä keskustelevan sen myöhempien vaiheiden suhteen: varhainen munuaissairaus tai munuaisten vajaatoiminta.
Diabetesta sairastavat ovat a
Ottaen huomioon nefropatian vakavat seuraukset, on tärkeää, että diabetesta sairastavat ihmiset ymmärtävät, kuinka seurata ja ylläpitää munuaisten terveyttä.
Mikä on diabeettinen munuaissairaus?
Jopa 40 prosentilla tyypin 2 diabeetikoista (T2D) ja 30 prosentilla tyypin 1 diabeetikoista (T1D) on riski sairastua munuaissairauteen. Keski-ikäisillä afroamerikkalaisilla, alkuperäiskansoilla ja latinalaisamerikkalaisilla diagnosoidaan diabeettinen munuaissairaus useammin kuin muulla diabetesta sairastavalla väestöllä.
Munuaiset suodattavat jätteet pois verestä ja lähettävät ne pois kehosta virtsaan. Ne auttavat säätelemään suolan ja kivennäisaineiden määrää kehossa. Ja ne tuottavat hormoneja, jotka säätelevät verenpainetta, muodostavat punasoluja ja auttavat pitämään luut vahvoina.
Ajan myötä kohonneet verensokeritasot voivat vahingoittaa munuaisten verisuonia ja heikentää munuaisten toimintaa. Kun tämä vaurio saavuttaa tietyn tason, se diagnosoidaan munuaissairaudeksi.
Jos tätä vauriota ei käsitellä, se voi edetä pisteeseen, jossa munuaiset eivät enää pysty suodattamaan jätettä. Kun näin tapahtuu, ihmisen munuaisten aiemmin tekemä työ on korvattava joko säännöllisillä dialyysihoidoilla tai munuaisensiirrolla.
Nefropatia voi pahimmillaan johtaa loppuvaiheen munuaissairauteen (ESRD), joka on lopulta kuolemaan johtava elin.
Voitko pysäyttää diabeettisen munuaissairauden?
Kun nefropatia havaitaan varhaisessa etenemisessä, se voidaan hidastaa, pysäyttää ja joissakin tapauksissa kääntää.
Tämän toimenpiteen tehokkuus riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien varhainen havaitseminen ja huolellinen terveydenhuolto.
- pitää glukoositasot tavoitealueella
- verenpaineen hallinta niin, että se on tavoitealueella
- tarkkaile huolellisesti sellaisten käsikauppalääkkeiden käyttöä, joiden tiedetään vaikuttavan munuaisiin, mukaan lukien yleiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet
- ruokavalio, joka rajoittaa proteiinia, natriumia ja kaliumia
- pitää kolesterolitasot kurissa
- ollessa aktiivinen
- ei tupakoi
- alkoholin rajoittamista
- stressin hallinta
Tehokkain tapa säilyttää munuaisten terveyttä on hallita aktiivisesti verensokeria ja verenpainetta. Näiden molempien pitäminen tavoitealueella tukee tervettä munuaisten toimintaa ja vähentää diabeteksen tai verenpainetaudin etenemisen todennäköisyyttä.
Vaikka monet lääkkeet eivät paranna diabeettista nefropatiaa, ne tarjoavat jonkin verran hyötyä munuaisten terveyden ja toiminnan hallinnassa. Nämä sisältävät:
-
SGLT2-estäjät ja GLP1-reseptorin agonistit, jotka suojaavat munuaisia samalla kun ne alentavat glukoositasoja.
-
Finerenoni ei-steroidinen mineralokortikoidireseptorin antagonisti, hidastaa etenemistä ihmisillä, jotka eivät pysty käyttämään SGLT2-estäjiä tai joilla on suurempi riski sairastua munuaissairauteen tai sydän- ja verisuonisairauksiin. -
ACE:n (angiotensiinikonvertoivan entsyymin) estäjät tai
ARB:t (angiotensiinireseptorin salpaajat) alentaa verenpainetasoja. -
Diureetit poistavat ylimääräistä nestettä kehosta.
- Kolesterolia alentavat lääkkeet tukevat sydän- ja verisuoniterveyttä.
Mitkä laboratoriotestit auttavat diagnosoimaan diabeettisen munuaissairauden?
Nefropatia ei osoita selkeitä oireita varhain.
Oireita, jotka voivat ilmaantua, ovat:
- nesteenpidätys
- ärtynyt vatsa
- ruokahalun menetys
Yllä olevat oireet eivät kuitenkaan viittaa erityisesti munuaisongelmiin, ja ne usein hylätään.
Virtsan ja verikokeen yhdistelmää käytetään munuaisten terveyden seurantaan ja diabetekseen liittyvän munuaissairauden diagnosointiin.
Virtsanäytteet ja mikroalbuminuria
Virtsanäyte otetaan ja tarkistetaan, onko virtsassasi merkkejä proteiinista.
Yksi näistä proteiineista on albumiini, jota valmistetaan maksassa ja jota yleensä löytyy veriplasmasta. Kun albumiinia ilmestyy virtsaan, sitä kutsutaan
Mikroalbuminuriaa pidetään myös sydän- ja verisuonitautien riskimarkkerina varhaisen munuaissairauden ohella. Usein lääkärisi määrää mikroalbuminuriatestin, jos he uskovat, että sinulla saattaa olla munuaisvaurion tai -sairauden riski.
Munuaisten toiminnan eGFR-mittaus
Verinäytteestä lasketaan arvioitu glomerulussuodatusnopeus (eGFR).
Kreatiniinia, normaalia lihasten käytön jätetuotetta, mitataan. Veren kreatiniinitasojen, iän, ruumiinkoon ja sukupuolen perusteella lasketaan henkilön eGFR. eGFR on yksi munuaisten toiminnan mitta. Niille, joilla on munuaisongelmia, se myös tunnistaa, missä munuaissairauden vaiheessa henkilö on.
Siellä on vähän
Kreatiniinin mittaamisessa tässä testissä on harha, joka vaikuttaa afroamerikkalaisiin. Afroamerikkalaisiksi tunnistavien potilaiden lukemat olettavat suuremman lihasmassan kuin muilla tämän laboratoriotestin tekevillä ihmisillä – riippumatta henkilön todellisesta ruumiinrakenteesta. Uskotaan, että tämä voi selittää (ainakin osittain), miksi afroamerikkalaisilla on yleensä huonommat tulokset, kun heillä on diagnosoitu munuaissairaus.
National Institutes of Health (NIH), National Kidney Foundation ja American Society of Nephrology ovat kaikki vaatineet muutosta tapaan, jolla eGFR lasketaan, poistaakseen tämän luontaisen rodullisen ennakkoluulon.
Vuosittainen munuaisseulonta diabetesta sairastaville
American Diabetes Associationin vuoden 2022 hoitostandardit suosittelevat vuotuisia munuaisten terveysseulontoja kaikille T2D-potilaille ja T1D-potilaille alkaen 5 vuotta diagnoosin jälkeen.
Jokaisen, jolla on diagnosoitu munuaissairaus, saattaa olla tarpeen suorittaa seulontoja useammin seuratakseen etenemistä ja ohjatakseen hoitoaan.
Miten diabeettista nefropatiaa hoidetaan?
Diabetekseen liittyvän munuaistaudin vaiheet
Diabetekseen liittyvän nefropatian eteneminen on kartoitettu viiteen vaiheeseen, joista kukin määrittää vastaava eGFR-taso. Yleisesti ottaen mitä korkeampi sen parempi.
Vaihe 1: Ei oireita. Määritelty olevan normaali eGFR (90+).
Vaihe 2: Ei erityisiä oireita. Määritelty munuaisten toiminnan lievästi heikentyneeksi ja eGFR-arvoksi 60–89.
Vaihe 3: Oireet, kuten turvotus, vedenpidätys tai ruskea virtsa, voivat alkaa ilmaantua. Tälle munuaisten toiminnan vaiheelle on ominaista kohtalainen lasku ja eGFR välillä 30-59.
Vaihe 4: Oireet näkyvät nyt akuutimmin. Munuaisten toiminta on vakavasti heikentynyt ja eGFR on välillä 15–29.
Vaihe 5: Tämä on munuaisten vajaatoimintaa. eGFR on alle 15. Tässä vaiheessa tarvitaan dialyysihoitoa tai munuaisensiirtoa.
Vaiheiden 1–4 aikana aktiivisella munuaisten terveyden hallinnassa yhdessä mahdollisesti joidenkin lääkkeiden kanssa voi olla myönteinen vaikutus.
Mutta vaiheessa 5 munuaiset eivät enää toimi ja on ryhdyttävä jyrkempään hoitoon.
Munuaisdialyysi nefropatian vuoksi
Dialyysi vaatii 4 tai useamman tunnin viettämistä aktiivisesti hoitoon useana päivänä viikossa.
Yleensä dialyysi tapahtuu hoitokeskuksessa ja vaatii hiljaa istumista, kun se on kytkettynä dialyysilaitteeseen, koska se suodattaa verta.
Elinsiirrot tähän diabetekseen liittyvään komplikaatioon
Munuaisensiirto vaatii laajan leikkauksen sekä laajan pre- ja postoperatiivisen hoidon. Yhteensopivan elimen luovuttajan löytäminen voi olla vaikeaa ja se voi olla erittäin kallista. Keskimääräiset munuaisensiirron kustannukset vuonna 2020 olivat tämän raportin mukaan 442 500 dollaria.
Nefropatia on yksi vakavimmista, mahdollisesti hengenvaarallisista diabeteksen komplikaatioista. Mutta diabetekseen liittyvä munuaissairaus ei ole väistämätöntä.
Munuaisten terveyden hallinta terveellisten tapojen, seurannan ja lääkityksen yhdistelmällä on kaava munuaistesi toiminnan pitämiseen ja dialyysin tai munuaisensiirron välttämiseen.
