Multippeli myelooma, jota kutsutaan myös myeloomaksi, on eräänlainen syöpä, jossa luuytimessä olevat plasmasolut replikoituvat hallitsemattomasti. Plasmasolut ovat eräänlainen valkosolu, joka auttaa kehoasi taistelemaan infektioita vastaan.
National Cancer Institute arvioi, että Yhdysvalloissa lähes
Multippelin myelooman tunnusmerkit ja oireet kuuluvat lyhenteen CRAB alle, joka tarkoittaa:
- Ckalsiumin nousu
- Renaalin vajaatoiminta (munuaisten vajaatoiminta)
- Anemia
- Byksi sairaus
Lääkärit käyttävät näiden oireiden esiintymistä erottaakseen syövän esiasteen taudista ja ohjatakseen hoitoa.
Tässä artikkelissa tarkastelemme syvemmällä multippelin myelooman CRAB-oireita, mukaan lukien miksi lääkärit käyttävät tätä lyhennettä ja kuinka näiden oireiden esiintyminen vaikuttaa hoitoosi.
Mitkä ovat RAPU-oireet multippelin myelooman yhteydessä?
Multippeli myelooma kehittyy luuytimesi plasmasoluihin. Syöpäplasmasolut syrjäyttävät terveet verisolut ja tuottavat M-proteiinia. M-proteiinin kerääntyminen voi vahingoittaa munuaisia.
Jonkin sisällä
- 68 prosentilla oli luusairaus
- 57 prosentilla oli anemia
- 29 prosentilla oli munuaisten vajaatoiminta
- 6 prosentilla oli kalsiumin nousu
Kalsiumin nousu
Multippeli myelooma aktivoi luuta hajottavia soluja, joita kutsutaan osteoklasteiksi, mikä johtaa veren kalsiumin nousuun, jota kutsutaan myös hyperkalsemiaksi. Kohonnut kalsiumpitoisuus voi aiheuttaa oireita, kuten:
- toistuva virtsaaminen
- lisääntynyt jano
- väsymys
- päänsäryt
- pahoinvointi
- oksentelua
- ummetus
- ruokahaluttomuus
- lihaskipua tai kouristelua
- masennus
Munuaisten (munuaisten) vaurio
M-proteiinin kertyminen vereen voi johtaa munuaisvaurioon ja munuaisten vajaatoimintaan. Hyperkalsemia voi myös heikentää munuaisten toimintaa.
Munuaissairauden alkuvaiheet eivät usein aiheuta oireita, mutta lääkärisi saattaa nähdä merkkejä munuaisongelmista virtsa- ja verikokeissasi.
Munuaisvaurion varhaisia oireita voivat olla:
- heikkous
- hengenahdistus
- kutina
- jalkojen turvotus
Anemia
Anemia on alhainen verisolujen määrä. Epänormaalien plasmasolujen ylituotanto voi syrjäyttää terveet punasolut, valkosolut ja verihiutaleet, jotka auttavat veren hyytymistä vamman jälkeen.
Matala terveiden verisolujen määrä voi johtaa:
- heikkous
- väsymys
- hengenahdistus
- huimaus
- lisääntyneet infektiot
-
helppo mustelma ja verenvuoto
Luustosairaus
Osteoklastien lisääntynyt aktivaatio aiheuttaa luiden hajoamisen. Se aiheuttaa usein oireita, kuten:
- helppoja murtumia
- luukipu
- selkäongelmia
- luun heikkous
Mitä muita multippelin myelooman oireita on?
Jos selkäranka heikkenee luumassan menetyksestä, on olemassa lisääntynyt selkärangan murtuman riski. Selkäydinmurtuma voi puristaa selkäytimen ja aiheuttaa:
- äkillinen ja voimakas selkäkipu
- tunnottomuus, yleensä jaloissa
- lihasheikkous, yleensä jaloissa
Syöpäplasmasolujen tuottamat proteiinit voivat vahingoittaa hermoja ja johtaa:
- lihas heikkous
- tunnottomuus
- neulat ja neulat
Suuri määrä M-proteiinia voi sakeuttaa verta. Vähentynyt verenkierto aivoihin voi aiheuttaa:
- hämmennystä
- huimaus
- aivohalvauksen kaltaiset oireet, kuten heikkous toisella puolella
Miksi lääkärit käyttävät CRAB-lyhennettä?
Lääkärit käyttävät CRAB-oireita diagnosoidakseen myelooma ja ohjatakseen hoitoa.
Multippeli myelooma kehittyy syöpää edeltävästä tilasta, jota kutsutaan määrittelemättömän merkityksen monoklonaaliseksi gammopatiaksi (MGUS). Tämä sairaus liittyy noin 1 prosentin todennäköisyydellä edetä multippeli myelooma vuodessa.
MGUS voi myös kehittyä toiseksi syöpää edeltäväksi tilaksi nimeltä kytevä multippeli myelooma, jolla on noin 10 prosentin mahdollisuus muuttua multippeliksi myeloomaksi vuodessa.
Lääkärit käyttävät CRAB-oireita arvioidakseen, kuinka pitkälle tauti on edennyt, ja auttaakseen erottamaan multippelin myelooma sen esisyöpämuodoista.
Miten RAPU-oireet vaikuttavat hoitoon?
Lääkärit voivat käyttää CRAB-oireita erottaakseen aktiivisen multippelin myelooman ja MGUS:n.
MGUS:ta on seurattava aktiivisesti säännöllisillä verikokeilla, mutta se ei vaadi hoitoa. Lääkärisi voi suositella lääkkeiden ottamista luutiheyden lisäämiseksi.
Multippeli myelooma diagnosoidaan, jos vähintään yksi CRAB-oire tai
- klonaalisista luuytimen plasmasoluista on yli 60 prosenttia
- seerumin vapaan kevytketjun (FLC) suhde on suurempi kuin 100 mg/l (myös FLC-tason on oltava suurempi kuin 100 mg/l)
- enemmän kuin yksi fokaalinen leesio magneettikuvauksessa
Monet myeloomapotilaat osoittavat poikkeavuuksia laboratorioverikokeissa ennen kuin he saavat oireita.
Multippeli myelooma vaatii aktiivista hoitoa, jos yksi tai useampi CRAB-oire kehittyy. Hoito koostuu yleensä lääkkeistä, jotka tuhoavat syöpäsoluja ja hoitavat tiettyjä oireita. Muutoin hyväkuntoiset ihmiset voivat myös olla ehdokkaita luunsiirtoihin.
Yhdysvalloissa yleisin aloitushoito ihmisille, jotka ovat oikeutettuja luunsiirtoihin, on yhdistelmä lääkkeitä:
- Velcade (bortezomibi)
- Revlimid (lenalidomidi)
- deksametasoni
Pitkäaikainen seuranta
Miten RAPU-oireet vaikuttavat näkymiin?
Tiettyjen CRAB-oireiden kehittyminen voi liittyä huonompaan tulevaisuuteen.
Hyperkalsemia ja anemia voivat olla vakavia, mutta ne ovat
Jonkin sisällä
He havaitsivat, että ihmisillä, joilla oli hyperkalsemia ja luusairaus, oli huomattavasti huonommat näkymät kuin ihmisillä, joilla ei ollut näitä oireita. Anemian tai munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen ei liittynyt huonompaan eloonjäämisaikaan.
Tutkijat päättelivät, että luusairauden kehittyminen saattaa olla vahvin tekijä ihmisten näkymiin, koska se voi viitata taudin lähelle pitkälle edennyttä vaihetta.
Yleisimmät multippelin myelooman merkit ja oireet on lyhennetty lyhenteellä CRAB. Näiden oireiden kehittyminen auttaa erottamaan myelooman syöpää edeltävistä sairauksista.
Aktiivista hoitoa tarvitaan, jos RAPU-oireita kehittyy. Hoitoon kuuluu yleensä lääkkeiden ottaminen myeloomasolujen tuhoamiseksi ja sen aiheuttamien erityisten oireiden hoitamiseksi.
Lääkärisi voi auttaa sinua laatimaan tarpeisiisi räätälöidyn hoitosuunnitelman. Ne voivat myös auttaa sinua löytämään kliiniset tutkimukset, joihin saatat olla oikeutettu.
