Miten vuodenajat vaikuttavat kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön?

Kaksisuuntaiset perusteet

Kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttaa 1–3 % maailman väestöstä. Sille on ominaista mania- tai hypomaniajaksot (korkea energia, suurenmoisuus, unihäiriöt, holtiton käytös, häiriötekijöitä, joskus psykoosi) ja vakavan masennuksen jaksot.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön kahteen “napaan” – maniaan ja masennukseen – voivat kausivaihtelut vaikuttaa eri tavalla.

Vuodenajat ja masennus

Olet luultavasti tietoinen kausiluonteisesta mielialahäiriöstä (SAD), joka saa jotkut ihmiset kokemaan masennusta kylmempinä ja pimeinä talvikuukausina. SAD on kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai vakavan masennuksen alatyyppi.

Noin 25 prosentilla kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä on kausiluonteinen mielialahäiriö. Vielä yleisempi sairaus on subsyndromaalinen kausiluonteinen mielialahäiriö tai kausiluonteisuus. Tällöin lieviä masennusoireita ilmaantuu vuodenaikojen vaihtuessa.

SAD:n syitä ovat liian vähän tai liikaa auringonvaloa ja häiriintyneet vuorokausirytmit tai uni-/herätysjaksot.

Vuodenajat ja mania

Vaikka alhaisempi auringonvalotaso liittyy masentuneeseen mielialaan, aurinkoisemmat päivät voivat vaikuttaa myös kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivien ihmisten mielialoihin.

A 2018 tutkimus havaitsi, että valojakso – aika joka päivä, jolloin henkilö altistuu valolle – on avaintekijä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

730 potilaan tutkimus osoitti, että enemmän ihmisiä joutui sairaalahoitoon manian vuoksi keväällä ja kesällä, jolloin päivänvaloaltistus on suurin läpi vuoden.

Se havaitsi myös, että kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset joutuivat sairaalaan masennuksen vuoksi talvella, kun valolle altistuminen on vähentynyt lyhyiden päivien vuoksi.

Kuinka auringonvalo vaikuttaa kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Vuorokausirytmimme saa virtansa aivojen suprakiasmaattisesta ytimestä. Tämä aivojen osa koskee fysiologisten vuorokausirytmien säätelyä havaitsemalla auringonvalon tasoja ja käsittelemällä muita ympäristötekijöitä.

Tämä säätely laukaisee sitten kehossamme erilaisia ​​uneen, energiaan, nälkään ja ruumiinlämpöön liittyviä prosesseja.

Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, ovat muuttaneet vuorokausirytmiä ja kausittaista rytmiä, ja joskus he osoittavat kausiluonteisia masennus- ja maanisia jaksoja. Jonkin sisällä 2021 arvostelu 51 tutkimuksesta tutkijat löysivät muutaman mallin:

• Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aiheuttamien masennusjaksojen vuoksi sairaalahoidot ovat huipussaan alkutalvella.
• Sairaalahoidot maanisten jaksojen vuoksi ovat yleisempiä keväällä ja kesällä.
• Kausivaihtelut olivat yleisempiä naisilla, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Koska kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ihmiset ovat häirinneet vuorokausirytmiä, esimerkiksi vuorotyö tai matkustaminen aikavyöhykkeiden yli voivat voimistaa kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireita. Kun vuorokausirytmit ovat “pois päältä”, saatat kokea unihäiriöitä, muuttuneita hormoneja ja mielialan muutoksia.

Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä on 20-30 kertaa suurempi itsemurhakäyttäytymisen riski kuin muulla väestöllä.

A 2021 analyysi 4 876 potilaan tiedoista 71 eri maantieteellisestä sijainnista havaittiin, että enemmän itsemurhayrityksiä oli paikoissa, jotka ovat kauempana päiväntasaajasta. Näissä paikoissa on enemmän auringon vaihtelua, mikä tarkoittaa, että auringon lähettämän säteilyn määrä muuttuu rajusti läpi vuoden.

Kuinka kausivaihtelut vaikuttavat kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Jonkin verran opinnot osoittavat, että auringonvalolle altistuminen ei yksin selitä kaksisuuntaisen mielialahäiriön kausivaihtelua. Muita ympäristötekijöitä ovat ultraviolettialtistus, lämpötila, sää ja altistuminen valolle varhaisessa elämässä.

Viimeaikainen opiskella Italiassa kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä ihmisistä havaittiin, että enemmän kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavia henkilöitä otettiin psykiatriselle päivystysosastolle päivinä, jolloin lämpötila oli korkeampi ja auringon säteily on korkeampi.

Jonkin sisällä 2016 analyysi Yli 24 000:sta Tanskan manian takia ottamista sairaalahoidoista tutkijat havaitsivat, että hoitoon ottamista oli enemmän päivinä, jolloin paistaa enemmän aurinkoa, lämpötila oli korkeampi ja lunta oli vähemmän.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidon tavoitteena on käsitellä häiriön molempia osia. Jos sinulla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, lääkärisi työskentelee kanssasi vähentääkseen sekä masennusjaksoja että maanisia jaksoja. Sinulle voidaan määrätä mielialan stabiloijia tai psykoosilääkkeitä.

Säännöllinen lääkitys voidaan ottaa psykoterapian rinnalla. Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT) on yksi terapiatyyppi, jota käytetään usein masennuksen hoitoon, ja jatkuvaa koulutusta häiriöstä suositellaan mielialan muutosten ja laukaisimien tunnistamiseen.

Psykokasvatus on toinen työkalu, jota käytetään auttamaan ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. Tilasta oppiminen voi auttaa sinua tunnistamaan oireidesi ja niiden alkamismallit. Tämä tietoisuus – ja itsehoitosuunnitelma – voivat auttaa stressin hallinnassa.

Kausiluonteisen masennuksen hallinta

Kirkasvalohoitoa suositellaan Kansainvälinen kaksisuuntaisten mielialahäiriöiden yhdistys akuutin kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen hoitona, mutta kliiniset tutkimukset hoidosta ovat rajalliset.

Yhdessä tutkimuksessa 58 potilaalle annettiin valohoitoa 7-21 päivän ajan 55 % masennusoireet lievittyvät hoidon loppuun mennessä. Potilaat saivat valohoitoa lampun avulla 30 minuuttia aamuisin, jolloin kirkkaan valon uskotaan vaikuttavan parhaiten masennukseen.

Kuitenkin kaksi tutkimukseen osallistunutta potilasta koki hypomaanisia jaksoja valohoidon aikana. Valohoitoa on alitutkittu kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivillä ihmisillä manian laukaisevan huolen vuoksi.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, voisiko valohoito auttaa kausittaiseen masennukseen. On tärkeää ymmärtää maanisen jakson laukaisemisen riski.

Kausimanian hallinta

Erityisesti kausi- tai kesämanian hoitoa on tutkittu vähemmän, mutta alku on ymmärtää, miten vuodenaikojen vaihtelu voi vaikuttaa sairauteen.

Terveet nukkumistottumukset, yhdenmukaisuus lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa ja stressin vähentämisstrategiat voivat auttaa estämään maanisia jaksoja, jotka alkavat talven masennusjakson jälkeen.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet voivat seurata kausiluonteista mallia 25 prosentilla potilaista. Saatat kokea masentuneempia tunnelmia talvella tai pimeimpinä kuukausina ja sinulla voi olla suurempi manian riski kesällä ja keväällä.

Tiedostaminen vuorokausirytmissi ja kausioireesi muutoksista voi auttaa sinua ja terveydenhuollon ammattilaistasi hallitsemaan kaksisuuntaista mielialahäiriötä.