Miten pahanlaatuista hypertermiaa hoidetaan

Happinaamio potilaan kasvoille
czardases/Getty Images

Pahanlaatuinen hypertermia on tila, jonka usein laukaisevat tietyt anestesialääkkeet ja joka voi olla hengenvaarallinen.

Tila vaikuttaa an arvioitu 1 100 000 aikuisen leikkauksesta ja 1 30 000 lasten leikkauksesta, ja se vaatii välitöntä hoitoa lääketieteen ammattilaisten tiimiltä.

Tässä artikkelissa on tietoja, jotka voit ottaa mukaasi lääkärin vastaanotolle keskustellaksesi pahanlaatuisen hypertermian hoidosta.

Pahanlaatuisen hypertermian laukaisevien lääkkeiden lopettaminen

Pahanlaatuisen hypertermian laukaisee tyypillisesti lääkkeet, joita käytetään osana anestesiaprosessia kirurgisen toimenpiteen aikana.

Jos pahanlaatuisen hypertermian merkkejä ilmenee leikkauksen aikana nukutuksen aikana, lääkärisi alkaa antaa happea ja lääkettä ns. dantroleeni. He myös lopettavat kaikkien lääkkeiden antamisen, joiden uskotaan laukaisevan pahanlaatuisen hypertermian. Kirurgi päättää leikkauksen mahdollisimman nopeasti.

Miten pahanlaatuista hypertermiaa hoidetaan?

Ennen anestesian aloittamista ryhdytään tiettyihin toimenpiteisiin, jotta pahanlaatuisen hypertermian nopea hoito on helppoa, jos sitä ilmaantuu. Tämä sisältää valvonnan määrittämisen:

  • hiilidioksidin tasot
  • veren happitasot
  • kehon ydinlämpötila

Leikkaussalissa on myös prosesseja, kuten hypotermiapeittoja tai kylmiä IV-nesteitä, jotka viilentävät potilasta nopeasti.

Heti kun pahanlaatuisen hypertermian merkkejä, kuten kohonnut lämpötila, kohonnut syke, nopea hiilidioksidin tuotanto ja lihasten tai leuan jäykkyys havaitaan, havaitaan, kirurgille ilmoitetaan, jotta leikkaus lopetetaan mahdollisimman pian.

Jos toimenpide suoritetaan leikkauskeskuksessa eikä sairaalassa, hätäapua kutsutaan.

Laukaisevien lääkkeiden käyttö lopetetaan välittömästi ja ylimääräistä happea syötetään maskin tai putken kautta. Dantroleenia, ainoaa FDA:n hyväksymää lääkettä pahanlaatuisen hypertermian hoitoon, annetaan yksilölle.

Dantroleeni on luuston lihasrelaksantti, joka vaikuttaa suoraan häiritsemällä kalsiumin vapautumista. Pahanlaatuisen hypertermiareaktion aikana uskotaan, että laukaisevat aineet vaikuttavat luustolihassoluihin nostaen myoplasmista kalsiumia. Dantroleenin uskotaan estävän tai vähentävän tätä kalsiumin vapautumista.

Kun laukaisevat lääkkeet on lopetettu ja dantroleenia on annettu, lääkintähenkilöstö hoitaa kaikki oireet tai komplikaatiot, jotka ovat syntyneet pahanlaatuisesta hypertermiasta. Joitakin esimerkkejä komplikaatioista, joita saattaa olla tarpeen käsitellä, ovat:

  • erittäin korkeat kehon lämpötilat
  • vaikeuksia hengittää
  • epäsäännölliset sydämen rytmit

Oireiden ja komplikaatioiden hoito voi sisältää:

  • käyttämällä kylmiä IV-nesteitä ja jääpakkauksia jäähdyttämään kehoa korkeasta kuumeesta
  • lisää happea letkun tai maskin kautta
  • tarjoaa lääkkeitä epäsäännöllisen sydämen sykkeen hoitoon

Kun sairastunut henkilö on vakaa, hänet viedään tyypillisesti teho-osastolle (ICU) vähintään päiväksi seurantaa varten. Lisätestejä suoritetaan teho-osastolla.

Mitä varotoimia voidaan tehdä sen jälkeen?

Myöhemmin terveydenhuollon ammattilaista kehotetaan raportoimaan episodi myös MHAUSin (Malignant Hyperthermia Association of the United States) Pohjois-Amerikan malignin hypertermiarekisteriin. Henkilön tulee käyttää lääketieteellistä varoitusranneketta ilmoittaakseen ensiaputerveydenhuollon ammattilaisille tästä tilasta.

Pahanlaatuisen hypertermian kokemisen jälkeen on tärkeää, että yksilö ja hänen geneettiset sukulaisensa saavat koulutusta pahanlaatuisesta hypertermiasta. Tämä voi auttaa heitä tekemään päätöksiä geenitestauksesta ja ymmärtämään paremmin muita mahdollisia laukaisimia, kuten rasittavaa harjoittelua erittäin kuumissa ja kosteissa ympäristöissä.

Mitä tapahtuu, jos pahanlaatuista hypertermiaa ei hoideta?

Pahanlaatuinen hypertermia on henkeä uhkaava tila, joka on hoidettava välittömästi. Jos se jätetään hoitamatta, se voi johtaa:

  • sydämenpysähdys
  • aivovaurio
  • sisäinen verenvuoto
  • muiden elimistön järjestelmien, mukaan lukien munuaisten ja maksan, toimintahäiriö
  • lihasvaurio
  • kohtauksia
  • kooma

Jos pahanlaatuinen hypertermia jätetään hoitamatta, on olemassa myös kuoleman mahdollisuus.

Onko lasten hoito erilainen kuin aikuisten?

Pahanlaatuisen hypertermian oireet voivat vaihdella yksilöstä riippuen. Ikä voi olla yksi niistä tekijöistä, jotka määräävät, mitä oireita esiintyy ja missä määrin. Tämän seurauksena lapsella voi olla erilaisia ​​oireita kuin aikuisilla, joilla on pahanlaatuinen hypertermia.

Iästä riippumatta, kun pahanlaatuisen hypertermian merkkejä havaitaan, on tärkeää, että kirurginen tiimi lopettaa laukaisevien lääkkeiden käytön, antaa dantroleenia ja hoitaa pahanlaatuisen hypertermian aiheuttamia komplikaatioita tai oireita.

Tässä vaiheessa iällä voi olla merkitystä oireiden ja komplikaatioiden hoidossa. Esimerkiksi tietyt lääkkeet, kuten sydämen epäsäännöllisyyksien hoidossa käytettävät lääkkeet, eivät välttämättä ole hyväksyttyjä pienille lapsille tai ne vaativat erilaisia ​​annoksia nuoremmille henkilöille, joten iällä voi olla merkitystä tiettyjen oireiden käsittelyssä pahanlaatuisen hypertermian hoidon jälkeen.

Pahanlaatuinen hypertermia on mahdollisesti henkeä uhkaava tila, joka vaatii välitöntä hoitoa. Tämän tilan hoitoon kuuluu laukaisevien lääkkeiden käytön lopettaminen, dantroleenin antaminen ja pahanlaatuisen hypertermian aiheuttamien komplikaatioiden tai oireiden hoitaminen.

Pahanlaatuinen hypertermia ilmenee tyypillisesti lääketieteellisen toimenpiteen aikana, kun henkilö on yleisanestesiassa, joten yleensä lääkintäalan ammattilaiset ovat käytettävissä ryhtymään toimiin heti oireiden ilmaantuessa, mikä on erittäin tärkeää.

Lue lisää