Mitä tietää sydänsalpauksesta

Sydäntukos on sydäntäsi ohjaavien sähköisten signaalien häiriö.

Sydämesi on riippuvainen sähköisten signaalien tasaisesta virtauksesta, joka alkaa sydämen yläkammioista (atria). Signaalit kulkevat sitten alas sydämen kammioihin (kammioihin) ja laukaisevat kammiot pumppaamaan verta sydämestä keuhkoihin ja muuhun kehoon. Sydäntukos tapahtuu, kun tämä eteisten ja kammioiden välinen sähköinen toiminta häiriintyy.

Sydäntukos johtuu usein sydänkohtauksesta tai muusta sydänvauriosta, mutta sillä voi olla muitakin syitä. Jos sydäntukos on vähäinen, hoito ei ehkä ole tarpeen. Jos se on vakavampi, sydämentahdistin saattaa olla tarpeen sydämen terveen sähköisen toiminnan palauttamiseksi.

Lue lisää sydäntukoksen tyypeistä, syistä, varoitettavista oireista ja yleisistä hoidoista.

Mitkä ovat sydäntukoksen tyypit?

Sydäntukos, joka tunnetaan myös nimellä atrioventrikulaarinen (AV) esto, luokitellaan asteen mukaan sen mukaan, kuinka vakava sähkötukos on sydämen ylä- ja alakammion välillä.

Ensimmäisen asteen

Ensimmäisen asteen sydänkatkoksen yhteydessä sähköiset signaalit hidastuvat, kun ne siirtyvät sydämen ylemmistä kammioista alempiin kammioihin. Signaalit eivät kuitenkaan lakkaa, edes ajoittain.

Ensimmäisen asteen sydäntukokset ovat yleisempiä yli 60-vuotiaat aikuiset, vaikuttaa arviolta 6 prosenttiin tästä väestöstä. Ensimmäisen asteen sydäntukoksen esiintyvyys alle 60-vuotiailla on 1–1,5 prosenttia.

Toinen aste

Toisen asteen sydänkatkos luokitellaan kahdella tavalla: tyyppi I ja tyyppi II.

  • Tyyppi I: Tätä kutsutaan myös Mobitz Type I tai Wenckebachin AV-salpaukseksi. Se on lievempi toisen asteen sydäntukoksen muoto, ja sille on ominaista vähitellen hitaampi sähköinen aktiivisuus pisteeseen, jossa sydän jättää lyönnin väliin.
  • Tyyppi II: Tunnetaan myös nimellä Mobitz Type II, tämä tapahtuu, kun kasvava määrä sähköisiä signaaleja ei pääse kammioihin. Tämä aiheuttaa hitaamman, epänormaalin rytmin. Tyyppi II liittyy useimmiten rakenteelliset sydänsairaudetkuten sydänlihasfibroosi, tila, johon liittyy sydänlihaskudoksen paksuuntuminen, jonka laukaisee verenpainetauti tai sydänsairaus.

Kolmas aste

Kolmannen asteen sydäntukos on vakavampi kuin muut tyypit. Se tarkoittaa, että eteisestä tuleva sähköinen signaali on täysin estetty pääsemästä kammioihin.

Tämän seurauksena kammiot alkavat usein lyödä itsestään. Sydämen syke on paljon hitaampi ja epäsäännöllisempi, mikä tekee sydämen vaikeaksi pumpata tarpeeksi verta vastaamaan kehon tarpeita. Se voi johtaa erittäin hitaaseen pulssiin tai ei ollenkaan pulssia.

Kolmannen asteen sydäntukos on harvinainen ja vaikuttaa alle 0,05 % väestöstä.

Mikä aiheuttaa sydäntukoksen?

Sydäntukos on yleensä seurausta traumasta, joka vaikuttaa sydämen sähköjärjestelmään. Myös sydäntukoksen riski kasvaa vanhetessasi. Muita riskitekijöitä ovat:

  • sydänkohtaus
  • sydämen rakenneongelmat, kuten hypertrofinen kardiomyopatia

  • sydänläppäsairaus
  • korkeat kaliumtasot

Useat sairaudet voivat myös lisätä sydäntukoksen riskiä, ​​mukaan lukien:

  • akuutti reumakuume
  • sydämen kasvaimet
  • kilpirauhasen liikatoiminta
  • Lymen tauti
  • lymfooma ja muut pahanlaatuiset kasvaimet

A 2019 tutkimus ehdottaa myös, että kaksi keskeistä kardiovaskulaarista riskitekijää – korkea verenpaine ja kohonneet verensokeriarvot – liittyvät suurempaan sydäntukoksen kehittymisriskiin.

Avosydänleikkaus voi myös lisätä sydäntukoksen tai muiden sydämen rytmihäiriöiden (rytmihäiriöiden) riskiä.

Lisäksi sydäntukos voi olla joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus. Sydäntukkoon liittyviä lääkkeitä ovat:

  • beetasalpaajat
  • kalsiumkanavan salpaajat
  • digoksiini
  • fingolimodi (multippeliskleroosin hoitoon)

Vaikka sydäntukos on harvinaista, se voi olla myös synnynnäinen tila, joka vaikuttaa arviolta yhteen 15 000–22 000 elävänä syntyneestä. Useimmissa synnynnäisissä sydänkatkostapauksissa äidillä oli autoimmuunisairaus, kuten lupus tai Sjögrenin oireyhtymä.

Mitkä ovat sydäntukoksen oireet?

Oireiden tyyppi ja vaikeusaste riippuu sydäntukoksen tyypistä.

Ensimmäisen asteen oireet

Usein ensimmäisen asteen sydäntukos ei aiheuta oireita. Epänormaali sydämen syke ja rytmi voidaan havaita rutiininomaisen EKG:n aikana.

Toisen asteen oireet

Kun oireita esiintyy toisen asteen sydänkatkoksen yhteydessä, ne sisältävät yleensä väsymystä ja huimausta, mikä joskus johtaa pyörtymiseen (pyörtymiseen). Muita mahdollisia toisen asteen sydäntukoksen oireita ovat:

  • rintakipu
  • sydämentykytys (tunne kuin sydän jättäisi lyönnin väliin)

  • pahoinvointi
  • pinnallinen tai nopea hengitys

Kolmannen asteen oireet

Kolmannen asteen sydäntukoksen aiheuttamat oireet ovat yleensä vakavampia, ja niitä pidetään lääketieteellisenä hätätilana. Yleisimpiä oireita ovat:

  • rintakipu
  • huimaus
  • hengenahdistus
  • pyörtyminen
  • erittäin hidas pulssi tai ei pulssia

Kuinka vakava sydäntukos on?

Sydäntukos ei aina ole vakava, mutta se riippuu tyypistä. Ensimmäisen ja jopa toisen asteen sydänkatkos (tyyppi I) voidaan hoitaa vähäisellä hoidolla tai ilman hoitoa. Tämäntyyppisillä sydäntukostyypeillä voi olla vain vähän vaikutusta pitkän aikavälin terveyteen tai elämänlaatuun.

Toisen asteen (tyyppi II) ja kolmannen asteen sydäntukokset tarvitsevat yleensä sydämentahdistimen, mutta tietyillä elämäntapamuutoksilla saatat pystyä elämään mukavasti pitkään. Harvinaisissa tapauksissa potilaat, joilla on usein sydäntukoksen aiheuttamia pyörtymisjaksoja (pyörtyminen), voivat myös tarvita sydämentahdistinta.

Yksi vakavimmista sydäntukoksen riskeistä on sydämen vajaatoiminta. A 2018 tutkimus viittaa siihen, että täydellisen sydäntukoksen tapauksessa sydämen vajaatoiminnan riski on huomattavasti suurempi. Kolmannen asteen sydäntukos voi myös aiheuttaa vaurioita sisäelimille ja sydämenpysähdyksen (ei sykettä).

Miten sydänkatkos diagnosoidaan?

Sydämen terveytesi kattavaan arviointiin tulisi sisältyä fyysinen koe, jossa lääkärisi kuuntelee sydäntäsi stetoskoopilla. Heidän tulee myös tarkistaa henkilökohtainen ja perheesi sairaushistoria, käyttämäsi lääkkeet ja lisäravinteet sekä oireesi.

Ensimmäisen asteen sydäntukos ja jotkin toisen asteen sydäntukokset havaitaan usein rutiininomaisen fyysisen tutkimuksen ja EKG:n avulla. EKG on noninvasiivinen testi, joka mittaa elektrodien avulla sydämesi rytmiä, lyöntitiheyttä ja voimaa sekä sydämesi sähköisen toiminnan mallia.

Ajoittain esiintyvien sähköisten poikkeavuuksien vuoksi saatat olla neuvoja käyttämään kannettavaa EKG-monitoria, kuten Holter-monitoria, vähintään 24 tunnin ajan.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärisi voi myös tilata sähköfysiologisen tutkimuksen, johon kuuluu katetrin sijoittaminen verisuoniin. Katetri ohjataan sitten sydämeen sydämen sähköisen toiminnan seuraamiseksi.

Miten sydäntukos hoidetaan?

Useimmat ensimmäisen asteen sydänkatkostapaukset eivät vaadi hoitoa. Kuitenkin joidenkin toisen asteen sydäntukostyyppien sekä kolmannen asteen sydäntukoksen yhteydessä sydämentahdistin on yleensä tarpeen.

Tahdistin on pieni paristokäyttöinen laite, joka istutetaan kirurgisesti rintaan. Se havaitsee, kun sydän lyö epänormaalisti, ja lähettää sydämeen lieviä sähkövarauksia terveen sydämenlyönnin palauttamiseksi.

Sydämentahdistimella tehty tutkimus sydäntukoksen hoitoon viittaa siihen, että sekä kaksikammioinen tahdistus (joka sisältää signaalin lähettämisen sekä sydämen ylempään että alempaan kammioon) että synkroninen kammiotahdistus (joka stimuloi vain alakammiota) ovat molemmat tehokkaita pitkän aikavälin ratkaisuja sydämelle. lohko. Kuitenkin sydämen vajaatoiminta tai muut vakavat sairaudet voivat vaikuttaa pitkäaikaiseen tehokkuuteen.

Voidaanko sydäntukos estää?

Sydäntukoksia ei aina voida estää. Koska se on usein sydänsairauden komplikaatio, paras tapa alentaa riskiäsi on noudattaa sydämen terveellistä elämäntapaa, joka sisältää:

  • syö sydänterveellistä ruokavaliota, kuten Välimeren ruokavaliota
  • Harjoittele säännöllisesti ja tavoittele vähintään 150 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiivistä aerobista toimintaa

  • ei tupakoi
  • hallita painoasi
  • hallitsemaan stressiä terveellä tavalla, mukaan lukien 7–9 tunnin unta joka yö
  • käydä säännöllisesti tarkastuksissa lääkärisi kanssa

Lopputulos

Sydäntukos on sähköenergian virtauksen häiriö sydämesi yläkammioista (atria) alakammioihin (kammioihin). Jos kyseessä on pieni häiriö, et ehkä tarvitse hoitoa. Jos sydäntukos on kuitenkin vakavampi, saatat tarvita sydämentahdistinta sydämen terveen toiminnan ylläpitämiseksi.

Vaikka sydäntukoksia ei aina voida estää – ikä ja sydänsairaudet ovat yleisimmät riskitekijät – sydämen terveellinen elämäntapa, joka vähentää sydänkohtauksen ja sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​voi auttaa vähentämään tämän tilan kehittymisen todennäköisyyttä.

Lue lisää