Mitä tietää subclavian Steal -oireyhtymästä

Subclavian steal -oireyhtymä ilmenee, kun veren virtaus kääntyy yhdessä valtimossa, joka toimittaa verta niskaan, päähän ja käsivarsiin. Tilan aiheuttaa yleensä yhden valtimoiden kaventuminen ja se on hoidettavissa.

Subclavian steal -oireyhtymä on verenkiertohäiriö, joka ilmenee, kun verenvirtaus kääntyy päinvastaisessa valtimossa, joka toimittaa verta niskaan, päähän ja käsivarsiin. Se on harvinainen tila, joka vaikuttaa yleensä vanhemmille aikuisille.

Subklaviavarastamisoireyhtymän oireet voivat vaihdella lievästä vaikeaan. Valtimotukoksen sijainnista ja vakavuudesta riippuen hoito saattaa rajoittua kolesteroli- ja verenpainetason hallintaan. Tai se voi vaatia invasiivista toimenpidettä verenkierron parantamiseksi sairastuneessa valtimossa.

Subclavian steal -oireyhtymä on yleensä hoidettavissa oleva tila, jolla on alhainen pitkäaikaisten komplikaatioiden riski.

Tässä artikkelissa tarkastellaan subclavian steal -oireyhtymän oireita ja syitä sekä sen diagnoosia, hoitoa ja näkymiä.

Infografiikka, joka näyttää käänteisen verenvirtauksen subklaviavarastamisoireyhtymässä
Subclavian steal -oireyhtymä ilmenee, kun veri virtaa aivoistasi (eikä sydämestäsi) käsivarteen. Tämä käänteinen verenvirtaus johtuu tyypillisesti yhden valtimoiden kaventumisesta. Kuvitus Jason Hoffman

Mikä on subclavian steal -oireyhtymä?

Solunalaiset valtimot sijaitsevat aivan solisluun (solisluun) alapuolella. Ne toimittavat verta nikamavaltimoihin, jotka kuljettavat verta pois sydämestä aivoihin ja selkärangaan sekä molempien käsivarsien valtimoihin.

Jos sinulla on subclavian steal -oireyhtymä, se tarkoittaa, että veri virtaa alas aivoistasi (eikä sydämestäsi) käsivarteen.

Muutos verenkierrossa tapahtuu yleensä, kun jokin valtimoista ahtautuu (kutsutaan “stenoosiksi”). Tämä häiritsee sydämen kykyä pumpata verta tämän verisuonen läpi. Tätä “taaksepäin” verenvirtausta kutsutaan retrogradiseksi verenvirtaukseksi.

Voiko subclavian steal -oireyhtymä aiheuttaa aivohalvauksen?

Vaikka tietyntyyppinen subclavian steal -oireyhtymä tarkoittaa, että veri, joka muuten voisi päästä aivoihin, virtaa pois aivoista, tila ei näytä lisäävän aivohalvauksen riskiä.

A 2021 tutkimus Akuutin iskeemisen aivohalvauksen diagnosoimien potilaiden tutkimus viittaa siihen, että vain 2,2 prosentilla heistä oli myös subclavian steal -oireyhtymä ja että tila ei vaikuttanut heidän aivohalvaukseensa. Sen sijaan tutkijat ehdottivat, että ateroskleroosi – plakin kerääntyminen valtimoihin – oli myötävaikuttava tekijä sekä subclavian steal -oireyhtymään että aivohalvaukseen.

Mikä aiheuttaa subclavian steal -oireyhtymän ja kenelle se on vaarassa?

Ei ole selvää, kuinka yleistä subklaviavarastamisoireyhtymä on, vaikka arviot vaihtelevat 0,6 prosentista 6,4 prosenttiin väestöstä.

Subclavian steal -oireyhtymä on yleensä seurausta ateroskleroosista, valtimon kaventumisesta, joka johtuu plakin kertymisestä valtimon seinämille. Kun normaali verenvirtaus tukkeutuu tai rajoittuu voimakkaasti, tässä valtimossa saattaa esiintyä retrogradista verenvirtausta.

Subklaviavarastuksen oireyhtymän riskitekijöitä ovat:

  • iän edetessä
  • diabetes
  • suvussa sydän- ja verisuonisairauksia
  • korkea verenpaine
  • korkea kolesteroli
  • tupakointi-

Subclavian steal -oireyhtymä voi kehittyä myös epämuodostuneen verisuonen vuoksi. Epämuodostuma voi olla synnynnäinen (synnynnäinen) tai lääketieteellisen toimenpiteen, kuten angioplastian, tulos.

Mitkä ovat subclavian steal -oireyhtymän oireet?

Subclavian steal -oireyhtymän oireet voivat vaihdella riippuen siitä, mitkä valtimot kokevat taaksepäin suuntautuvaa virtausta. Monille ihmisille tila ei aiheuta havaittavia oireita.

Kuitenkin, kun oireita ilmaantuu, ne voivat olla melko vakavia ja ilmaantua yhtäkkiä. Jos esimerkiksi jokin käsivarsiin verta toimittavista valtimoista kärsii, käsivarren kipu kehittyy todennäköisemmin fyysisen rasituksen seurauksena.

Muita mahdollisia subclavian steal -oireyhtymän oireita ovat:

  • afasia (puhumisvaikeudet tai puheen ymmärtäminen)

  • ataksia (heikentynyt motorinen ohjaus ja koordinaatio)

  • huimaus
  • päänsärky
  • pyörtyminen (pyörtyminen)
  • keveys
  • huimaus
  • näköhäiriöt

Jotkut näistä oireista, mukaan lukien afasia, päänsärky ja motorisen hallinnan heikkeneminen, ovat myös aivohalvauksen merkkejä, ja siksi niitä tulee käsitellä lääketieteellisinä hätätapauksina.

Samoin äkillinen huimaus ja käsivarren kipu voivat joskus viitata sydänkohtaukseen. Näiden oireiden pitäisi myös kehottaa soittamaan hätänumeroon tai matkustamaan ensiapuun.

Kuinka subklaviavarastamisoireyhtymä diagnosoidaan?

Subclavian steal -oireyhtymän diagnosointi alkaa oireidesi ja sairaushistoriasi sekä perheesi sairaushistorian tarkastelulla. Sitten verenpaine mitataan molemmista käsistä.

Vuoden 2020 American Academy of Ophthalmology -raportin mukaan yli 20 mmHg:n ero verenpainelukemissa voi viitata subclavian steal -oireyhtymään.

Vuoteen viereinen seulonta Doppler-ultraäänellä, ei-invasiivinen kuvantamistesti, joka käyttää ääniaaltoja luomaan kuvia kehon sisältä, voi auttaa havaitsemaan retrogradisen verenvirtauksen. Muita kuvantamistyökaluja, joita voidaan käyttää, ovat kaulavaltimon duplex-ultraääni ja magneettiresonanssiangiografia.

Miten subklaviavarastamistapaa hoidetaan?

Jos sinulla on subclavian steal -oireyhtymä, mutta sinulla ei ole oireita tai oireesi ovat lieviä, et ehkä tarvitse hoitoa. Mutta koska tila on usein merkki siitä, että muualla kehossa voi olla ateroskleroosia, lääkärisi voi suositella toimenpiteitä, jotka auttavat hallitsemaan:

  • verensokeri
  • verenpaine
  • kolesteroli

Sinua saatetaan myös neuvoa lopettamaan tupakointi, jos tupakoit ja omaksut sydämen terveellisen elämäntavan, joka sisältää tyypillisesti:

  • 150 minuuttia viikossa kohtalaisen intensiivistä aerobista liikuntaa
  • tasapainoinen ruokavalio, kuten Välimeren ruokavalio tai DASH-ruokavalio
  • kohtuullisen painon ylläpitäminen
  • ei tupakoi
  • stressin hallinta

Ilmapallon angioplastia

Vuonna 2020 tehdyn tutkimuksen mukaan ilmapallon angioplastia voi olla laaja tai täydellinen valtimotukos, joka voi olla turvallinen ja tehokas tapa palauttaa oikea verenkierto.

Palloangioplastiassa katetri, jonka toisessa päässä on pieni, tyhjennetty pallo, ohjataan verisuonen läpi tukkoon. Sitten ilmapallo täytetään, työnnetään syrjään valtimon plakki ja annetaan veren virrata taas normaalisti. Joissakin tapauksissa verkkostentti jätetään paikalleen pitämään valtimo auki, kun pallo ja katetri on vedetty pois.

Lääkärisi voi myös määrätä lääkkeitä, kuten verihiutaleiden estäjiä ja antikoagulantteja, jotka auttavat vähentämään veritulppien riskiä.

Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on subclavian steal -oireyhtymä?

Subclavian steal -oireyhtymä itsessään ei yleensä ole hengenvaarallinen. Se on hallittavissa erityisesti terveyttä edistävän elämäntavan ja sydän- ja verisuonitautien riskitekijöiden johdonmukaisen hallinnan avulla. Näistä syistä näkymät ovat yleensä positiivisia ihmisille, joilla on subclavian steal -oireyhtymä.

Muista, että subklaviavarastamisoireyhtymän diagnoosi voi olla osoitus siitä, että sinulla saattaa olla muiden, mahdollisesti vakavampien verenkiertohäiriöiden riski.

Subclavian steal -oireyhtymä voi olla hyvänlaatuinen tila, joka aiheuttaa sinulle vähän, jos ollenkaan ongelmia. Mutta sitä tulisi nähdä indikaattorina olla aktiivinen sydän- ja verisuoniterveytesi suhteen.

Verenpaineen, verensokerin ja kolesterolin hallinta sekä aikataulun mukaisten fyysisten ja muiden lääketieteellisten tarkastusten ja seulosten noudattaminen voi auttaa sinua tunnistamaan samanlaiset verenkierto-ongelmat varhaisessa vaiheessa ja ehkäisemään vakavampia komplikaatioita.

Lue lisää