Jopa 4 % kaikista vauvoista syntyy rakenteellisilla tai geneettisillä eroilla – joita kutsutaan usein synnynnäisiksi poikkeavuuksiksi –, jotka voivat muuttaa kehon ulkonäköä tai toimintaa.
Pectus excavatum on yleisin muunnelma luuston rintakehän rakenteessa, mutta joskus se on ilmeinen vasta aikuisiässä. Tässä artikkelissa opit lisää pectus excavatumista ja siitä, kuinka se voidaan korjata leikkauksella.
Mikä on pectus excavatum?
Pectus excavatum on rintakehän epämuodostuma, joka on yleensä läsnä – jos ei havaittavissa – syntymässä. Tämän synnynnäisen poikkeavuuden myötä rintalastan (tai rintaluun) ja jotkin kylkiluut kääntyvät sisäänpäin. Nämä rakenteelliset muutokset voivat antaa rinnalle painuneen ulkonäön, ja ne ovat läsnä syntymähetkellä, mutta useimmiten se diagnosoidaan teini-iässä.
Sairaus on yleisempi pojilla kuin tytöillä ja esiintyy 1/300-1/1000 lapsesta. Aikuisena tämä esiintyvyys putoaa noin yhteen 25:stä. Useimmilla tätä sairautta sairastavilla ihmisillä on lievä muoto, joka vaikuttaa vain fyysiseen ulkonäköön, mutta vakavammilla ihmisillä voi olla pectus excavatumin aiheuttamia hengitys- tai sydänongelmia.
Mikä on pectus excavatum -leikkaus?
Pectus excavatum -kirurgia on yleinen termi, jota käytetään kuvaamaan erilaisia leikkauksia, jotka voivat korjata tämän epämuodostuman. Ihanteellinen tekniikka pectus excavatumin korjaamiseksi on hyvin yksilöllinen.
- Avoin leikkaus (Ravitchin toimenpide): Tämä lähes vuosisadan ajan käytetty menetelmä on vanhin ja invasiivisin kirurginen tekniikka pectus excavatumin korjaamiseksi. Erityisistä rakenteellisista poikkeavuuksistasi riippuen rusto-, luu- tai lihasalueita voidaan poistaa tai sijoittaa uudelleen. Vaikka on olemassa uudempia, vähemmän invasiivisia tekniikoita, avoimia leikkausmenetelmiä käytetään edelleen turvallisesti ympäri maailmaa.
- Nuss-tekniikka: Tämän menetelmän esitteli vuonna 1998 Donald Nuss, ja se on saavuttanut suosiota vähemmän invasiivisena vaihtoehtona avoimelle leikkaukselle. Tämä leikkaus ei vaadi leikkausta, resektiota tai rustoa tai luita rintalastassa, kuten avoimessa leikkauksessa. Sen sijaan istutetaan metallitanko rintalastan siirtämiseksi parempaan asentoon. Tässä tekniikassa on vaihteluita, mukaan lukien Wang-menettely, joka sisältää erilaisia menetelmiä sauvan istuttamiseen ja rintalastan uudelleen sijoittamiseen. Tangot poistetaan yleensä muutaman vuoden kuluttua.
Sinulle paras tekniikka on valinta, joka on tehtävä sinun ja kirurgisi välillä. Nuss-toimenpiteellä voi lyhentää leikkauksessa käytettyä aikaa ja verenhukkaa, mutta tutkimukset ovat havainneet vain vähän eroja avoimien ja minimaalisesti invasiivisten tekniikoiden kokonaistuloksissa, erityisesti lapsille. Aikuisilla Nuss-toimenpiteeseen on liittynyt pienempi postoperatiivisten komplikaatioiden määrä.
Miten valmistaudut pectus excavatum -leikkaukseen?
Riippumatta siitä, mitä tekniikkaa käytetään kirurgisesti pectus excavatumin korjaamiseen, se on suuri leikkaus, joka vaatii yli tunnin leikkauksen ja yleisanestesian. Joillekin ihmisille ulkoinen laite, nimeltään tyhjiökello, voi auttaa, mutta jos leikkausta tarvitaan, tarvitaan useita testejä ennen leikkausta.
Päätös siitä, oletko hyvä ehdokas leikkaukseen, perustuu yleensä pextas excavatumin vakavuuteen ja siihen, mitä muita ongelmia – kuten hengitysvaikeuksia – se aiheuttaa.
Kuvantamistutkimukset auttavat kirurgia paikantamaan tarkat rakenteet, jotka on poistettava tai siirrettävä leikkauksen aikana, ja auttaa heitä visualisoimaan muita elimiä tai rakenteita, joita epämuodostuma vaarantaa.
Mitä tapahtuu pectus excavatum -leikkauksen aikana?
Ennen leikkausta hän on saanut tarkat ohjeet siitä, milloin lopettaa syöminen ja mitä lääkkeitä sinun tulee tai ei pidä ottaa edellisinä päivinä. Sinulle voidaan tehdä lisätestejä leikkauspäivänä.
Kun kirurgisi on valmis aloittamaan leikkauksen, sinut viedään leikkausalueelle ja asetetaan yleisanestesiaan. Tämä on lääke, joka antaa sinun nukkua ja hidastaa kehosi toimintaa leikkauksen aikana. Yleisanestesian aikana voit odottaa, että sinulla on hengitysletku, joka auttaa sinua hengittämään. Et ole hereillä etkä tunne kipua leikkauksen aikana.
Leikkauksen aloittamiseksi sinut asetetaan leikkauspöydälle ja alue hankataan ja puhdistetaan antiseptisillä aineilla. Ylävartalosi peitetään steriileillä verhoilla infektioiden estämiseksi ja kirurgiset viillot tehdään kirurgisi valitseman tekniikan mukaan.
Mikä on pectus excavatum -leikkauksen jälkihoito?
Leikkauksen jälkeen kaikki rintaseinään pääsemiseksi tehdyt viillot suljetaan niiteillä, ompeleilla tai muulla kirurgisella sulkulaitteella. Sinua seurataan tarkasti postoperatiivisella alueella, kun heräät anestesiasta. Kun alat herätä, hengitysletku poistetaan, ja terveydenhuoltotiimisi jatkaa seuraamistasi mahdollisten komplikaatioiden varalta.
Leikkauksen jälkeen sinun tulee jäädä sairaalaan useita päiviä, jotta sinua tarkkaillaan komplikaatioiden ja haavan hoidon varalta. Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet siitä, milloin niitit tai ompeleet voidaan poistaa ja kuinka hoitaa viiltoasi. Saatat joutua jäämään sairaalaan jopa 10 päivää pectus excavatum -leikkauksen jälkeen, ja täydellinen toipuminen voi kestää useita kuukausia.
Mitkä ovat mahdolliset komplikaatiot pectus excavatum -leikkauksesta?
Kuten kaikissa suurissa leikkauksissa, pectus excavatum -leikkauksessa on infektio- ja muiden komplikaatioiden riski. Eri tekniikoihin liittyy erityisiä riskejä.
Avoimen leikkauksen yhteydessä yleisimpiä komplikaatioita leikkauksen jälkeen ovat:
- ilmarinta
- infektio
Minimaalisesti invasiivisilla menetelmillä, kuten Nuss-tekniikalla, komplikaatioita voivat olla:
- sydänongelmat
- ongelma, jossa sauva on kiinnitetty
- reaktiot metalliimplantiin
Mitkä ovat ihmisten näkymät, joille on tehty pectus excavatum -leikkaus?
Kaiken kaikkiaan useimmat tutkimukset päättelevät, että ihmiset, jotka tarvitsevat leikkausta pectus excavatumin korjaamiseksi, raportoivat korkeammasta elämänlaadusta leikkauksen jälkeen. Eräässä tutkimuksessa
- hengenahdistus
- kipu
- epänormaalit sydämen rytmit
Milloin soittaa lääkärillesi
Jos sinulle kehittyy jokin seuraavista vaikeuksista, soita välittömästi kirurgillesi tai hakeudu ensiapuun:
- vaikeuksia hengittää
- rintakipu
- verenvuotoa
- infektion merkkejä
- selittämätön kuume
- turvotus viiltokohdassa
Usein Kysytyt Kysymykset
Mikä aiheuttaa pectus excavatum?
Lähes puolella ihmisistä, joilla on pectus excavatum, on sukulaisia, joilla on muita rintakehän poikkeavuuksia. Vaikka se ei ole vaikuttanut perheeseesi, tämä sairaus on jotain, jonka synnytät, et hanki ajan myötä.
Tarvitsenko ylimääräisiä leikkauksia?
Pectus exacavatumin avoimella korjauksella korjauksen tulee olla pysyvä, ja seurantaleikkauksia tarvitaan vain komplikaatioiden tai muiden asiaan liittyvien ongelmien vuoksi. Vähäinvasiivisilla tekniikoilla tarvitaan toinen toimenpide jossain vaiheessa – yleensä muutaman vuoden kuluttua – metallitangon poistamiseksi, joka auttaa rintakehän seinämän uudelleen sijoittamisessa.
Onko tähän leikkaukseen sopivaa ikää?
Aikuisilla on yleensä enemmän komplikaatioita pectus excavatum -leikkauksesta kuin lapsilla, mutta päätöksen leikkauksen ajankohdasta voit parhaiten tehdä sinä ja kirurgisi sen perusteella, millaisia ongelmia sairaus aiheuttaa sinulle.
Mitä pectus excavatum -leikkaus maksaa? Kattaako vakuutukseni sen?
Tämän leikkauksen hinta riippuu leikkauksessa käytetystä tekniikasta, mahdollisista komplikaatioista ja muista ainutlaatuisista terveydellisistä tekijöistä. Jos kirurgisi osoittaa, että leikkaussi on lääketieteellisesti välttämätön, vakuutuksesi kattaa sen, mutta tarkista henkilökohtainen suunnitelmasi ennen leikkauksen ajoittamista. Eri terveyssuunnitelmat voivat määrittää sinulle eri osuudet leikkauskustannuksista.
Pectus excavatum on vakava rintakehän epämuodostuma, joka voi aiheuttaa ongelmia sydämesi ja keuhkojesi toiminnassa. Jos ongelma on tarpeeksi vakava, se vaatii leikkausta, joka voi parantaa merkittävästi elämänlaatuasi.
