Mitä tietää Minimal Residual Disease (MRD) -taudista

Minimaalinen jäännössairaus (MRD) tarkoittaa sitä pientä määrää syöpäsoluja, jotka jäävät elimistöösi syöpähoidon jälkeen.

MRD on mitta, jota käytetään multippelin myelooman, lymfooman, leukemian ja muiden veren syöpien hoitoon. MRD-testi etsii syöpäsoluja, joita ei ole tapettu kemoterapialla tai muilla syöpähoidoilla.

MRD-testi voi auttaa määrittämään, oletko täydessä remissiossa, onko sinulla uusiutumisen riski ja tarvitaanko lisähoitoa.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja MRD:stä, kuinka testit voivat havaita sen läsnäolon ja mitä hoitoa saatetaan tarvita MRD:n hoitamiseksi.

Mikä MRD oikein on?

MRD viittaa pieneen määrään syöpäsoluja, jotka jäävät kehoosi syöpähoidon päätyttyä.

Usein jäljellä olevien solujen määrä on liian pieni aiheuttamaan merkkejä tai oireita. Itse asiassa luku on liian pieni havaittavaksi edes perinteisillä menetelmillä, kuten täydellisillä veriarvoilla tai veren seerumiproteiinien seurannalla.

MRD-testillä voidaan löytää jäljellä olevia syöpäsoluja jopa hyvin pieninä määrinä. MRD-testeissä käytetään erittäin herkkiä menetelmiä, jotka voivat löytää jopa yhden syöpäsolun miljoonasta terveestä solusta. Näitä ovat testausmenetelmät, kuten:

  • moniparametrinen virtaussytometria
  • polymeraasiketjureaktio (PCR)
  • seuraavan sukupolven sekvensointi (NGS)

Näitä testejä käytetään usein multippelin myelooman ja muiden verisyöpien ensimmäisten hoitojen jälkeen osoittamaan:

  • kuinka hyvin kehosi reagoi hoitoon
  • jos olet täydessä remissiossa, erityisesti tarkistaaksesi, onko remissio vakaa
  • jos olet uusiutumassa

Kuinka testit voivat havaita MRD: n?

MRD-testaus tehdään kolmella ensisijaisella menetelmällä. Nämä menetelmät vaativat näytteitä luuydinsoluista tai verisoluista. Sinulla on oltava luuaspiraatio tai verenotto ennen kuin voit tehdä MRD-testin.

MRD-menetelmiä ovat:

  • Virtaussytometria. Virtaussytometriassa käytetään luuydinsolujen näytettä. Menetelmä käyttää vasta-aineita tärkeiden proteiinimarkkerien puuttumisen tai läsnäolon tarkistamiseen solun pinnoilla. Se voi löytää syöpäsoluja, vaikka niitä olisi vain yksi 100 000 terveen solun ryhmässä.
  • PCR. PCR etsii epätyypillisiä geneettisiä ominaisuuksia tietyissä DNA-segmenteissä. Testi laajentaa DNA:ta helpottaen epätyypillisten ominaisuuksien havaitsemista ja laskemista. Se voidaan tehdä luuytimellä tai verisoluilla. PCR-testeillä voidaan löytää syöpäsoluja, jos niitä on vain yksi 100 000 – 1 miljoonan terveen solun ryhmissä.
  • NGS. NGS-testaus voi nopeasti tutkia DNA- tai RNA-osuuksia epätyypillisten geneettisten ominaisuuksien etsimiseksi. Se käyttää luuydinnäytteitä ja voi löytää yhden syöpäsolun miljoonan terveen solun ryhmästä.

Luuytimen aspiraatio on avohoitomenettely. Näin testi yleensä tehdään:

  1. Sinulle annetaan paikallispuudutetta paikan turruttamiseksi. Jos olet hermostunut, lääkäri saattaa antaa sinulle rauhoittavan lääkkeen, joka auttaa sinua rentoutumaan. Saatat saada sekä rauhoittavaa että kipulääkkeitä laskimonsisäisen (IV) letkun kautta aspiraation aikana.
  2. Makaat kyljelläsi toimenpiteen aikana. Yleensä luuydin otetaan lonkkaluun yläosan alueelta. Myös rintaluustasi voidaan käyttää.
  3. Kun alue on tunnoton, lääkäri työntää onton neulan luuhun ja poistaa nestettä luuytimestäsi. Saatat tuntea tylsän kipeän tunteen, kun neula on luussasi.

On tavallista olla kipeä noin viikon ajan luuytimen aspiraation jälkeen. Voit yleensä hoitaa tämän kotona reseptivapailla kipulääkkeillä. Noudata saamiasi ohjeita pitääksesi lisäyskohdan puhtaana.

Virtaussytometrian tulokset kestävät noin päivän. PCR- ja NGS-tulokset kestävät noin viikon.

Mitä tulokset tarkoittavat?

Negatiivinen MRD-tulos tarkoittaa, että syöpiä ei löytynyt. Tämä tarkoittaa, että kehossasi ei ole enää syöpää jäljellä ja hoito on ollut tehokasta.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että negatiiviset MRD-testit liittyvät pidempiin remissioihin ja parempia kokonaistuloksia monien melanoomien ja muiden verisyöpätyyppien hoitoon.

Positiivinen MRD-testi tarkoittaa, että syöpäsoluja on löydetty. Tämä ei välttämättä tarkoita, että et ole enää remissiossa, mutta se tarkoittaa, että on olemassa riski, että syöpä uusiutuu. Tämä tulos saattaa myös viitata siihen, että sinun ja lääkärin on ehkä keskusteltava uusista hoitovaihtoehdoista.

Mitä hoitoja on saatavilla MRD: hen?

MRD-testi voi auttaa sinua ja tiimiäsi määrittämään seuraavat vaiheet.

Negatiivinen MRD-testi osoittaa, että et tarvitse lisähoitoa juuri nyt.

Positiivinen MRD-testi osoittaa, että saattaa olla aika ryhtyä seuraaviin vaiheisiin. Vaihtoehdot riippuvat seuraavista:

  • jo saamistasi hoidoista
  • tietyntyyppinen verisyöpä sinulla on
  • yleistä terveyttäsi
  • kuinka monta syöpäsolua löydettiin

Mahdollisia hoitovaihtoehtoja positiivisen MRD-testin jälkeen voivat olla:

  • kantasolusiirto
  • kohdennettua terapiaa
  • kemoterapian, säteilyn ja muiden hoitojen yhdistelmät

Kuinka paljon MRD-testit maksavat?

MRD-testit ovat erittäin erikoistuneita. Niitä ei tarjota kaikissa laboratorioissa. He saattavat vaatia sinua käyttämään laboratoriota, joka ei ole vakuutussuunnitelmasi verkossa.

Lisäksi MRD-testit vaativat usein ennakkoluvan. Jos lääkäri suosittelee MRD-testiä, keskustele vakuutusyhtiösi kanssa nähdäksesi, mitä se kattaa. Jotkut Medicare-suunnitelmat kattavat myös MRD-testit.

Muista, että vaikka vakuutusyhtiösi kattaisi kustannukset, saatat joutua kattamaan omavastuuosuudet, vakuutusmaksut tai omavastuu.

MRD-testauksen kustannukset ilman vakuutusta riippuvat sijainnistasi, käyttämästäsi laboratoriosta, tarkasta testistä ja muista tekijöistä, mutta keskimääräiset kustannukset ovat yli 3 500 dollaria.

Mikä on uusiutumisriskini tuloksieni perusteella?

Positiivinen MRD-tulos tarkoittaa, että veressäsi on syöpäsoluja. Tämä ei aina tarkoita, että tulet uusiutumaan, mutta se osoittaa, että saatat tarvita lisähoitoa. Lääkäri kertoo sinulle, mitä positiivinen MRD-tulos tarkoittaa sinun tapauksessasi.

On tärkeää tietää, että negatiivinen MRD-tulos ei tarkoita, että sinulla on mahdotonta saada uusiutuminen. Se tarkoittaa, että kehossasi ei tällä hetkellä ole syöpäsoluja. Mutta sinun on seurattava pahenemisvaiheita ja oltava valppaana kaikista oireista, jotka voivat viitata syövän palamiseen.

Mitkä ovat MRD:n näkymät?

Näkymäsi riippuu:

  • verisyöpätyyppi sinulla on
  • mitä hoitoja olet jo saanut
  • mitä hoitoja lääkärisi määrää jatkossa
  • kuinka monta syöpäsolua löydettiin MRD-testissäsi

Keskustele lääkärin kanssa varmistaaksesi, että ymmärrät tarkalleen, mitä positiivinen MRD-tulos tarkoittaa sairastuneelle verisyöpälle. Negatiiviset MRD-testit liittyvät yleensä parempiin näkymiin kaikissa verisyöpätapauksissa.

Lue lisää