Mitä tietää masennuksen ketamiinihoidosta

Sorrasak-Jar-Tinyo / Getty Images

Ketamiini on edelleen melko uusi toimija masennuksen hoidossa. Tässä lyhyt otos sen historiasta:

Terveydenhuollon ammattilaiset alkoivat käyttää ketamiinia anestesiana 1960-luku. Ennen pitkää he huomasivat, että se ei aiheuttanut vain rauhoittavaa vaikutusta. Jotkut ihmiset ilmoittivat myös mielialan paranemisesta ketamiinin saamisen jälkeen, sanoo Kyle Keller, LICSW, CIIS-sertifioitu psykedeeliavusteinen psykoterapeutti Minnesotassa ja Intero Psychedelic Therapyn perustaja.

Aikana 2000-lukuHMNC Brain Healthin kliinisen psykiatrin ja ylilääkärin Hans Erikssonin mukaan lääketieteen ammattilaiset alkoivat tutkia ketamiinia mahdollisena masennuksen hoitona.

Sisään 2019Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) hyväksyi Spravato-nimisen esketamiini-nenäsumutteen käytön hoitoresistentin masennuksen hoitoon. Esketamiini on ketamiinin tehokkaampi muoto, joten lääkärit voivat määrätä sitä pienempinä annoksina, joilla on samanlainen vaikutus.

Hoitoresistentillä masennuksella tarkoitetaan masennuksen oireita, jotka eivät reagoi kahteen tai useampaan masennuslääketyyppiin. Arviot viittaavat jopa 30 % ihmisistä joilla on vaikea masennus, heillä on hoitoresistentti masennus.

Masennuslääkkeet eivät tietenkään ole ainoa hoitovaihtoehto masennuksen oireisiin. Olet ehkä kokeillut myös:

  • psykoterapia
  • hypnoterapia
  • meditaatio
  • akupunktio

Nämä lähestymistavat eivät aina helpota vakavia masennuksen oireita, mukaan lukien itsemurha-ajatukset – ja siinä ketamiinilla voi olla vaikutusta.

Alta saat lisätietoja ketamiinin kokeilun mahdollisista eduista ja riskeistä hoitoresistenttien masennuksen hoitoon sekä ohjeita reseptin saamiseen pätevältä mielenterveysalan ammattilaiselta.

Onko sinulla itsemurha-ajatuksia?

Jos ajattelet itsemurhaa, tiedä, ettet ole yksin.

Voit saada ilmaista, luottamuksellista tukea 24/7 koulutetuilta kriisineuvojilta soittamalla numeroon 988 tavoittaaksesi Suicide and Crisis Lifeline.

Jos haluat mieluummin tekstipohjaisen tuen, lähetä kriisitekstiriville lähettämällä teksti “KOTI” numeroon 741-741.

Miten se hoitaa masennusta

Ketamiini toimii sitoutuminen aivojen reseptoreihin jotka tuottavat kemikaalia nimeltä glutamaatti, selittää Faisal Tai, hallituksen sertifioitu psykiatri ja geriatrian psykiatrian lääketieteellinen johtaja HCA Houston Healthcare Tomballissa. Toisin sanoen se auttaa aktivoimaan glutamaattia aivoissasi.

Vaikka asiantuntijat ei ole vielä päätettävä glutamaatin tarkka rooli masennuksen oireissa, he tietävät sillä on keskeinen rooli mielialan säätelyssä. Alhaiset glutamaattitasot aivoissasi voivat johtaa masennuksen oireisiin.

Ketamiini voi myös stimuloivat aivoista peräisin olevan neurotrofisen tekijän tuotantoa, Eriksson sanoo. Tällä proteiinilla on rooli neuroplastisuudessa tai aivojen kyvyssä mukautua, kun koet uusia asioita. Tukemalla neuroplastisuutta ketamiini voi auttaa muuttamaan negatiivisia ajatusmalleja, jotka vaikuttavat masennukseen.

Toinen suuri etu on se, että ketamiini toimii hyvin nopeasti, Eriksson sanoo. Perinteisillä masennuslääkkeillä voi kestää viikkoja, ennen kuin huomaat oireidesi paranemisen. Ketamiini voi tarjota helpotusta niinkin vähän kuin 1 tunti.

Ketamiini voi myös auttaa hoidossa:

  • ahdistusta
  • pakko-oireinen häiriö (OCD)
  • posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
  • kaksisuuntainen mielialahäiriö

Ketamiinityypit

Ketamiinia on monissa eri muodoissa, mukaan lukien:

  • Nenäsumute: Voit käyttää Spravato-nenäsumutetta kerran tai kahdesti viikossa enintään 4 viikkoa. Neljän viikon kuluttua hoitotiimisi tutkii yleensä oireitasi ennen kuin suosittelee lisähoitoa.
  • Laskimonsisäinen (IV) hoito: Hidas, jatkuva IV tiputus kuljettaa ketamiinia suoraan verenkiertoon.
  • Lihaksensisäiset (IM) injektiot: Saatat saada ketamiinia suureen lihakseen, kuten olkapäähän tai reisiin.
  • pastillit: Saatat saada kotikäyttöön reseptin suun kautta otettavia ketamiinitabletteja, jotka liukenevat hitaasti kielen alla. Voit ottaa nämä tabletit IV- tai IM-hoitojen välillä tai yksinään. Vaikutuksen havaitseminen voi kestää kauemmin, koska ruoansulatusjärjestelmäsi on ensin käsiteltävä ketamiini.

Voit saada esketamiini-nenäsumutetta, IV-hoitoa ja im-injektiota vain klinikalla tai sairaalassa. Näin terveydenhuollon ammattilaiset voivat seurata vastettasi ja kokemiasi sivuvaikutuksia.

Erikssonin mukaan IV-hoito on yksi laajimmin tutkituista ketamiinin muodoista – osittain siksi, että hoitoammattilainen hallitsee annostusta paremmin hoidon aikana. Spravato-nenäsumute on kuitenkin toistaiseksi ainoa FDA:n hyväksymä ketamiinihoito.

Mitä tutkimus sanoo?

Yhä useampi tutkimus tukee ketamiinin etuja masennukseen.

Pienessä 2019 tutkimus, vakavasta masennuksesta kärsivillä miehillä, jotka saivat kuusi ketamiiniruisketta 2 viikon aikana, masennus parani merkittävästi. Tämä vaikutus alkoi vain tunnin kuluttua ensimmäisestä annoksesta ja kesti jopa 1 kuukauden viimeisen annoksen jälkeen.

Jonkin sisällä 2020 opiskeluOsallistujat, joilla oli hoitoresistentti masennus, saivat joko kuusi ketamiini-infuusiota tai viisi lumelääkeinfuusiota, joita seurasi yksi ketamiini-infuusio 12 päivän aikana. Ne, jotka saivat vain ketamiiniannoksia, kokivat suurempia parannuksia masennuksessaan – mutta kun lumeryhmä sai ketamiiniannoksensa, he raportoivat samanlaista parannusta.

Tuleva tutkimus voi auttaa määrittämään, onko toistuvilla ketamiinihoidoilla enemmän vaikutusta kuin yhdellä annoksella.

Vuonna 2022 tehdyssä tutkimuksessa masennusta ja itsemurha-ajatuksia sairastavat ihmiset saivat kuusi IV ketamiini-infuusiota kolmella erillisellä klinikalla 21 päivän aikana. Kuuden viikon kuluessa hoidon aloittamisesta 20 %:lla masennuksesta kärsivistä ihmisistä pidettiin “remissiossa”, mikä tarkoittaa, että heidän masennuksensa oireensa olivat parantuneet huomattavasti, ja 50 % itsemurha-ajatuksista ei enää kokenut niitä.

Toisessa pienessä 2022 tutkimusihmiset, joilla oli hoitoresistentti masennus ja jotka saivat 8-10 IV ketamiini-infuusiota kahdesti viikossa 4-5 viikon ajan, kokivat oireidensa merkittävää vähenemistä.

Kielteiset uskomukset itsestäsi ja maailmasta – kuten “Kukaan ei välitä minusta” tai “En koskaan onnistu” – voi edistää masennukseen.

Pienessä 2022 tutkimus, ihmiset, joilla oli hoitoresistentti masennus ja jotka saivat kolme IV ketamiini-infuusiota viikon aikana, havaitsivat helpommin korvata tietyt negatiiviset uskomukset optimistisemmilla. Näiden uskomusten päivittäminen näytti auttavan parantamaan masennuksen oireita tutkimuksen tekijöiden mukaan.

Tärkeä

Vaikka nämä tulokset ovat lupaavia, masennuksen ketamiinitutkimus on vielä alkuvaiheessa, sanoo Julian Lagoy, MD, Kaliforniassa toimiva Mindpath Healthin psykiatri.

Lisää tutkimuksia tarvitaan, jotta saadaan selville ihanteelliset hoitoannokset ja -tiheydet ketamiinin hyötyjen maksimoimiseksi ja samalla sen sivuvaikutusten minimoimiseksi.

Turvallisuus ja sivuvaikutukset

Ketamiinihoidon sivuvaikutukset ovat yleensä melko lieviä. Mukaan a 2021 arvosteluyleisimpiä sivuvaikutuksia ovat:

  • pahoinvointi
  • huimaus
  • päänsäryt
  • dissosiaatio tai eron tunne kehostasi, ajatuksistasi ja tunteistasi

  • huimaus eli pyörimisen ja tasapainon menettämisen tunne, kun et liiku

  • uneliaisuus
  • dysgeusia tai makuaistin muuttuminen

  • psykoosi, joka voi sisältää hallusinaatioita ja harhaluuloja

Harvoissa tapauksissa ketamiini voi aiheuttaa haittatapahtumiakuten:

  • paniikkikohtaukset
  • mania
  • ataksia tai huono lihashallinta tai koordinaatio

  • akatisia tai vaikeus istua paikallaan

  • ajatuksia itsensä vahingoittamisesta
  • autoskopia tai kehon ulkopuoliset kokemukset

Todisteet ehdottaa myös, että ketamiini voi pahentaa masennusta joillakin ihmisillä.

Pitkäaikainen ketamiinin käyttö on yhdistetty virtsarakon toimintahäiriöihin ja Muistin menetys.

Sopiiko ketamiini kaikille?

Koska ketamiini voi nostaa verenpainetta, sitä ei suositella ihmisille, joilla on korkea verenpaine, Eriksson sanoo.

Keller neuvoo välttämään ketamiinihoitoa, jos sinulla tai perheelläsi on ollut psykoosia. Ketamiini voi aiheuttaa dissosiaatiota, mikä asiantuntijat ovat linkittäneet hallusinaatioihin ja muihin psykoosin oireisiin.

Voit myös kysyä terveydenhuollon ammattihenkilöltäsi, onko ketamiinin ottaminen turvallista, jos sinulla on:

  • sydänsairaus
  • aiemmin kohonnut kallonsisäinen paine
  • aiempi päihteiden käyttöhäiriö

Kuinka kokeilla sitä

Keskustele mielenterveydenhuollon ammattilaisen tai perusterveydenhuollon lääkärin kanssa, jos olet kiinnostunut kokeilemaan ketamiinia masennukseen, sanoo Yalda Safai, MD, New Yorkissa toimiva Pasithea Clinicsin psykiatri. He voivat auttaa sinua päättämään, sopiiko ketamiini sinulle, ja ohjata sinut ketamiinihoitoon erikoistuneen ammattilaisen puoleen.

Löydät vapaasti seisovia klinikoita ja verkkopalveluita, jotka tarjoavat ketamiinia, mutta Safai varoittaa, että monet niistä eivät tarjoa riittävää valvontaa.

“Tämä on vaarallista, koska on tärkeää, että sairaanhoitaja tai lääkäri tarkkailee sivuvaikutuksia hoidon aikana”, hän sanoo.

Suun kautta otettavat ketamiinitabletit ovat jälleen ainoa ketamiinimuoto, jonka voit ottaa kotona. Lääkettä määräävä lääkäri todennäköisesti suosittelee ystävän, kumppanin tai muun luotettavan henkilön ottamista läsnä, kun otat niitä, siltä varalta, että koet epämiellyttäviä sivuvaikutuksia tai negatiivisen reaktion.

Jos kokeilet ketamiiniklinikkaa itse, American Society of Ketamine Physicians, Psychotherapists ja Practitioners suosittelee varmistamaan, että se täyttää seuraavat kriteerit:

  • Se on ollut auki yli 2 vuotta.
  • Sen henkilökuntaan kuuluu hallituksen hyväksymiä lääkäreitä, joilla on kokemusta mielenterveystyöstä.
  • Se tarjoaa mielenterveyden lisäpalveluita, kuten yksilö- tai ryhmäterapiaa.
  • Sinun on suoritettava vähintään yksi tai kaksi konsultaatiota ennen ketamiinihoidon aloittamista.

Paljonko se maksaa?

Koska Spravato-nenäsumute on tällä hetkellä ainoa FDA:n hyväksymä hoito, vakuutusyhtiöt eivät useinkaan kata muita muotoja – vaikka ne voivat kattaa muun tyyppisen ketamiinihoidon erittäin vakavan masennuksen tapauksissa, Lagoyn mukaan.

Muiden ketamiinihoidon kustannukset voivat vaihdella riippuen siitä, missä asut, minkä muodon ja annoksen otat, ja muista tekijöistä.

Yhden kuukauden Spravato-hoidon hinta voi nousta jopa 6 800 dollariin, jos saat hoitoa kahdesti viikossa. Vakuutusohjelmat voivat kuitenkin tarjota tukea Spravaton kustannusten kattamiseen.

Erikssonin mukaan yksi IV ketamiini-infuusio voi maksaa 400 dollaria tai enemmän.

Lopputulos

Ketamiini herättää edelleen kiinnostusta mahdollisena masennuksen, erityisesti hoitoresistentin masennuksen, hoitona.

Tutkimus ketamiinin hyödyistä masennukseen on kuitenkin suhteellisen uutta. Asiantuntijat korostavat tarve jatkaa sen pitkän aikavälin turvallisuuden ja tehokkuuden tutkimista.


Rebecca Strong on bostonilainen freelance-kirjailija, joka käsittelee terveyttä ja hyvinvointia, kuntoa, ruokaa, elämäntapaa ja kauneutta. Hänen töitään on esiintynyt myös Insiderissä, Bustlessa, StyleCasterissa, Eat This Not That, AskMenissä ja Elite Dailyssä.

Lue lisää