Mitä tietää haiman kanavan adenokarsinoomasta

Haiman duktaalinen adenokarsinooma (PDAC) on erittäin aggressiivinen syövän muoto ja yleisin haimasyövän tyyppi. Se muodostaa enemmän kuin 90 % haimasyövistä ja johtaa lähes puoli miljoonaa kuolemia vuodessa maailmanlaajuisesti.

Tapausten vuotuisen määrän odotetaan olevan yli kaksinkertainen seuraavien 10 vuoden aikana Euroopassa ja Yhdysvalloissa ikääntyvän yhteiskuntamme sekä lisääntyneen liikalihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen vuoksi.

PDAC-eloonjäämisluvut paranevat hitaasti, mutta näkymät ovat edelleen huonot. PDAC:lla on taipumus levitä nopeasti muihin kehon kohtiin, ja oireiden puute alkuvaiheessa johtaa usein myöhäiseen diagnoosiin.

Tässä on mitä tiedämme toistaiseksi PDAC:sta, mukaan lukien riskitekijät, oireet ja hoito.

Mikä on haiman duktaalinen adenokarsinooma?

Suurin osa haimasyövistä on eksokriinisia syöpiä. Nämä syövät kehittyvät rauhasissa ja tiehyissä, jotka tuottavat ja kuljettavat entsyymejä haimasta suolistoon ja auttavat sinua sulattamaan ruokaa.

Noin 95 % eksokriiniset haimasyövät luokitellaan adenokarsinoomaksi. Suurin osa näistä syövistä kehittyy kanavien limakalvoihin ja niitä kutsutaan PDAC:ksi.

PDAC on taipumus olla aggressiivinen. Se usein leviää maksaan, ruoansulatuskanavan elimiin, hermostoon ja verisuoniin.

Mikä aiheuttaa haiman duktaalisen adenokarsinooman ja kuka on vaarassa?

Haiman tiehyen adenokarsinooma kehittyy, kun haiman kanavia vuoraavat solut replikoituvat hallitsemattomasti.

Kuten useimpien muiden syöpien kohdalla, tutkijat eivät tiedä tarkalleen, miksi näin tapahtuu, mutta ympäristö- ja geneettisten tekijöiden yhdistelmä todennäköisesti vaikuttaa.

Genetiikka

PDAC:n kehittymisen mahdollisuudet ovat tiedossa 6,79 kertaa korkeampi ihmisillä, joiden perheenjäsenellä on PDAC, kuin niillä, joilla ei ole. Riski kasvaa 9,31-kertaiseksi, jos perheenjäsenelle kehittyy PDAC ennen 50 vuoden ikää.

Noin 5 % – 6 % PDAC-potilailla on mutaatioita PDAC:hen liittyvissä geeneissä, mukaan lukien:

  • BRCA1/2
  • Pankkiautomaatti
  • MLH1
  • TP53
  • CDKN2A

Useat geneettiset oireyhtymät liittyvät myös lisääntyneeseen PDAC:n kehittymisriskiin. Ne sisältävät:

Geneettinen oireyhtymä PDAC:n riski (verrattuna yleiseen väestöön)
perinnöllinen haimatulehdus 60-87 kertaa
perinnöllinen rinta- ja munasarjasyöpäoireyhtymä 4,1-5,8 kertaa
Peutz-Jeghersin oireyhtymä 132 kertaa
familiaalinen epätyypillinen monimoolimelanoomaoireyhtymä 13-22 kertaa
perinnöllinen paksusuolen adenomatoottinen polypoosi 4,4 kertaa
perinnöllinen ei-polypoosinen paksusuolen syöpä 8,6 kertaa

Muut terveysolosuhteet ja tavat

Jotkut elämäntottumukset ja sairaudet näyttävät liittyvän suurempaan riskiin saada PDAC. Näitä tapoja ja ehtoja ovat mm.

Terveydentila tai elämäntapa PDAC:n riski (verrattuna yleiseen väestöön)
lihavuus 1,1-kertainen riski 5 kg/m2 kehon massaindeksin nousu
tupakointi- 1,68 kertaa
alkoholin kulutus 1,22 kertaa alkoholin käyttäjillä
diabetes 538 kertaa vuoden sisällä diabeteksen toteamisesta
krooninen haimatulehdus 14,6-kertainen riski 4 vuoden sisällä
intraduktaaliset papillaariset limakalvon kasvaimet 15,8-26 kertaa
punaisen lihan kulutus 1,25-1,76 kertaa
työperäinen altistuminen klooratuille hiilivedyille 2,21 kertaa

Mitkä ovat haiman duktaalisen adenokarsinooman oireet?

PDAC ei usein aiheuta oireita alkuvaiheessa, mikä voi johtaa diagnoosin viivästymiseen. Useimmat oireet eivät liity haimasyöpään.

On tärkeää käydä lääkärissäsi, jos sinulle kehittyy jokin seuraavista mahdollisista haimasyövän oireista:

  • keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus)

  • tumma virtsa
  • vaaleat tai rasvaiset ulosteet
  • kutiava iho
  • vatsakipu tai selkäkipu

  • tahaton laihtuminen
  • huono ruokahalu
  • pahoinvointia ja oksentelua
  • sappirakon tai maksan laajentuminen
  • verihyytymiä
  • diabetes

Kuinka haiman duktaalinen adenokarsinooma diagnosoidaan?

Haimasyövän diagnoosi alkaa ensisijaisesta lääkäristä. He aloittavat prosessin suorittamalla fyysisen kokeen ja harkitsemalla lääketieteellistä ja perhehistoriaasi. He etsivät merkkejä, jotka voisivat viitata haimasyöpään, kuten vatsan turvotusta tai keltaisuutta.

He voivat suositella veri- ja virtsakokeita syövän merkkien etsimiseksi ja yleisen terveydentilan mittaamiseksi.

Jos epäillään syöpää, lääkäri voi lähettää sinut asiantuntijan puoleen kuvantamistestiä varten. Monen tyyppisiä kuvantamistestejä voidaan käyttää haimasyövän diagnosoinnissa. Ne sisältävät:

  • magneettikuvaus (MRI)
  • tietokonetomografia (CT).

  • positroniemissiotomografia (PET).

  • vatsan ultraääni
  • endoskooppinen ultraääni
  • endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia
  • perkutaaninen transhepaattinen kolangiografia
  • laparoskopia, jossa kamera asetetaan vatsan läpi tehdyn leikkauksen kautta

Ainoa tapa varmistaa, että sinulla on haimasyöpä, on pieni kudosnäyte, jota kutsutaan biopsiaksi.

Miten haiman duktaalisen adenokarsinoomaa hoidetaan?

Hoito riippuu tekijöistä, kuten kuinka pitkälle PDAC on edennyt, ikäsi ja yleinen terveydentila.

Haimasyövän standardihoito sisältää:

  • leikkaus
  • sädehoitoa
  • kemoterapiaa
  • kemoterapia ja sädehoito
  • kohdennettua terapiaa

Leikkaus on suositeltava vaihtoehto syövälle, joka on haimassa tai joka ei ole levinnyt kauas ulkopuolelle. Sitä seuraa yleensä kemoterapia.

Vain noin 15–20 % PDAC-potilaista on oikeutettuja leikkaukseen.

Tässä on katsaus hoitovaihtoehtoihin vaiheittain, mukaan National Cancer Institute.

Resekoitavan tai rajalla resekoitavan haimasyövän hoito

“Resekoitava” tarkoittaa, että syöpä katsotaan kirurgisesti poistettavaksi. Resectable tarkoittaa, että se voi olla irrotettavissa. Hoitovaihtoehdot ovat:

  • kemoterapia säteilyllä tai ilman, jota seuraa leikkaus
  • leikkaus
  • leikkaus, jota seuraa kemoterapia
  • leikkaus, jota seuraa kemoterapia ja sädehoito
  • kemoterapiaa tai sädehoitoa tai molempia koskeva kliininen tutkimus ennen leikkausta
  • erityyppisten sädehoitojen kliininen tutkimus

Paikallisesti edenneen haimasyövän hoito

Paikallisesti edennyt tarkoittaa, että syöpä on levinnyt läheisiin kudoksiin, mutta ei kaukaisiin kehon osiin. Hoitovaihtoehdot ovat:

  • kemoterapia kohdistetulla hoidolla tai ilman
  • kemoterapia tai kemoterapia ja sädehoito
  • leikkaus syövän parantamiseksi
  • palliatiivinen leikkaus oireiden hallitsemiseksi
  • uusien syöpälääkkeiden kliininen tutkimus kemoterapialla tai kemoterapialla ja sädehoidolla
  • Sädehoidon kliininen tutkimus leikkauksen tai sisäisen sädehoidon aikana

Metastaattisen tai uusiutuvan haimasyövän hoito

Metastaattinen syöpä tarkoittaa, että syöpä on levinnyt kaukaisiin kehon osiin. Hoitovaihtoehdot ovat:

  • kemoterapia kohdistetulla hoidolla tai ilman
  • uusien syöpälääkkeiden kliiniset tutkimukset kemoterapialla tai ilman

Mitkä ovat haiman duktaalisen adenokarsinooman näkymät?

PDAC:lla on yleensä erittäin huono ennuste verrattuna muihin syöpiin, mutta tutkijat jatkavat parhaan tavan hoitaa sitä. Eloonjäämisluvut ovat parantuneet hitaasti ajan myötä. Tällä hetkellä vain noin 10 % ihmisistä elää vähintään 5 vuotta diagnoosinsa jälkeen.

PDAC:lla on parhaat näkymät varhaisessa vaiheessa, ja se voidaan poistaa kirurgisesti. Kuitenkin vain noin 2 % Syövistä diagnosoidaan vaiheessa 0 tai 1. Tutkijat ovat havainneet, että potilailla, joilla on vaiheen 1 PDAC ja jotka saavat leikkausta, on viiden vuoden eloonjäämisaste 38,2 % verrattuna 2,9 %:iin ihmisillä, jotka eivät saa leikkausta.

Noin puolet PDAC-potilaista elää alle 10-12 kuukautta. Vähemmän kuin 20 % prosenttia ihmisistä selviää yhden vuoden, jos syöpä on levinnyt kaukaisiin ruumiinosiin.

Noin 60 % – 70 % PDAC-tapauksista löytyy haiman päästä. Ne diagnosoidaan yleensä aikaisemmin kuin kehon tai hännän kasvaimet, ja niillä on paremmat näkymät.

PDAC on yleisin haimasyövän tyyppi, ja sen näkymät ovat huonot. Se ei usein aiheuta oireita alkuvaiheessa ennen kuin se on kasvanut suureksi tai levinnyt haiman ohi.

Tutkijat parantavat edelleen ymmärrystään PDAC:n parhaasta hoidosta.

Jos sinulla on varoittavia merkkejä haimasyövästä, on tärkeää nähdä lääkärisi oikean diagnoosin saamiseksi. Haimasyövän saaminen varhaisessa vaiheessa on yksi tärkeimmistä hyvän näkemyksen tekijöistä.

Lue lisää