Mitä tietää anuloplastiasta

Epämuodostuneet tai vaurioituneet sydänläpät tarvitsevat usein korjausta. Tämä korjaus voidaan tehdä toimenpiteellä, jota kutsutaan annuloplastiaksi. Annuloplastia voi muokata tai vahvistaa sydämessä olevaa venttiiliä ympäröivää rengasta (rengasta).

Sydän koostuu joukosta venttiileitä, kammioita, valtimoita ja laskimoita, jotka pumppaavat ja siirtävät verta rytmisesti sen läpi ja kehoon. Se on hyvin ajoitettu kone, joka pitää meidät aktiivisina, valppaina ja hengissä.

Joskus sydämen osat voivat muuttua epämuodostuneiksi tai venyä. Sydänläpät ovat erityisen herkkiä tälle. Venttiilit ovat läpät, jotka avautuvat ja sulkeutuvat päästäkseen veren virtaamaan sydämeen, mutta estävät verta virtaamasta taaksepäin.

Tässä tarkastellaan, miksi annuloplastia saatetaan tarvita, miten toimenpide suoritetaan ja millaiset näkymät ovat ihmisille, joilla on sellainen.

Mikä on annuloplastia?

Sydämen neljä venttiiliä avautuvat ja sulkeutuvat kuljettaakseen verta sydämen kammioiden läpi. Kun ne ovat auki, verta tulee sisään ja venttiilit sulkeutuvat. Seuraavalla lyönnillä veri poistuu, kun sydän pumppaa. Tämä tehdään yhä uudelleen ja uudelleen, tuhansia kertoja joka päivä.

Joskus nämä venttiilit voivat kuitenkin venyä tai vääristyä. Tämä voi johtua sairaudesta tai luonnollisista muutoksista venttiileissä.

Jos näin tapahtuu, venttiilit eivät pysty tehokkaasti estämään verta virtaamasta väärään suuntaan tai “vuotava.”

Vuoto voi heikentää sydämen pumpun tehoa. Tämä voi aiheuttaa oireita, kuten heikkoutta, väsymystä ja hengenahdistusta. Ilman asianmukaista hoitoa veritulppien, sydämen vajaatoiminnan ja sydämenpysähdyksen riski voi kasvaa.

Silloin annuloplastia saattaa olla tarpeen. Tämän toimenpiteen aikana kirurgi istuttaa annuloplastiarenkaan. Tämä rengas toimii venttiilin tukena tai vahvistuksena. Rengas on valmistettu joko metallista, muovista tai verkosta.

Istuttamalla tämä rengas venttiili pystyy sulkeutumaan tehokkaammin ja veren taaksepäin virtauksen riski pienenee.

Annuloplastia vaihtoehtoja

Annuloplastia on kirurginen toimenpide. Tälle leikkaukselle on muutama vaihtoehto:

  • Avoin sydän: Avosydänleikkauksen aikana jotkut lääkärit voivat myös tehdä muita toimenpiteitä, kuten aneurysman korjauksen, samalla kun he suorittavat annuloplastian.
  • Minimaaliinvasiiviset: Jos kirurgi valitsee vähemmän invasiivisen vaihtoehdon, hän voi tehdä pienempiä viiltoja ja käyttää valaistuja instrumentteja kehon sisällä venttiilin korjaamiseen.
  • Transkatetrin menettely: Lääkäri ohjaa ohuen, joustavan putken (katetrin) reisivaltimon (nivusissa) läpi sairastuneeseen venttiiliin suorittaakseen annuloplastian. Tämä menetelmä on edelleen kliinisissä tutkimuksissa.

Kuka on hyvä ehdokas annuloplastiaan?

Noin 2,5 % Yhdysvaltain väestöstä on sydänläppäsairaus. Tämä on sairauden nimi, joka aiheuttaa muutoksia sydämen läppäissä.

Ihmiset, joilla on suurentunut sydän, saattavat tarvita myös annuloplastiaa. Lihasten venyttely voi estää venttiililäppien kunnolla sulkeutumisen ja avautumisen.

Annuloplastiaa on neljää tyyppiä:

  • Mitraaliläpän annuloplastia: mitraaliläpän korjaus
  • Aorttaläpän annuloplastia: aorttaläpän korjaus
  • Keuhkoläpän annuloplastia: keuhkoventtiilin korjaus
  • Trikuspidaaliläpän annuloplastia: kolmiulotteisen venttiilin korjaus, jossa on kolme läppää

Tarvitsemasi venttiilin korjauksen tyyppi riippuu siitä, mikä venttiili on epämuodostunut tai vaurioitunut. Saatat tarvita useamman kuin yhden korjauksen.

Mitä tämä menettely sisältää?

Ennen toimenpidettä kirurgisi pyytää sinua todennäköisesti paastottamaan leikkausta edeltävänä iltana. Saatat myös joutua lopettamaan tiettyjen lääkkeiden, kuten verenohennuslääkkeiden, käytön useiksi päiviksi ennen leikkausta. Tämä johtuu siitä, että verenohennusaineet lisäävät verenvuotoriskiä.

Annuloplastia voidaan tehdä kahdella tavalla: avoin sydän tai minimaalisesti invasiivinen. Nämä menettelyt on kuvattu alla.

Sinut on yleisanestesiassa riippumatta siitä, mikä toimenpide sinulla on. Tämä tarkoittaa, että nukut leikkauksen aikana etkä ole tietoinen siitä, mitä tapahtuu.

Avoimen sydämen annuloplastian aikana kirurgisi:

  1. tee suuri viilto rintaan lähellä sydäntä
  2. paikanna sairastunut sydänläppä ja aseta tai ompele annuloplastiarengas sydänläpän ympärille
  3. sulje viilto ompeleilla tai kirurgisella liimalla

Vähäinvasiivisen leikkauksen aikana kirurgisi:

  1. tee useita pieniä viiltoja rintakehään lähellä sydäntä
  2. työnnä pieniä, taipuisia putkia kameroilla tai työkaluilla viiltojen läpi
  3. käytä työkaluja ja kameraa annuloplastiarenkaan asettamiseen tai ompelemiseen sairastuneen sydänläpän ympärille
  4. vedä työkalut ja kamera sisään ja sulje sitten viillot kirurgisella liimalla tai ompeleilla

Ajan myötä sydänlihas kasvaa renkaan ympärille ja toimii kuten mikä tahansa muu sydämen osa.

Millaista toipuminen on?

Välittömästi leikkauksen jälkeen lepäät sairaalan tai leikkausyksikön toipumisalueella. Sairaanhoitajat ja muut terveydenhuollon ammattilaiset seuraavat toipumistasi.

Ihmiset, joilla on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, voivat palata kotiin 3–5 päivässä, kunhan ei ole komplikaatioita.

Ihmiset, joilla on avoimia sydäntoimenpiteitä, joutuvat viipymään pidempään, usein jopa 7 päivää. Jos toipumisen yhteydessä ilmenee komplikaatioita, heidän on pysyttävä sairaalassa pidempään.

Kun pääset sairaalasta, sinulla on joukko ohjeita, joita sinun on noudatettava. Lääkärisi keskustelee näistä asioista kanssasi ennen leikkausta ja sen jälkeen. Nämä ohjeet sisältävät tietoja siitä, kuinka kauan sinun on rajoitettava fyysistä aktiivisuutta ja raskasta työtä ja milloin voit jatkaa päivittäisiä toimintoja.

Sinulla on seuranta-aika kirurgin tai lääkärin kanssa leikkauksen jälkeen. Näiden käyntien aikana he tarkastelevat viiltoja varmistaakseen, että ne paranevat kunnolla. He voivat myös tilata kuvantamistutkimuksen, kuten kaikukardiogrammin, nähdäkseen, kuinka hyvin uusi renkaasi toimii.

Kuinka tehokas se on?

Useimmat ihmiset tarvitsevat vain yhden annuloplastian elinaikanaan vaurioituneen venttiilin vuoksi. Menettely on erittäin tehokas. Itse asiassa annuloplastia suoritetaan lähes kaikissa mitraali- ja kolmikulmaläpän korjaustapauksissa.

Eräässä vuoden 2020 tutkimuksessa todettiin, että arvioitu eloonjäämisaste vuoden kuluttua leikkauksesta oli yhtä korkea kuin 94 % ihmisille, joille on tehty kolmiulotteinen annuloplastia. Vuoden 2007 tutkimuksen mukaan 1 vuoden eloonjäämisaste mitraaliläpän korjauksen jälkeen oli 96 %.

Ihmiset, joilla on annuloplastiarengas, käyvät läpi elinikäiset seurantatutkimukset kardiologin kanssa renkaan sijoittelun ja onnistumisen seuraamiseksi. Eräässä vuoden 2021 tutkimuksessa havaittiin, että leikkauksen saaneille ihmisille voi kehittyä komplikaatioita, mukaan lukien verihyytymiä, vuosia leikkauksen jälkeen.

Mitkä ovat riskit?

Kuten kaikissa leikkauksissa, annuloplastialla voi olla riskejä. Nämä liittyvät ensisijaisesti toipumiseen ja infektion mahdollisuuteen toimenpiteen jälkeen.

Annuloplastian riskejä ovat:

  • renkaan toimintahäiriö
  • epäsäännöllinen syke
  • verihyytymiä
  • verenvuotoa
  • aivohalvaus
  • infektio

Jos huomaat punoitusta tai turvotusta viiltokohtien ympärillä, hakeudu lääkärin hoitoon. Sinulla voi olla infektio ja tarvitset antibiootteja ennen kuin se pahenee.

Samoin, jos sinulla on oireita, kuten hengenahdistusta, rintakipua tai heikkoutta, hakeudu ensiapuun. Nämä voivat olla veritulpan oireita.

Lopputulos

Annuloplastia on yleinen toimenpide, jota käytetään viallisten tai vaurioituneiden sydänläppien korjaamiseen.

Ilman toimenpidettä sydänläppä ei välttämättä tiivisty kunnolla ja verta voi vuotaa taaksepäin. Ajan myötä tämä voi aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, epäsäännöllistä sydämenlyöntiä ja jalkojen tai nilkkojen turvotusta. Verihyytymät ovat mahdollisia ja voivat olla hengenvaarallisia.

Annuloplastia on yleensä erittäin onnistunut toimenpide. Leikkauksen saaneet ihmiset tarvitsevat harvoin lisäkorjausta sairastuneeseen venttiiliin.

Lue lisää