Mitä seulontaa masennukseen käytetään?

Yleisiä masennuksen arviointeja

Masennuksen arvioinnilla on keskeinen rooli masennuksen hoidossa, sillä ne tarjoavat johdonmukaisen ja objektiivisen mittarin oireista.

Näissä arvioinneissa käytetään yhdistelmää itse ilmoittamia oireita, kliinisiä haastatteluja ja standardoituja kyselylomakkeita tai luokitusasteikkoja. He voivat myös määrittää masennuksen vakavuuden ja seurata oireita ajan myötä.

Tässä on joitain yleisimmin käytetyistä masennusasteikoista.

Beck Depression Inventory (BDI)

Beck Depression Inventory (BDI) on laajalti käytetty itseraportoitu kyselylomake, joka on suunniteltu arvioimaan masennuksen oireita ja vakavuutta sekä sen käyttäytymismuotoja.

BDI koostuu 21 kysymyksestä monivalintamuodossa ja kestää noin 10 minuuttia. Se arvioi masennusoireita, kuten toivottomuutta ja muutoksia unessa ja ruokahalussa. Jokainen kysymys pisteytetään 4-pisteen asteikolla (0-3), ja korkeammat pisteet viittaavat vakavampiin masennuksen oireita.

Tätä arviointia käytetään sekä kliinisissä että tutkimusympäristöissä, ja sen tiedetään olevan erittäin luotettava ja validi. Kyselyyn voivat vastata aikuiset ja 13 vuotta täyttäneet lapset.

Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D)

Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D) on 20 kohdan itseraportoitu kyselylomake, joka arvioi viimeisen viikon aikana koetut masennusoireet. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla (1-4), ja korkeammat pisteet osoittavat suurempaa vakavuutta.

CES-D:tä käytetään yleisesti sekä kliinisessä käytännössä että tutkimuksessa, mukaan lukien väestöpohjaiset ja kansainväliset tutkimukset, ja se on osoittanut vahvaa luotettavuutta ja validiteettia.

Vuonna 2020 tehdyssä 663 osallistujan tutkimuksessa todettiin, että CES-D on toteuttamiskelpoinen masennuksen seulontavaihtoehto nuoremmille ja vanhemmille aikuisille, joilla on syöpä.

Potilaan terveyskysely-9 (PHQ-9)

Potilasterveyskysely-9 (PHQ-9) on laajalti käytetty itseraportoitu arvio, jonka tarkoituksena on havaita masennuksen esiintyminen ja vaikeusaste. Sitä käytetään useissa kliinisissä ympäristöissä, kuten perusterveydenhuollossa, mielenterveysklinikoissa ja tutkimuksessa.

9-osainen PHQ-9 esittää kysymyksiä, jotka perustuvat mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan, 5. painos, tekstiversio (DSM-5-TR) diagnostisiin kriteereihin. Jokainen kohta on arvioitu 4-pisteen asteikolla (0-3), ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia masennuksen oireita.

A vuonna 2020 julkaistu tutkimus osoitti, että PHQ-9 on luotettava ja validi masennuksen vakavuuden mitta. Sen luotettavuuden lisäksi tutkijat suosivat joskus tätä arviointia, koska se on lyhyempi kyselylomake kuin monet muut masennuksen arvioinnit.

EQ-5D

EQ-5D on laajalti käytetty elämänlaadun arviointi, jonka on kehittänyt kansainvälisten monialaisten tutkijoiden verkosto EuroQol Group. Se on suunniteltu helppokäyttöiseksi kansainväliseksi arvioksi elämänlaadun mittaamiseksi.

EQ-5D koostuu viidestä ulottuvuudesta:

• liikkuvuus
• itsehoito
• tavallisia aktiviteetteja
• kipua/epämukavuutta
• ahdistus/masennus

Nämä mitat on arvioitu 3 pisteen asteikolla (korkeammat pisteet osoittavat parempaa terveyttä), jota voidaan käyttää yhden yhteenvetopisteen luomiseen. Arvioita käytetään terveystalous- ja tulostutkimuksessa.

Hamiltonin masennuksen luokitusasteikko (HRSD)

Hamilton Rating Scale for Depression (HRSD), joka tunnetaan myös nimellä Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), on laajalti käytetty kliinikon antama masennuksen arviointi. HRSD:tä pidetään “kultastandardina” masennuksen arvioinnissa kliinisissä kokeissa ja tutkimuksessa.

HRSD antaa 17 pistettä 5 tai 7 pisteen asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia oireita. Sitä käytetään yleisesti kliinisissä olosuhteissa masennuksen diagnosoimiseen ja oireiden ajan mittaan tapahtuvien muutosten seuraamiseen.

Montgomery-Åsbergin masennuksen luokitusasteikko (MADRS)

Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS) on kliinikon suorittama arvio, joka on suunniteltu määrittämään masennuksen vakavuus. 10 kohdan testi on arvioitu 7 pisteen (0-6) asteikolla, ja korkeammat pisteet osoittavat vakavampia oireita.

MADRS, kliinisissä ympäristöissä ja tutkimuksissa laajalti käytetty arviointi, on HDRS:n mukautus, mutta se on herkempi oireiden muutoksille ajan myötä.

Missä tehdä masennustentti

On olemassa muutamia tapoja, joilla voit tehdä masennuksen arvioinnin.

• Verkkoarvioinnit: Jos haluat tehdä masennustestin heti, voit suorittaa online-arvioinnin, kuten Patient Health Questionnaire (PHQ-9) tai Center for Epidemiological Studies Depression Scale (CES-D). On kuitenkin tärkeää muistaa, että online-arviointi ei voi korvata terveydenhuollon ammattilaisen käyntiä.
• Ensihoito: Perusterveydenhuollon lääkäri voi tehdä sinulle masennuksen arvioinnin ja määrätä lääkkeitä tai lähettää sinut psykologille.
• Mielenterveyden ammattilainen: Toinen hyvä vaihtoehto on mennä suoraan mielenterveysalan ammattilaiseen, joka voi suorittaa testin. Jos käyt psykiatrilla, sinulle voidaan määrätä lääkkeitä.

Masennuksen lopullisen diagnoosin tekee mielenterveyden ammattilainen DSM-5-TR:n kriteerien perusteella.

Masennuksen oireet

Joitakin yleisiä masennuksen oireita ovat:

• jatkuva surun, toivottomuuden tai tyhjyyden tunne
• väsymys ja energian väheneminen
• kiinnostuksen tai nautinnon menetys toimintoihin, jotka olivat kerran nautinnollisia
• ruokahalun ja unirytmin muutokset
• vaikeuksia keskittyä, tehdä päätöksiä tai muistaa asioita
• syyllisyyden tai arvottomuuden tunteita
• levottomuus tai ärtyneisyys
• sosiaalisten tilanteiden ja eristäytymisen välttäminen
• fyysisiä oireita, kuten päänsärkyä tai vatsakipua, jotka eivät reagoi hoitoon
• itsemurha-ajatuksia

Mitä tehdä, jos saat masennusdiagnoosin

Jos olet saanut masennusdiagnoosin, tässä on muutamia vaiheita, joiden avulla voit hallita oireitasi ja parantaaksesi elämänlaatuasi:

• Pidä kiinni hoidosta: Mielenterveysammattilainen voi auttaa sinua löytämään oikean hoitosuunnitelman erityistarpeillesi, joka voi sisältää lääkitystä, terapiaa tai molempia.
• Pidä itsestäsi huolta: Yritä saada paljon unta, syödä tasapainoista ruokavaliota ja harjoittaa säännöllisesti.
• Ota yhteyttä muihin: Puhuminen luotettavan ystävän tai perheenjäsenen kanssa tai yhteydenpito masennuksen tukiryhmään voi auttaa sinua tuntemaan olosi vähemmän eristettyksi ja parantaa mielialaasi.
• Haasta negatiiviset ajatukset: Masennus johtaa usein negatiivisiin ajattelumalleihin. Harjoittele näiden ajatusten haastamista ja niiden korvaamista positiivisemmilla ja realistisemmilla.
• Aseta saavutettavissa olevat tavoitteet: Pienten, saavutettavissa olevien tavoitteiden asettaminen voi auttaa sinua tuntemaan olosi hallitsevammaksi ja antaa sinulle onnistumisen tunteen.

Bottom line

Jos sinulla on masennuksen oireita, harkitse online-masennustestin tekemistä. Tämä antaa sinulle paremman käsityksen tilastasi ja auttaa sinua tunnistamaan erityisiä oireita.

Varaa seuraavaksi tapaaminen mielenterveysalan ammattilaiselle, joka voi antaa sinulle kliinisen diagnoosin ja auttaa sinua aloittamaan oikean hoidon. On tärkeää muistaa, että online-masennusarviointi ei voi korvata mielenterveysalan ammattilaisen apua.