Mitä ovat kohdunkaulan leesiot ja mitä ne tarkoittavat?

Kohdunkaulan syöpä alkaa kohdunkaulasta, joka on emättimen ja kohdun välinen käytävä. Kohdunkaulan vauriot ovat kohdunkaulassa kasvavia epänormaaleja soluja.

Joskus kohdunkaulan leesiot muodostuvat esisyövän soluista. Muina aikoina kohdunkaulan vauriot sisältävät syöpäsoluja.

Säännöllisten seulontamenetelmien ansiosta kohdunkaulansyöpä ei ole enää niin yleinen kuin ennen. The National Cancer Institute arvioi, että 14 100 ihmisellä Yhdysvalloissa todetaan vasta kohdunkaulan syöpä vuonna 2022. Tämä on noin 0,7 prosenttia kaikista uusista syöpädiagnooseista.

Jatka lukemista saadaksesi tietoa erityyppisistä kohdunkaulan syövän vaurioista ja niiden diagnosoinnista ja hoidosta.

Mitä ovat esisyövän kohdunkaulan leesiot?

Precancerous kohdunkaulan leesiot tapahtuvat, kun kohdunkaulan solut alkavat kehittää epänormaaleja muutoksia. Tämä tarkoittaa, että heillä on mahdollisuus kehittyä syöpävaurioiksi.

Useimmat syöpää edeltävistä kohdunkaulan leesioista häviävät itsestään aiheuttamatta ongelmia. Mutta joillakin ihmisillä nämä syövän esiasteet kehittyvät syöpään. Precancerous leesioiden hoitaminen voi estää kohdunkaulan syöpää.

Lääkäri saattaa käyttää erilaisia ​​​​lääketieteellisiä termejä puhuessaan syöpää edeltävistä kohdunkaulan leesioista, mukaan lukien:

  • kohdunkaulan dysplasia
  • kohdunkaulan intraepiteliaalinen neoplasia (CIN)
  • squamous intraepiteliaalinen vaurio (SIL)

Mikroskoopilla tutkittaessa syövän esiasteet kohdunkaulan leesiot luokitellaan yhteen seuraavista kolme luokkaa. Nämä luokat riippuvat siitä, kuinka suuri osa kohdunkaulasta näyttää epänormaalilta:

  • CIN1 (lievä dysplasia): Vain muutamat solut näyttävät epänormaalilta. Tämä tyyppi menee usein ohi itsestään ilman hoitoa.
  • CIN2 ja CIN3 (kohtalainen dysplasia): Useimmat solut ovat epänormaaleja. Koska tämä tyyppi menee joskus ohi itsestään, voit halutessasi käydä säännöllisissä seuloissa hoidon sijaan keskusteltuasi lääkärisi kanssa.
  • Korkea-asteen SIL (vaikea dysplasia): Tämä on vakavin tyyppi. Se on hoidettava välittömästi.

Kohdunkaulan syövän leesioiden tyypit

Syöpäkohdunkaulan leesiot luokitellaan syöpäsolujen sijainnin mukaan. Nämä voivat sisältää soluja:

  • Exocervix: Tämä on kohdunkaulan ulompi osa, joka on alaspäin emättimeen. Se on osa, jota lääkäri tarkastelee osana lantiontutkimusta. Exocervix-soluja kutsutaan levyepiteelisoluiksi.
  • Endokervix: Tämä on kohdunkaulan sisäosa, joka on ylöspäin kohti kohtua. Tässä olevia soluja kutsutaan rauhassoluiksi.

Sellaisenaan kohdunkaulan syöpien päätyypit ovat:

  • Okasolusyöpä: Levyepiteelisyöpä alkaa kohdunkaulan soluista, usein kohdunkaulan ja endoserviksin kohtaamispaikasta.
  • Adenokarsinooma: Adenokarsinooma alkaa endocervixin rauhassoluista.
  • Adenosquamous karsinooma: Adenosquamous karsinooma vaikuttaa sekä kohdunkaulan levyepiteeli- että rauhassoluihin.

Kaiken kaikkiaan okasolusyöpä on yleisin kohdunkaulan syövän tyyppi. American Cancer Societyn mukaan se selittää 9/10 kohdunkaulan syövät.

Mikä aiheuttaa kohdunkaulan vaurioita?

Kohdunkaulan leesioiden pääasiallinen syy on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) aiheuttama infektio. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan HPV aiheuttaa yli 9/10 kohdunkaulan syövät.

Kaikki HPV-tyypit eivät voi aiheuttaa kohdunkaulan syöpää. Siellä on noin 14 tyyppiä korkean riskin pidetyt HPV:t, jotka ovat vastuussa suurimmasta osasta HPV:n aiheuttamista syövistä.

HPV-infektio on hyvin yleinen. Useimmat ihmiset saavat HPV:n jossain vaiheessa seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen. Vaikka immuunijärjestelmä tyypillisesti puhdistaa infektion, joskus korkean riskin HPV-tyypit voivat jäädä ja johtaa syöpään.

Hyvä uutinen on, että kohdunkaulan syöpä on nyt hyvin ehkäistävissä oleva syöpä HPV-rokotteen ansiosta. Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että HPV-rokote, joka annettiin ennen 17 vuoden ikää, vähensi kohdunkaulan syövän riskiä lähes 90 prosenttia.

Kohdunkaulan syövän riskitekijät

HPV-infektion lisäksi muita kohdunkaulan syövän riskitekijöitä ovat:

  • joilla on suvussa ollut kohdunkaulan syöpää
  • tupakointi-
  • joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
  • käytä ehkäisypillereitä pitkään
  • sinulla on tällä hetkellä tai aiemmin klamydia, sukupuoliteitse tarttuva infektio (STI)
  • raskauteen liittyvät tekijät, kuten 17-vuotias tai nuorempi ensimmäisen täysiaikaisen raskauden aikana tai kolme tai useampia täysiaikaisia ​​raskauksia
  • sukupuolihistoriaan liittyvät tekijät, jotka voivat lisätä HPV-tartunnan riskiä, ​​kuten:
    • joilla on ollut monia seksikumppaneita
    • seksuaalisesti aktiiviseksi nuorempana
    • sinulla on seksikumppani, jolla on tunnettu HPV-infektio tai jolla on ollut useita seksikumppaneita

Precancerous kohdunkaulan leesioiden diagnosointi

Kohdunkaulan syövän seulonta on elintärkeä kohdunkaulan syövän ehkäisyssä. Tämä voi sisältää HPV-testin, Pap-testin tai molemmat.

HPV-testissä käytetään kohdunkaulan solujen näytettä HPV:n testaamiseen. Vaikka se ei erityisesti havaitse kohdunkaulan leesioita, se voi varoittaa lääkäriäsi korkean riskin HPV-tyypin läsnäolosta, joka voi johtaa syövän esiasteisiin tai syöpää aiheuttaviin muutoksiin tulevaisuudessa.

Pap-testissä käytetään myös kohdunkaulasta kerättyä solunäytettä. Solut tutkitaan mikroskoopilla epänormaalien muutosten tarkistamiseksi.

Nykyinen American Cancer Society Kohdunkaulan syövän seulontaohjeiden mukaan kaikki 25–65-vuotiaat ihmiset, joilla on kohdunkaula, saavat ensisijaisen HPV-testin viiden vuoden välein.

Jos ensisijaista HPV-testiä ei ole saatavilla, voidaan käyttää myös HPV-Pap-yhteistestausta 5 vuoden välein tai Pap-testiä 3 vuoden välein.

Entä jos seulontatulokseni on epänormaali?

Jos HPV- tai Pap-testitulokset palaavat epänormaaleiksi, lääkärisi voi tehdä kolposkopian tai kohdunkaulan biopsian. Nämä ovat kaksi menettelyä, joiden avulla he voivat tutkia kohdunkaulan soluja tarkemmin esisyövän tai syövän varalta.

Kolposkopian aikana lääkäri avaa emättimen tähystimen avulla, jotta he voivat nähdä kohdunkaulan. Sitten he asettavat kolposkoopiksi kutsutun laitteen, jossa on valo ja suurennuslasi, jotta he saavat paremman kuvan kohdunkaulasta.

On mahdollista, että biopsia voidaan ottaa kolposkopian aikana. Biopsiassa pieni näyte kohdunkaulan soluista poistetaan. Näyte tutkitaan sitten laboratoriossa syövän esiasteen tai syöpäsolujen merkkien varalta.

Kohdunkaulan leesioiden oireet

Precancerous kohdunkaulan leesiot eivät usein aiheuta oireita. Tämän vuoksi monet ihmiset eivät tiedä, että heillä on niitä.

Samaa voidaan sanoa varhaisista syöpävaurioista. Kaiken kaikkiaan useimmilla kohdunkaulan syöpää sairastavilla ihmisillä ei ole oireita ennen kuin syöpä on edennyt. Jotkut yleisimmistä oireista voivat olla:

  • epänormaali verenvuoto emättimestä, mukaan lukien:
    • seksin jälkeen
    • jaksojen välillä
    • kuukautiset, jotka ovat paljon tavallista raskaampia tai pidempiä
  • vaihdevuosien jälkeen
  • emätinvuoto, joka voi sisältää verta tai voi haista pahalta

  • kipu seksin jälkeen
  • lantiokipu

Se, että syövän esiasteet ja varhaiset kohdunkaulan syövän leesiot eivät yleensä johda oireisiin, tekee säännöllisistä kohdunkaulan syövän seulonnoista erittäin tärkeitä varhaisessa havaitsemisessa.

Syöpää edeltävien kohdunkaulan leesioiden hoito

Joillekin ihmisille syöpää edeltävät kohdunkaulan leesiot häviävät ilman hoitoa. Kuitenkin, jos sinulla on esisyöpää aiheuttavia kohdunkaulan vaurioita, hoidon saaminen voi auttaa estämään niiden kehittymisen syöpään tulevaisuudessa.

Hoito sisältää syövän esiasteiden poistamisen. Tämä voidaan saavuttaa muutamalla tavalla.

Ablaatioon perustuvat hoidot toimivat tuhoamalla esisyöpävaurioita. Tämä voidaan tehdä käyttämällä kylmää (kryoterapia) tai lämpöä (laserkirurgia).

Leikkaushoidot poistavat syövän esiasteet. Tämä voidaan tehdä skalpellilla, joka poistaa kartion muotoisen kudoksen osan (kylmäveitsen konisaatio) tai käyttämällä ohutta lankasilmukkaa, joka sisältää sähkövirran (LEEP).

Kuinka nopeasti kohdunkaulan syöpä kehittyy?

Kohdunkaulan syövän kehittyminen kestää kauan. Mukaan Maailman terveysjärjestö (WHO)Kohdunkaulan syövän kehittyminen voi kestää 15–20 vuotta.

WHO kuitenkin huomauttaa, että tämä aikakehys on erilainen ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä. Tämä voi sisältää ihmisiä, jotka ovat:

  • elää HIV:n kanssa
  • immunosuppressiivisten lääkkeiden ottaminen
  • elin- tai luuydinsiirron saajat
  • syöpähoitoja, kuten kemoterapiaa

Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, WHO:n mukaan kohdunkaulansyöpä voi kehittyä lyhyemmässä ajassa – noin 5-10 vuodessa.

Precancerous kohdunkaulan leesiot ovat epänormaaleja muutoksia kohdunkaulan soluissa, jotka eivät vielä ole syöpää. Jotkut syövän esiasteet häviävät itsestään. Muita on hoidettava syövän kehittymisen estämiseksi.

Kohdunkaulan vauriot johtuvat pääasiassa HPV-infektiosta. Seulontatesteillä voidaan havaita HPV sekä epänormaalit muutokset kohdunkaulan soluissa. Saatavilla on HPV-rokote, joka voi vähentää huomattavasti HPV-infektion ja kohdunkaulan syövän riskiä.

Ei ole yleistä, että syövän esiasteet tai varhaiset kohdunkaulan vauriot aiheuttavat oireita. Tämä tekee säännöllisistä kohdunkaulan syövän seulonnoista entistä tärkeämpiä näiden leesioiden havaitsemiseksi ja hoidossa varhaisessa vaiheessa.

Lue lisää