Mitä on sukupuolta vahvistava terveydenhuolto ja miksi se on tärkeää?

Sukupuolta vahvistavan terveydenhuollon saatavuus voi olla hengenpelastus transsukupuolisille, sukupuoliltaan monimuotoisille ja ei-binaarisille ihmisille.

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto on hoitoa, jossa keskitytään transsukupuolisten fyysisiin, henkisiin ja sosiaalisiin terveystarpeisiin ja hyvinvointiin samalla kun vahvistetaan heidän sukupuoli-identiteettiään. Sen tavoitteena on vahvistaa transsukupuolisuus identiteetiksi, ei häiriöksi.

Transsukupuolisuutta voidaan käyttää kattoterminä, joka kuvaa ihmisiä, joiden sisäinen sukupuolituntemus poikkeaa siitä, mikä heille on syntyessään osoitettu tai jotka ylittävät perinteiset sukupuoli-identiteetin tai -ilmaisun odotukset.

Transsukupuoliset ihmiset kokevat usein huomattavia terveyseroja, jotka johtuvat syrjinnästä, tietämättömyydestä ja systeemisistä ennakkoluuloista sekä heikentyneestä terveydenhuollon saatavuudesta.

Viime aikoihin asti sukupuolta vahvistavaa terveydenhuoltoa oli vain vähän. Mutta tutkimukset viittaavat vahvasti siihen, että sukupuolen vahvistavan sairaanhoidon rajoittamisella voi olla laaja-alaisia ​​kielteisiä vaikutuksia heidän terveyteensä.

Sukupuolta vahvistavan terveydenhuollon tyypit

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto on potilaskeskeistä ja pyrkii sovittamaan transsukupuolisen yksilön ulkoiset fyysiset ominaisuudet hänen sukupuoli-identiteettiinsä. Se voi sisältää lääketieteellisten, kirurgisten, mielenterveyspalvelujen ja muiden palvelujen yhdistelmän.

Vuodesta 2022 alkaen tämäntyyppinen terveydenhuolto on koodattu kansainvälisen sairauksien ja niihin liittyvien terveysongelmien tilastollisen luokituksen (ICD-11) 11. painoksessa termillä tai diagnostisella kategorialla “sukupuoliriippuvuus” luvussa “seksuaaliset tilat”. terveys.”

Nyt on selvempää, että sukupuolten välinen ristiriita ei ole mielenterveyshäiriö, mutta koska sukupuoleen perustuvan terveydenhuollon tarve on huomattava, Maailman terveysjärjestö päätti, että on olemassa tarpeita, jotka voidaan parhaiten täyttää, jos sukupuolten välinen ristiriita säilyy ICD-11:n koodauksena.

Hormonihoito

Hormonihoitoon kuuluu testosteronihormonien käyttäminen aikuisille, joille syntyessään määriteltiin nainen, ja sekä estrogeenihormonien että testosteronin salpaajien käyttöä aikuisille, jotka määriteltiin miehiksi syntyessään. Se on määrätty auttamaan henkilöä saamaan ulkoiset ominaisuudet, jotka vastaavat hänen sukupuoli-identiteettiään.

Lapsille, jotka eivät ole käyneet läpi murrosikää, tämä edellyttää tietyntyyppisten hormonien käyttöä murrosiän väliaikaiseen keskeyttämiseen. Murrosiän salpaajat antavat enemmän aikaa sukupuoli-identiteetin tutkimiseen ennen murrosiän alkamiseen liittyviä fyysisiä muutoksia.

Tänä aikana yksilöt voivat päättää, haluavatko he lopulta suorittaa vähemmän palautuvia sukupuolta vahvistavia lääketieteellisiä toimenpiteitä, kuten hormonihoitoa tai leikkausta.

Jos murrosiän annetaan jatkua, voi olla tarpeen tehdä lisää leikkauksia toissijaisten seksuaalisten piirteiden, kuten rintojen, kasvojen ja vartalon karvojen, kehittymisen kumoamiseksi.

Leikkaus

Leikkausvaihtoehtoja on vähän riippuen halutusta tuloksesta. Kaikki transsukupuoliset eivät halua sukupuolen vahvistavaa leikkausta. Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

  • Huippuleikkaus. Tämä leikkaus, joka tunnetaan myös nimellä rintakehän rekonstruktio, luo joko miehille tyypillisen rintakehän muodon tai parantaa rintoja.
  • Pohjaleikkaus. Tämä on sukupuolen vahvistava leikkaus sukupuolielimissä tai lisääntymiselimissä.
  • Kasvojen feminisaatio. Tämä sisältää erilaisia ​​toimenpiteitä, jotka muuttavat maskuliiniset kasvonpiirteet feminiinisiksi piirteiksi. Se voi sisältää muiden toimenpiteiden ohella hiusrajan rekonstruktion, poskien suurentamisen, leukalinjan pienennysleikkauksen ja nenäleikkauksen (alias “nenäleikkaus”).

Yhteiskunnallinen vahvistus

Sosiaalinen vahvistus sisältää vaatteiden, kampausten, nimien, pronominien ja tilojen, kuten wc-tilojen, yhdistämisen henkilön sukupuoli-identiteetin kanssa.

Monille transsukupuolisille tai ei-binäärisille ihmisille pronominit ovat tapa vahvistaa heidän sukupuolensa näkökohta, joka ei usein ole linjassa muiden ihmisten olettamusten kanssa. Pronominit voivat auttaa vahvistamaan transsukupuolisen henkilön olemassaolon.

Kun väärää pronominia tai sukupuoleen perustuvaa sanaa käytetään viittaamaan johonkin, sitä kutsutaan sukupuolivirheeksi. Nämä pronominit voivat olla sukupuolikohtaisia ​​tai sukupuolineutraaleja. Esimerkkejä:

  • hän/hänen/hänen
  • hän/hänen
  • he/he/heidän
  • ze/zir/zirs
  • ze/hir/hirs

Ennen murrosikäisille lapsille lapsen identiteetin kuunteleminen ja kunnioittaminen, mukaan lukien lapsen nimen ja pronominien käyttö, jonka he voivat saada, on ainoa hoito, jonka he voivat saada ennen kuin he ovat oikeutettuja lääketieteellisiin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Francis Kuehnle MSN, RN-BC (hey/they/heys), Iowan yliopiston sairaanhoitajakorkeakoulun luennoitsija, selventää, että “Sukupuolta vahvistava hoito lapsista on heidän hyväksymistä siellä missä he ovat ja heidän näkemyksensä kuuntelemisesta. heidän ruumiinsa.”

Mx. Kuehnle, joka on trans ja jolla on kokemusta työskentelystä transpotilaiden kanssa sairaanhoitajana, kuvailee käyttävänsä “paljon aikaa vanhemman pelkojen vahvistamiseen ja rohkaisemaan heitä käsittelemään niitä jonkun kanssa, joka ei ole heidän lapsensa”.

Ei-kirurgiset vaihtoehdot

On myös ei-kirurgisia vaihtoehtoja tiettyjen sukupuoli-identiteetin fyysisten näkökohtien yhdistämiseen, kuten:

  • nimi ja sukupuolimerkki/sukupuolimerkki muuttuvat
  • harjoitus (luoda maskuliinisempia tai naisellisempia kehyksiä)
  • hiukset ja meikki
  • puheterapia, joka auttaa yhdistämään ääniominaisuudet sukupuoli-identiteettiin
  • karvojen poisto laserhoidolla, elektrolyysillä tai vahauksella
  • rintasidonta
  • rintojen pehmuste
  • sukuelinten tukkiminen
  • pakkaajat/pissaamislaitteet
  • lantion tai pakaran pehmusteet

Hoidon edut

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto parantaa sukupuolittain erilaisten ihmisten mielenterveyttä ja yleistä hyvinvointia. “On tärkeää ymmärtää, että sukupuolta vahvistava hoito on hengenpelastaja”, Kuehnle sanoo.

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto sisältää sekä fyysistä että psyykkistä hyötyä transihmisille. Nämä edut kulkevat käsi kädessä.

Fyysinen

Sukupuolta vahvistava terveydenhuolto mahdollistaa transihmisten fyysisten ominaisuuksien lähentymisen hänen omaan sukupuoleensa. Nämä fyysiset muutokset johtavat parantuneeseen kehonkuvaan ja itsetuntoon.

Yhdessä 2022 tutkimusosallistujilla, jotka saivat sukupuolen vahvistavaa terveydenhuoltoa varhaisemmassa iässä, oli myös vähemmän humalajuomista ja huumeiden käyttöä, mikä viittaa yleisesti terveellisempään elämäntapaan.

Psykologinen/henkinen

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että pääsy sukupuoleen vahvistavaan terveydenhuoltoon voi parantaa merkittävästi transihmisten mielenterveyttä, mikä johtaa:

  • pienempi itsemurhien määrä
  • vähemmän masennusta, ahdistusta ja muita mielenterveysongelmia
  • pienempi itsensä vahingoittamisen ilmaantuvuus

Esimerkiksi vuoden 2021 laajamittainen tutkimus osoitti merkittävän yhteyden hormonihoidon saatavuuden ja Yhdysvaltojen transsukupuolisten nuorten alhaisemman masennuksen, itsemurha-ajatusten ja itsemurhayritysten välillä.

Psyykkinen ja fyysinen vuorovaikutus

Murrosiän mukana tulevat fyysiset muutokset voivat aiheuttaa äärimmäistä kärsimystä monille sukupuoleen sopimattomille teini-ikäisille ja nuorille aikuisille.

– Joillekin transihmisille dysforian oireet voivat olla heikentäviä, mikä vaikeuttaa päivittäistä toimintaa. Vahvistavan hoidon on osoitettu parantavan elämänlaatua ja vähentävän ajatuksia itsensä vahingoittamisesta ja itsemurha-ajatuksia transihmisillä”, Kuehnle kertoo Healthlinelle.

Sukupuolta vahvistavan terveydenhuollon fyysiset näkökohdat voivat olla ratkaisevia auttaessa transsukupuolisia yksilöitä tuntemaan olonsa mukavaksi omassa ihossaan, mikä on välttämätöntä henkilön psyykkiselle hyvinvoinnille. Tämä pätee erityisesti nuoriin.

“Esimerkiksi jotkut transmaskuliiniset ihmiset käyttävät rintasideainetta auttaakseen rintojen aiheuttamaa dysforiaa. Itse käytin sitä vuosia, ja se auttoi minua tuntemaan oloni paljon mukavammaksi ihossani”, Keuhnle selittää.

”Sidontaa pidetään kuitenkin turvallisena käyttää vain noin 6 tuntia, ja tein 12 tunnin vuorotyötä. Joten minun piti valita fyysisen tai äärimmäisen emotionaalisen epämukavuuden välillä ennen huippuleikkausta.”

Aaltoileva vaikutus

Yhden henkilön paremmat mahdollisuudet saada sukupuolta vahvistavaa terveydenhuoltoa voivat aiheuttaa heijastusvaikutuksia koko transyhteisössä.

Kuehnlen mukaan “Luottamus on läpitunkevin hyöty, jonka näen hoidossa. Trans-yhteisössä on yleistä varmistaa ennen lähtöä muiden kanssa, onko jonkin palvelun tarjoaja turvassa. Joten kun rakennat noita suhteita, näet hyvin todennäköisesti muiden tulevan ulos puutyöstä.

“Tämä tapahtui paikallisesti kampaamossa”, Kuehnle jatkaa. “Se tapahtui, että he vakuuttivat, ja yhtäkkiä suuri osa heidän asiakkaistaan ​​oli tämän yhteisön jäseniä.”

Transsukupuoliset ihmiset kohtaavat huomattavia esteitä päästäkseen terveydenhuoltoon, ja paljon voi johtua siitä, että heillä ei ole yleistä tietoa parhaista käytännöistä.

Yhdessä vuoden 2021 tutkimuksessa kolmasosa vastaajista ilmoitti, että heillä on ainakin yksi negatiivinen kokemus terveydenhuollon toimistosta liittyen transsukupuolisuuteen. Näihin kokemuksiin sisältyi sanallinen häirintä, hänen täytyi opettaa lääkärilleen transsukupuolisista ihmisistä asianmukaisen hoidon saamiseksi tai jopa hoidon kieltäminen kokonaan.

Näin ollen “jos klinikka tarjoaa sukupuolta vahvistavaa hoitoa ja mainostaa ja näyttää tätä julkisesti, ihmiset, joilla on muita tähän liittyviä huolenaiheita, voivat tuntea olonsa mukavammaksi ottaa asian esille. [doctor]”, Kuehnle toteaa.

“Ja se viestii kaikille, jotka kamppailevat identiteettinsä kanssa yksityisesti, että tämä on turvallisempi paikka keskustelulle.”

Huomioita ei-binäärisille ja sukupuolittain erilaisille henkilöille

Ei-binääri voi tarkoittaa eri asioita eri ihmisille. Yleensä se on termi kuvaamaan henkilöä, jonka sukupuolta ei voida kuvata yksinomaan naisen tai miehen binäärissä.

Sukupuolten monimuotoisuus on kattotermi, joka kuvaa erilaisia ​​sukupuoli-identiteettejä ja ilmaisuja, jotka eivät vastaa normeja ja yhteiskunnallisia odotuksia mies/nainen binaarista.

Sukupuolta vahvistavan terveydenhuollon saatavuus on tärkeää kaikille sukupuolen epäyhtenäisyyteen kuuluville, vaikka he eivät harkitsekaan siirtymistä. On tärkeää, että ei-binääriset yksilöt voivat ilmaista ja tutkia itsetuntoaan terveydenhuollon ammattilaisten kanssa turvallisessa ympäristössä.

Ei-binaarisilla yksilöillä voi olla erilaisia ​​kirurgisia tavoitteita, mutta toimenpiteitä voidaan mukauttaa ja yhdistää, jotta voidaan luoda vartalo, joka vahvistaa heidän sukupuolensa parhaiten.

Kuinka keskustella lääkärisi kanssa siitä, mitä tarvitset

Lääkärit alkavat ymmärtää, että sukupuoli-identiteetti on kirjo ja jokaisen polku on erilainen. Kun puhut lääkärisi kanssa, on tärkeää, että aloitat keskustelun kertomalla heille itsestäsi ja henkilökohtaisista tavoitteistasi.

On paljon puhuttavaa, eikä sinun pitäisi tuntea olosi kiireiseksi tekemään päätöksiä. Kun rakennat suhdetta lääkäriisi, muista puhua myös seuraavista:

  • sairaushistoriasi ja perheesi sairaushistoria
  • hormonilääkkeiden mahdollinen turvallisuus ja sivuvaikutukset
  • hedelmällisyys ja vanhemmuuden toiveet, mukaan lukien ehkäisy
  • ylimääräisiä syöpäseulontoja, joita voidaan tarvita hormonihoidon aloittamisen jälkeen
  • seksuaalihistoriasi ja mitä sinun pitäisi tehdä vähentääksesi sukupuolitauti- ja HIV-riskiäsi (jos olet seksuaalisesti aktiivinen)
  • jos koet ahdistusta tai masennusta tai harjoitat itsesi vahingoittamista

Jos sinulla on edelleen kysyttävää tai olet peloissasi tai epävarma matkastasi, harkitse lääkäriltäsi lähetettä transterveyteen keskittyvän terveyskasvattajan puoleen.

Jos tarvitset apua sellaisen terveydenhuollon ammattilaisen löytämisessä, joka on tervetullut ja tuntee transsukupuoliset ihmiset, kokeile seuraavia resursseja:

  • Mytranshealth, ilmainen hakemisto, joka yhdistää transihmiset päteviin, kulttuurisesti päteviin terveydenhuollon tarjoajiin

  • Outcare, voittoa tavoittelematon järjestö, joka ylläpitää hakemistoa LGBTQ+-yhteisön hoitoon erikoistuneista palveluntarjoajista.

  • Gay and Lesbo Medical Association (GLMA), ilmainen hakemisto terveydenhuollon ammattilaisista, joilla on kokemusta LGBTQ+-yhteisössä työskentelystä.

Muista, että nykyiset liittovaltion ja osavaltioiden lait kieltävät sairausvakuutussuunnitelmia sulkemasta pois siirtymävaiheen hoitoa.

Yhdysvalloissa on arviolta 150 000 nuorta ja 1,4 miljoonaa aikuista, jotka tunnistavat olevansa transsukupuolisia, joten transsukupuolisten ihmisten ja muiden sukupuolivähemmistöjen terveyden ja hyvinvoinnin ymmärtäminen ja parantaminen on erittäin tärkeää transyhteisölle.

Joissakin osavaltioissa on kuitenkin lakeja ja käytäntöjä, jotka pyrkivät poistamaan osan vahvistavasta huolenpidosta transsukupuolisista ja ei-binaarisista nuorista.

Kuten Kuehnle neuvoo: “Tällä hoidolla on vaikutuksia, jotka ulottuvat ihmisen loppuelämään.” Ilman sitä transsukupuoliset ihmiset voivat kääntyä “epäterveellisiin selviytymistaitoihin, jotka ovat usein haitallisia sekä lyhyellä että pitkällä aikavälillä.

Lue lisää