Mitä kryoterapia on ja kuinka se voi auttaa eturauhassyövän hoidossa?

kryoterapiakoettimet
BSIP/UIG Via/Getty Images

Noin 1 miehestä 8 kehittää eturauhassyöpää elämässään. Sitä esiintyy useimmiten yli 65-vuotiailla miehillä.

Eturauhassyövän ensilinjan hoitoon liittyy usein odottamista nähdäksesi, kuinka syöpä etenee, tai jokin leikkauksen ja sädehoidon yhdistelmä. Kryoterapia ei ole tavallinen hoito, mutta lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi suositella sitä tietyissä tapauksissa.

Kryoterapia käyttää äärimmäistä kylmää syöpäsolujen poistamiseen. Se oli alun perin kokeellinen eturauhassyövän hoito 1960-luku. Varhaisissa muodoissa oli paljon komplikaatioita, mutta uudet kuvantamistekniikat, jotka ohjasivat hoitoa, ovat johtaneet parempiin tuloksiin viime vuosina.

Tässä artikkelissa tarkastelemme syvällisemmin kryoterapiaa eturauhassyövän hoitona.

Kielellä on väliä

Seksi ja sukupuoli ovat taajuuksia. Tässä artikkelissa käytetään termiä “miehet” kuvastamaan termiä, jota on historiallisesti käytetty ihmisten sukupuoleen. On tärkeää huomata, että kaikki syntyessään miehet eivät samaistu tunnuksella “mies”.

Vaikka pyrimme luomaan sisältöä, joka sisältää ja heijastaa lukijoidemme monimuotoisuutta, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä tuloksista.

Tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät sisältäneet tietoja osallistujista, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuoleen poikkeavia, sukupuolisia, sukupuolisia tai sukupuolettomia.

Kuinka eturauhassyövän kryoterapia toimii?

Kryoterapia sisältää eturauhasen koko tai osan jäädyttämisen erittäin kylmissä lämpötiloissa, yleensä alle -40 ºC (myös -40ºF). Kirurgit saavuttavat tämän asettamalla useita metallikoettimia peräaukon ja kivespussin väliin sekä eturauhaseen. Anturit pumppaavat kylmää kaasua eturauhaseen, kunnes se saavuttaa tavoitelämpötilan.

Äärimmäinen kylmä tappaa syöpäsoluja useilla tavoilla. Klo a mikroskooppinen taso:

  • Se luo jäätä solujen väliin kuivattaen niiden välisen tilan.
  • Se kutistaa soluja.
  • Se muodostaa jäätä solujen sisään, jolloin solut kuolevat.
  • Välitön jäädytys ja sulattaminen muuttavat solujen pH:ta.
  • Se luo turvotusta ja tulehdusta, joka katkaisee syöpäsolujen verenkierron.

Eturauhassyövän fokaalinen kryoterapia

Fokaalinen kryoterapia on lupaava vaihtoehtoinen hoitomenetelmä. Perinteisellä kryoterapialla hoidetaan koko eturauhanen. Fokaalisessa kryoterapiassa vain se osa eturauhasesta, jossa on syöpää, jäätyy.

Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että fokaalinen kryoterapia tuotti samanlaisia ​​tuloksia kuin koko rauhanen hoito, mutta aiheutti vähemmän komplikaatioita. Tutkimukseen osallistui huolellisesti valittuja miehiä, joilla oli keski- tai korkeariskinen eturauhassyöpä.

Milloin lääkärit suosittelevat kryoterapiaa eturauhassyövän hoitoon?

Kryoterapia ei ole tällä hetkellä tavallinen eturauhassyövän hoito. Tutkijat tutkivat edelleen, milloin se voi olla hyödyllisintä. Se voi olla vaihtoehto sinulle, jos sinulla on syöpä eturauhasessa.

Lääkäri voi suositella kryoterapiaa:

  • jos sinulla on syöpä, joka on uusiutunut sädehoidon jälkeen
  • vaihtoehtona sädehoidolle tai leikkaukselle, jos et ole oikeutettu näihin hoitoihin

Kuinka tehokas kryoterapia on eturauhassyövän hoidossa?

Tutkijat yrittävät edelleen oppia kuinka tehokas kryoterapia on verrattuna muihin eturauhassyövän hoitoihin. Tutkimukset ovat löytäneet lupaavia tuloksia, mutta a 2022 tutkimuspitkän aikavälin tiedot puuttuvat edelleen.

Toinen 2022 tutkimus viittaa kryoterapiaan “siirtymävaiheen” hoitona. On tarpeeksi tutkimusta, jotta se ei enää olisi kokeellinen, mutta ei tarpeeksi sen vahvistamiseksi.

Jonkin sisällä Vuoden 2022 tutkimuskatsausTutkijat analysoivat kryoterapian tuloksia 11 228 ihmisellä, joilla oli matala tai keskiriskinen eturauhassyöpä. Kokonaiseloonjäämisaste vaihteli 61,3 prosentista 99,1 prosenttiin. Tuloksissa ei ollut eroa ihmisillä, jotka saivat sen ensimmäisen tai toisen linjan hoitona.

A 2020 opiskelu havaitsi, että kryoterapia saavutti samanlaisia ​​tuloksia kuin radikaali prostatektomia, joka on leikkaus eturauhasen poistamiseksi. Mutta kryoterapialla oli parempia toiminnallisia tuloksia. Tutkimukseen osallistui ihmisiä, joilla oli matala- ja keskiriskinen eturauhassyöpä.

Mitkä ovat eturauhassyövän kryoterapian riskit?

Mukaan 2022 arvosteluyleisimmin raportoidut sivuvaikutukset olivat:

  • erektiohäiriöitä (ED) 3,7–88,0 prosentilla ihmisistä

  • virtsanpidätys 4,1–18,0 prosentilla ihmisistä
  • virtsankarkailu 1,6–18,0 prosentilla ihmisistä

  • alempien virtsateiden tai virtsarakon tulehdus 3,0–16,7 prosentilla ihmisistä

Vähemmän kuin 1 % miehillä kehittyy epänormaali yhteys peräaukon ja virtsarakon välille, jota kutsutaan fisteliksi, joka vaatii leikkausta korjatakseen.

Mikä on eturauhassyövän kryoterapiamenettely?

Tässä on mitä voit odottaa ennen toimenpidettä, sen aikana ja sen jälkeen.

Valmistautuminen

Lääkäriryhmä voi antaa sinulle laksatiivia tai peräruisketta suoliston tyhjentämiseksi ennen toimenpidettä. Lääkäri todennäköisesti kehottaa sinua lopettamaan syömisen edellisenä iltana, jos saat yleisanestesiaa.

Menettely

Tässä on yleinen käsitys siitä, mitä menettelysi aikana tapahtuu.

  1. Saat todennäköisesti yleisanestesia suonensisäisen (IV) linjan kautta, jotta voit nukkua toimenpiteen aikana. Jos et voi saada yleispuudutusta, he voivat antaa sinulle anestesiaa selkärangan kautta.
  2. Kirurgi asettaa katetrin peniksesi kärkeen virtsarakkoon asti. He täyttävät sen lämpimällä nesteellä suojatakseen näitä alueita vaurioilta.
  3. He työntävät ultraäänianturin peräaukkoasi, jotta he voivat nähdä, mihin neulat asetetaan.
  4. He työntävät ohuita neuloja peräaukon ja peniksen välisen alueen läpi ja eturauhaseen.
  5. Jäätymiskaasua johdetaan neulojen läpi eturauhasen jäähdyttämiseksi. Kirurgi antaa kaasun useissa jaksoissa, jotta eturauhasesi lämpenee jaksojen välillä.
  6. He poistavat neulat ja työntävät toisen putken penikseen tyhjentämään virtsarakon.

Toimenpiteen jälkeen

Voit todennäköisesti mennä kotiin samana päivänä kuin saat hoitosi. Jotkut ihmiset joutuvat jäämään yöksi. Sinulla voi olla kipua tai epämukavuutta, jota voit hallita kipulääkkeillä.

Mitä voin odottaa toipumisen aikana eturauhassyövän kryoterapian jälkeen?

Saatat tarvita katetrin parin viikon ajan edistääksesi paranemista. Sinulla voi myös olla arkuutta tai mustelmia sekä verta virtsassasi useiden päivien ajan.

Sinulla voi myös olla virtsaamisongelmia tai ongelmia suoliston tyhjentämisessä. Mutta näiden oireiden pitäisi parantua ajan myötä.

On tärkeää noudattaa kirurgin leikkauksen jälkeisiä ohjeita. Osallistu kaikkiin suunniteltuihin seurantakäynteihin varmistaaksesi, että kaikki syövän merkit ovat kadonneet, jotta saat parhaan mahdollisuuden saada hyvä lopputulos.

Miten kryoterapia verrattuna muihin eturauhassyövän hoitoihin?

Mukaan National Cancer Instituteeturauhassyövän hoitoon on kahdeksan perushoitoa:

  • aktiivinen valvonta
  • leikkaus
  • sädehoitoa
  • hormonihoito
  • kemoterapiaa
  • kohdennettua terapiaa
  • immunoterapia
  • bisfosfonaattihoito

Aktiivinen valvonta

Lääkäri voi suositella aktiivista seurantaa, jos olet vanhempi tai he eivät odota eturauhassyövän kasvavan nopeasti. Siihen kuuluu syövän muutosten seuranta, mutta sitä ei aktiivisesti hoideta.

Aktiivinen seuranta auttaa ehkäisemään muihin hoitoihin liittyviä komplikaatioita, mutta siihen liittyy riski antaa syövän edetä.

Leikkaus

Leikkaus on vaihtoehto, jos olet hyvässä yleisessä kunnossa ja syöpä on eturauhasessa tai sen ympäristössä. Yleisin leikkaus on radikaali prostatektomia. Siellä eturauhanen ja sitä ympäröivä kudos poistetaan.

Leikkaus on invasiivisempaa kuin kryoterapia. Mutta sillä on pienempi riski vakavista komplikaatioista, kuten ED ja virtsatieongelmista. Leikkauksessa on myös a korkeampi syöpäspesifinen eloonjäämisaste.

Sädehoito

Sädehoito käyttää korkean energian aaltoja tuhoamaan syöpäsoluja. Se voi olla tehokas hoito, mutta lisää riskiäsi virtsarakon ja maha-suolikanavan syövästä. Se voi myös aiheuttaa sivuvaikutuksia, kuten ED- ja virtsaamisongelmia.

Lääkärit yhdistävät usein sädehoidon muihin hoitoihin, kuten hormonihoitoon tai leikkaukseen.

Muut terapiat

  • Hormonihoito: Hormonihoitoon kuuluu mieshormonien alentaminen, jota syöpäsolut tarvitsevat kasvaakseen.
  • Kemoterapia: Kemoterapia on kemiallinen lääkehoito, jota lääkärit antavat IV-linjan kautta tai suun kautta. Se voi aiheuttaa monia sivuvaikutuksia terveiden solujen vahingoittumisen vuoksi koko kehossasi.
  • Kohdennettu terapia: Kohdennettu hoito on lääkehoitoa, jossa käytetään lääkkeitä erityisesti syöpäsolujen kimppuun. Se välttää monet kemoterapiaan liittyvät komplikaatiot.
  • Immunoterapia: Immunoterapia on lääkehoitoa, joka stimuloi immuunijärjestelmääsi hyökkäämään syöpäsoluja vastaan.
  • Bisfosfonaattihoito: Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, joita käytetään vähentämään luukadon riskiä hormonihoitoa saavilla miehillä.

Kuinka paljon eturauhassyövän kryoterapia maksaa?

Jonkin sisällä 2015 tutkimusTutkijat havaitsivat, että kryoterapian keskimääräiset 5 vuoden kustannukset olivat keskitasoa yleisten hoitojen joukossa.

  • intensiteettimoduloitu sädehoito: 23 565 dollaria
  • robottiavusteinen laparoskooppinen eturauhasen poisto: 16 946 dollaria
  • suuriannoksinen brakyterapia (säteily): 11 448 dollaria
  • kryoterapia: 11 215 dollaria
  • pieniannoksinen brakyterapia: 8 978 dollaria
  • aktiivinen valvonta: 7 298 dollaria

Kryoterapia maksaa enemmän kuin pieniannoksinen säteily kertakäyttölaitteiden korkeamman hinnan vuoksi. Leikkauksen korkeammat kustannukset johtuivat suurelta osin laitteista ja sairaalassaolosta.

Vuoden 2020 tutkimuksessa tutkijat havaitsivat, että paikallispuudutuksessa MRI-kohdennettua rauhasen osittaista kryoterapiaa saaneiden ihmisten mediaanikustannukset olivat 4 463,05 dollaria.

Kryoterapia on eturauhassyövän hoitovaihtoehto, johon kuuluu syöpäsolujen jäädyttäminen erittäin kylmissä lämpötiloissa. Tutkijat yrittävät edelleen ymmärtää, kuinka tehokasta kryoterapiaa verrataan muihin hoitoihin, kuten sädehoitoon ja kirurgiaan.

Lääkäri voi suositella kryoterapiaa, jos et reagoi muihin hoitoihin tai jos et ole hyvä ehdokas leikkaukseen tai sädehoitoon.

Lue lisää