Mitä HER2-negatiivinen rintasyöpä tarkoittaa?

Ihmisen epidermaalinen kasvutekijäreseptori 2 (HER2) on proteiini, jota löytyy rintasolujen pinnasta. Sen normaali tehtävä on edistää solujen kasvua ja jakautumista.

Joillakin rintasyövillä on normaalia korkeammat HER2-tasot. Näitä kutsutaan HER2-positiivisiksi rintasyöpiksi. Kuitenkin vain pieni osa rintasyövistä on HER2-positiivisia.

Suurin osa rintasyövistä on HER2-negatiivisia. National Cancer Instituten (NCI) mukaan arviolta 78 prosenttia rintasyövistä ovat HER2-negatiivisia eivätkä tuota liikaa HER2:ta.

Jatka lukemista alla, kun tutkimme, mitä HER2-negatiivinen rintasyöpä tarkoittaa. Käsittelemme erilaisia ​​HER2-negatiivisia alatyyppejä sekä diagnoosin, hoidon ja näkymät.

HER2-negatiiviset alatyypit

HER2-negatiivisella rintasyövillä on pari eri alatyyppiä. Katsotaanpa näitä nyt.

HER2-negatiivinen, hormonireseptoripositiivinen

Sen lisäksi, että rintasyöpäsoluilla on HER2-status, niillä on myös hormonireseptorin (HR) status. Estrogeeni- ja progesteronihormonireseptoreita löytyy rintasyöpäsoluista. Kannattaa huomioida, että nämä reseptoreita löytyy myös terveistä rintasoluista.

Rintasyöpä on HR-positiivinen, kun siinä on estrogeenin, progesteronin tai molempien reseptoreita. Estrogeenireseptoripositiiviset syövät ovat yleisempiä, ja niiden arvioidaan esiintyvän noin 75 prosentissa kaikista rintasyövistä.

HR-positiivisissa syövissä estrogeeni tai progesteroni voi sitoutua rintasyöpäsolujen hormonireseptoreihin ja edistää niiden kasvua ja leviämistä. Sellaisenaan HR-positiivisten rintasyöpien hoidot kohdistuvat usein hormonireseptoreihin.

Kaiken kaikkiaan HER2-negatiiviset, HR-positiiviset rintasyövät ovat yleisin rintasyövän alatyyppi. NCI arvioi, että vuosina 2014–2018 68 prosenttia rintasyövistä Yhdysvalloissa oli tämä alatyyppi.

HER2-negatiivinen, hormonireseptorinegatiivinen

On myös mahdollista, että rintasyöpä on negatiivinen sekä HER2:lle että hormonireseptoreille. Rintasyöpää, joka on HER2-negatiivinen, HR-negatiivinen, kutsutaan kolminkertaiseksi negatiiviseksi rintasyöväksi.

Tämä rintasyövän alatyyppi on harvinaisempi. NCI arvioi, että vain vuosien 2014 ja 2018 välillä 10 prosenttia rintasyövistä oli tämä alatyyppi.

Koska kolminkertaisesti negatiivisesta rintasyövästä puuttuu sekä HER2- että hormonireseptorit, se ei reagoi näihin tekijöihin kohdistuviin hoitoihin. Lisäksi se pyrkii uusiutumaan useammin kuin muut rintasyövän alatyypit.

Testaustyypit ja diagnoosi

Jos sinulla on äskettäin diagnosoitu rintasyöpä, kasvaimesi HER2-status määritetään. Tämä tehdään biopsiasta tai leikkauksesta kerätylle kudosnäytteelle.

HER2-tila voidaan testata kahdella tavalla:

  1. Immunohistokemia (IHC): IHC-testissä käytetään väriainetta HER2-proteiinin värjäämiseen kudosnäytteen pinnalla.
  2. Fluoresenssi in situ -hybridisaatio (FISH): FISH-testissä käytetään erityisiä leimamolekyylejä, jotka sitoutuvat HER2-proteiineihin. Kun ne kiinnittyvät kudosnäytteessä oleviin HER2-proteiineihin, ne hehkuvat pimeässä.

Yleisesti ottaen HER2-tilan testaus FISH:lla voi kestää kauemmin ja olla kalliimpaa. Tämän vuoksi IHC:tä käytetään usein aluksi. Tämän testin tulokset raportoidaan numeroarvoina välillä 0 – 3+:

  • 0 tai 1+: Alhaiset tai normaalit HER2-tasot havaitaan. Syövän katsotaan olevan HER2-negatiivinen.
  • 2+: Syövän HER2-tilaa ei voida määrittää. On todennäköistä, että lääkärisi suosittelee uudelleentestausta FISH:lla syövän HER2-tilan määrittämiseksi.
  • 3+: Korkeita HER2-tasoja löytyy. Syövän katsotaan olevan HER2-positiivinen.

Jos FISH-testi tehdään, tulokset ilmoitetaan joko positiivisina tai negatiivisina. Testin, joka näyttää FISH-negatiivisen, katsotaan olevan HER2-negatiivinen.

HER2-negatiivisen syövän hoidot

HER2-negatiivisen rintasyövän hoito voi myös riippua HR-tilasta. Tarkastellaan joitain mahdollisia hoitovaihtoehtoja jokaiselle HER2-negatiivisen rintasyövän alatyypille.

Hormonireseptoripositiiviset hoidot

HER2-negatiivista rintasyöpää, joka on HR-positiivinen, voidaan hoitaa hormonihoidolla. Tämä estää hormonien toiminnan ja estää syövän kasvun.

Suurin osa hormonihoidossa käytettävistä lääkkeistä kohdistuu estrogeeniin. Joitakin esimerkkejä ovat:

  • tamoksifeeni (Soltamox) tai toremifeeni (Fareston): selektiiviset estrogeenireseptorimodulaattorit (SERM:t), jotka estävät estrogeenireseptoreita rintasyöpäsoluissa

  • fulvestrantti (Faslodex): selektiivinen estrogeenireseptorin hajottava aine (SERD), joka sekä estää että vähentää estrogeenireseptorien tasoa koko kehossa
  • aromataasi-inhibiittorit: alentaa estrogeenitasoja kehossa ja sisältävät:
    • anastrotsoli (Arimidex)

    • eksemestaani (Aromasin)
    • letrotsoli (Femara)

Toinen tapa estää estrogeenin toiminta on vähentää tai sulkea munasarjojen toimintaa. Tätä kutsutaan munasarjojen suppressioksi ja se voidaan saada aikaan:

  • luteinisoivaa hormonia vapauttavan hormonin (LHRH) analogit, jotka sulkevat munasarjat (kutsutaan usein kemialliseksi tai lääketieteelliseksi vaihdevuodeksi)
  • munasarjojen kirurginen poisto (ooforektomia tai kirurginen vaihdevuodet)
  • kemoterapialääkkeet, jotka voivat vähentää tai lopettaa munasarjojen estrogeenin tuotannon

Joitakin kohdennettuja hoitoja voidaan käyttää myös HER2-negatiivisessa, HR-positiivisessa rintasyövässä. Kohdennetut terapialääkkeet sitoutuvat tiettyihin proteiineihin syöpäsoluissa tai syöpäsoluissa. Jotkut, joita voidaan käyttää tämän rintasyövän alatyypin hoitoon, ovat:

  • CDK4/6-estäjät, joita voidaan käyttää yhdessä hormonihoidon kanssa ja jotka estävät kasvua edistävien proteiinien, joita kutsutaan sykliiniriippuvaiksi kinaaseiksi (CDK:iksi), toiminnan. Ne sisältävät huumeita, kuten:
    • abemaciclib (Verzenio)
    • palbociclib (Ibrance)
    • ribosiclib (Kisqali)
  • PI3K-estäjä alpelisibi (Piqray), jota käytetään fulvestrantin kanssa estämään syöpäsolujen kasvua yksilöillä, joilla on mutaatioita PIK3CA-geenissä
  • mTOR-estäjä everolimuusi (Afinitor), joka voi auttaa estämään syöpäsolujen ja verisuonten kasvua
  • PARP-inhibiittorit, jotka estävät DNA-korjausprosessin syöpäsoluissa, joissa on BRCA1- tai BRCA2-mutaatioita ja aiheuttavat niiden kuoleman, mukaan lukien lääkkeet olaparib (Lynparza) ja talazoparib (Talzenna)

Muita mahdollisia hoitovaihtoehtoja HER2-negatiivisille, HR-positiivisille rintasyöville ovat:

  • Leikkaus. Monille ihmisille, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, tehdään syövän poistamiseksi jonkinlainen leikkaus, kuten lumpektomia tai mastektomia.
  • Immunoterapia. Immunoterapia auttaa immuunijärjestelmääsi paremmin reagoimaan syöpään.
  • Kemoterapia. Kemoterapiassa käytetään vahvoja lääkkeitä tappamaan syöpäsoluja tai estämään niiden jakautuminen.
  • Sädehoito. Sädehoito käyttää korkean energian säteilyä joko tappamaan syöpäsoluja tai hidastamaan niiden kasvua. Sitä käytetään usein leikkauksen jälkeen estämään syövän uusiutumista.

Hormonireseptorinegatiiviset hoidot

Rintasyöpä, joka on kolminkertaisesti negatiivinen, ei reagoi joihinkin HER2-negatiivisen, HR-positiivisen rintasyövän hoitoon. Tämä sisältää hormonihoidon ja monia kohdennettuja hoitoja.

Kuten monien rintasyöpien kohdalla, ensimmäinen mahdollinen hoitovaihtoehto tälle alatyypille on leikkaus. Tätä voi seurata tai ei ehkä seurata sädehoitoa, joka auttaa estämään syövän toistumisen.

Jos leikkaus ei ole mahdollista tai se ei poista kaikkea syöpää, kemoterapia on tärkein systeeminen hoitovaihtoehto kolminkertaisesti negatiiviselle rintasyövälle. Kemoterapiaa voidaan antaa myös yhdessä immunoterapialääkkeen pembrolitsumabin (Keytruda) kanssa.

Kohdennettua hoitoa PARP-estäjillä (olaparib, talatsoparib) voidaan käyttää ihmisillä, joilla on kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä ja BRCA1- tai BRCA2-mutaatiot. Tämä annetaan tyypillisesti, kun syöpä ei ole reagoinut kemoterapiaan.

Toista kohdennettua hoitolääkettä nimeltä sacituzumab govitecan (Trodelvy) voidaan käyttää kolminkertaisesti negatiivisen rintasyövän hoitoon, joka on metastasoitunut tai levinnyt muihin kehon osiin.

Mitkä tekijät voivat vaikuttaa hoitoon?

HER2- ja HR-statuksen lisäksi on myös useita muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa rintasyövän hoitoon. Nämä sisältävät:

  • tietyntyyppinen rintasyöpä
  • syövän vaihe
  • kuinka nopeasti syöpä kasvaa
  • onko kyseessä uusi diagnoosi vai syövän uusiutuminen
  • minkä tyyppisiä hoitoja on jo käytetty, jos sellaisia ​​on
  • jos tiettyjä geneettisiä muutoksia esiintyy, kuten BRCA1:ssä tai BRCA2:ssa
  • ikäsi ja yleisterveys
  • oletko saavuttanut vaihdevuodet vai et
  • henkilökohtainen mieltymyksesi

Lääkärisi ottaa kaikki nämä eri tekijät huomioon päättäessään, minkä tyyppistä hoitoa suositellaan yksilölliseen tilanteeseen.

Erot HER2-positiivisten ja HER2-negatiivisten välillä

HER2-positiivisten rintasyöpäsolujen pinnalla on korkea HER2-taso. Tämä on toisin kuin HER2-negatiiviset rintasyövät, joissa soluilla on alhainen tai normaali HER2-taso.

HER2-proteiini edistää solujen kasvua. Tämän vuoksi HER2-positiivisilla rintasyövillä on taipumus kasvaa ja levitä nopeammin kuin muilla rintasyövillä.

HER2-positiivisilla rintasyövillä on myös muita hoitovaihtoehtoja. Nämä ovat kohdennettuja hoitoja, jotka kohdistuvat erityisesti HER2-proteiiniin syöpäsoluihin.

On myös tärkeää huomata, että jotkut tutkimusta on havainnut, että rintasyövät voivat muuttaa HER2- ja HR-tilaa ajan myötä. Tästä syystä on tärkeää arvioida nämä merkkiaineet uudelleen, jos syöpä uusiutuu.

Onko HER2-negatiivinen parempi kuin HER2-positiivinen?

Saatat miettiä, onko HER2-negatiivinen rintasyöpä parempi kuin HER2-positiivinen rintasyöpä. Tähän kysymykseen ei ole suoraa vastausta, koska molemmilla rintasyövillä on omat hyvät ja huonot puolensa.

Esimerkiksi HER2-positiivinen rintasyöpä todennäköisesti kasvaa ja leviää nopeammin. Sillä on kuitenkin myös monia käytettävissä olevia hoitovaihtoehtoja, varsinkin jos se on myös HR-positiivinen.

Samaan aikaan HER2-negatiivinen rintasyöpä kasvaa ja leviää hitaammin kuin HER2-positiivinen rintasyöpä. Sillä on kuitenkin myös vähemmän potentiaalisia hoitovaihtoehtoja, varsinkin jos se on HR-negatiivinen (kolminkertainen negatiivinen).

Lisäksi muut lisätekijät HER2:n ja HR-tilan lisäksi vaikuttavat rintasyövän näkymiin. Jotkut näistä sisältävät yksittäisiä tekijöitä, kuten ikäsi ja yleisen terveydentilan. Myös muut lavastuksessa käytetyt tekijät ovat tärkeitä, kuten:

  • kasvaimen koko
  • onko syöpä levinnyt viereisiin imusolmukkeisiin vai ei
  • onko syöpä levinnyt rinnan ulkopuolelle vai ei

Eloonjäämisluvut HER2-negatiivisille

Syövän eloonjäämistilastot raportoidaan tyypillisesti käyttämällä 5 vuoden eloonjäämislukua. Tämä on niiden henkilöiden prosenttiosuus, jotka elävät vielä 5 vuotta diagnoosinsa jälkeen.

Eloonjäämisluvut voivat vaihdella rintasyövän alatyypin mukaan. Julkaisu aiheesta American Cancer Society raportoi HER2-negatiivisten rintasyöpien viiden vuoden eloonjäämisluvut seuraavasti:

  • 92 prosenttia HER2-negatiiviseen, HR-positiiviseen rintasyöpään
  • 77 prosenttia kolminkertaisesti negatiivisesta rintasyövästä

Muista, että HER2- ja HR-tila eivät ole ainoita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa näkymiin. Muita tärkeitä diagnoositekijöitä ovat:

  • syövän vaihe
  • tietyntyyppinen rintasyöpä
  • ikäsi ja yleisterveys

Näkymät

HER2-negatiivisen rintasyövän näkymät voivat riippua sen HR-tilasta. HER2-negatiivisilla rintasyövillä, jotka ovat HR-positiivisia, on tyypillisesti paremmat näkymät kuin kolminkertaisesti negatiivisilla.

Myös syövän vaiheella on tärkeä rooli. Esimerkiksi HER2-negatiivisilla syövillä, jotka ovat lokalisoituneet rintaan, on paremmat näkymät kuin niillä, jotka ovat levinneet imusolmukkeisiin tai kauempana oleviin kudoksiin.

Muista, että tulevaisuudennäkymiä tai eloonjäämistä koskevat tilastot määräytyvät useiden rintasyöpää sairastavien ihmisten tulosten perusteella useiden vuosien aikana. Niissä ei oteta huomioon yksittäisiä tekijöitä tai hoidon viimeaikaista edistystä.

Lääkärisi auttaa sinua ymmärtämään paremmin, mitä HER2-negatiivinen tilasi tarkoittaa sinulle yksilötasolla. Älä epäröi esittää kysymyksiä tai huolenaiheita, joita sinulla voi olla diagnoosistasi tai hoitovaihtoehdoistasi.

Lue lisää