Miksi HIV-lääkityksen aloittaminen heti diagnoosin jälkeen on parasta

Jos sinulla on HIV, antiretroviraalisen hoidon (ART) aloittaminen on valtava askel. Aluksi päivittäinen lääkkeiden ottaminen loppuelämäsi ajan voi tuntua pelottavalta tai turhauttavalta.

Mutta ART:lla HIV-potilaat voivat odottaa nauttivansa täysipainoisesta elämästä. Tämä johtuu siitä, että ART voi estää viruksen replikoitumisen.

Ensimmäisen proteaasi-inhibiittorin käyttöönoton jälkeen 1990-luvulla HIV:n hoito on parantunut jatkuvasti. Aiemmin lähes varmasti kuolemaan johtaneesta infektiosta on tullut krooninen, mutta suurelta osin hallittavissa oleva tila.

ART ei ole parannuskeino. Mutta se vähentää merkittävästi riskiä saada opportunistisia hengenvaarallisia infektioita.

Itse asiassa ART voi saada viruskuorman niin alas, että sitä ei voida havaita veressä. Jatkamalla hoitoa voit ylläpitää havaitsematonta viruskuormaa. Tämä tarkoittaa, että virus ei voi tarttua seksuaalisen kanssakäymisen kautta.

Testaamisen ja diagnosoinnin tärkeys

Voit kehittää infektion ja silti voit hyvin. Et tunne viruksen replikoituvan. Mutta ilman hoitoa viruskuorma voi nousta erittäin korkealle ensimmäisten 6 kuukauden aikana. Tätä kutsutaan “akuutiksi infektioksi”.

Tämä tarkoittaa, että olet alttiimpi muille infektioille ja sairauksille. Jos olet seksuaalisesti aktiivinen, sinulla on myös mahdollisuus saada HIV.

Ainoa tapa tietää, että sinulla on HIV, on käydä testaamassa. The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee, että kaikki 13–64-vuotiaat testataan vähintään kerran osana rutiinihoitoa. Suurempaan riskiin kuuluvien tulee testata kerran vuodessa.

Jos uskot altistuneesi HIV:lle, mene heti testiin. Hoidon aloittaminen akuutin vaiheen aikana voi auttaa saamaan viruskuorman hallintaan ennen kuin sairastut tai siirrät tartunnan muille.

Hyödyt hoidon aloittamisesta varhaisessa vaiheessa

ART voi vähentää huomattavasti viruskuormaa kehossasi. Ottaa vähemmän kuin 200 kappaletta HIV:tä millilitraa kohti verta kutsutaan virussuppressioksi. ART voi laskea viruskuormituksen havaitsemattomalle tasolle, mutta tämä voi kestää niin kauan kuin 6 kuukautta.

Alhainen tai havaitsematon HIV-viruskuorma mahdollistaa immuunijärjestelmän paremman suojan sairauksilta. Tutkimus ehdottaa, että ART-hoidon aloittaminen jo diagnoosipäivänä voi optimoida HIV-tartunnan saaneiden ihmisten terveyden.

Ihmiset, jotka jatkavat ART-hoitoa ja ylläpitävät havaitsematonta viruskuormaa, eivät voi välittää virusta sukupuoliteitse muille. Mukaan National Institutes of Health (NIH)todisteet siitä, että “tunnistamaton on yhtä kuin ei-transmitable” (U=U) on ylivoimainen.

Ei käytännössä ole riskiä tartunnasta suu-, anaali- tai emätinseksin kautta. Siellä voi olla a pieni riski tartunta raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana. HIV-tartunnan saaneiden ei tulisi imettää lapsiaan CDC:n ohjeiden mukaan.

NIH suosittelee, että HIV-potilaat aloittavat HIV-lääkkeiden käytön mahdollisimman pian diagnoosin jälkeen.

Lääkärisi voi vastata kaikkiin ART-hoidon aloittamiseen liittyviin huolenaiheisiisi.

HIV-lääkkeet

ART sisältää yhdistelmän lääkkeitä, joita otat joka päivä. Se koostuu yleensä kahdesta tai kolmesta lääkkeestä vähintään kahdesta lääkeryhmästä.

  • Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI:t) kohdistaa proteiiniin nimeltä käänteiskopioija ja estää viruksen replikoitumisen.
  • Ei-nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NNRTI:t) sitoutuu käänteiskopioijaentsyymiin ja estää sitä tekemästä uusia kopioita itsestään.
  • Proteaasin estäjät (PI:t) estävät proteaasin ja estävät epäkypsää HIV:tä kypsymästä ja tartuttamasta CD4-soluja.
  • Integraasijuosteen siirron estäjät (INSTI:t) estää HIV:n replikaatioon tarvitseman integraasi-nimisen entsyymin toiminnan.
  • Sisäänpääsyn estäjät estää virusta asettumasta ihmissoluihin. Fuusio-inhibiittorit, CCR5-antagonistit, kiinnittymisen estäjät ja kiinnittymisen jälkeiset estäjät ovat kaiken tyyppisiä sisäänpääsyn estäjiä.

Farmakokineettisiä tehostajia, lääkkeitä, jotka lisäävät toisen lääkkeen tehokkuutta, sisällytetään joskus HIV-hoitoihin.

HIV-hoitosi räätälöidään erityistarpeidesi mukaan ja saattaa muuttua ajan myötä. Nämä lääkkeet tulee ottaa juuri niin kuin on määrätty.

Puuttuvat annokset mahdollistavat viruksen lisääntymisen. Ja kun saavutat havaitsemattoman viruskuorman, sinun on jatkettava ART-hoitoa sen ylläpitämiseksi. Säännöllinen testaus määrittää, kuinka hyvin hoito toimii sinulle.

HIV-lääkkeiden mahdolliset sivuvaikutukset

Sivuvaikutukset riippuvat lääkeyhdistelmästäsi, eivätkä kaikki reagoi samalla tavalla. Jotkut sivuvaikutukset häviävät muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon aloittamisesta. Muut voivat ilmestyä myöhemmin tai kestää pidempään.

Jotkut yleisesti raportoidut sivuvaikutukset ovat:

  • pahoinvointi oksentelu
  • kuiva suu
  • nukahtamisvaikeuksia
  • väsymys
  • päänsärky
  • huimaus
  • ripuli
  • ihottuma

Pitkällä aikavälillä jotkin HIV-lääkkeet voivat aiheuttaa korkeaa kolesterolia. HIV-lääkkeet voivat myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa, joten muista kertoa lääkärillesi ja apteekkiin kaikista lääkkeistäsi.

Jos sinulla on hankalia sivuvaikutuksia, noudata hoito-ohjelmaasi, mutta keskustele lääkärisi kanssa mahdollisimman pian. Voit ehkä vaihtaa toiseen lääkkeeseen.

HIV-hoidon kustannukset

HIV-lääkkeet ovat kalliita. Tutkimus julkaistu vuonna 2020 viittaa siihen, että ART-hinnat ovat korkeammat Yhdysvalloissa kuin Isossa-Britanniassa, Australiassa ja Kanadassa. Tutkijat havaitsivat, että vuonna 2018 ART-kustannukset olivat yli 36 000 dollaria potilasta kohden vuodessa, ja keskimääräinen vuotuinen kasvu on ollut 6 prosenttia vuodesta 2012.

Jotkut vakuutussuunnitelmat kattavat kaikki tai osan HIV-lääkkeiden kustannuksista. Kokonaiskustannukset ja korvaukset vaihtelevat suuresti lääketieteellisistä ja reseptisuunnitelmista riippuen. Lääkeyhtiöt voivat tarjota taloudellista apua lääkkeilleen.

Korkeat kustannukset voivat vaikuttaa hoitoon pääsyyn ja hoito-ohjelman noudattamiseen. Lisätietoja HIV-lääkkeiden kustannusten kattamisesta on osoitteessa:

  • HIV/AIDS-tukipuhelin osavaltiossasi

  • Ryan White HIV/AIDS-ohjelman (RWHAP) osa B
  • Sairausvakuutusmarkkinapaikka
  • Medicaid
  • Medicare

Muut hoidon esteet

Hoidon taloudellisia esteitä ovat mm.

  • sairausvakuutuksen puute
  • alempi sosioekonominen asema
  • asunnon, työn tai kulkuvälineen puute

Mukaan CDCMuita jatkuvan hoidon esteitä ovat:

  • huume- tai alkoholiriippuvuus
  • hoitamaton masennus, huono mielenterveys tai kognitiiviset kyvyt
  • henkilökohtaiset tai kulttuuriset uskomukset
  • liitännäissairaudet

Jos tarvitset apua hoidon saamiseen, osavaltiosi HIV/AIDS-tukipuhelin voi ohjata sinut alueesi ohjelmiin ja palveluihin.

HIV-tartunnan saaminen muuttaa elämää. Mutta ART on parantanut merkittävästi näkymiä ja mahdollistanut pitkän, terveen elämän HIV:n kanssa.

Asiantuntijat suosittelevat ART-hoidon aloittamista välittömästi diagnoosin jälkeen ja hyvästä syystä. ART voi alentaa viruskuormaa niin, että sitä ei voida havaita, mikä tarkoittaa myös tarttumatonta. Kun viruskuormitusta ei havaita, immuunijärjestelmäsi pystyy paremmin torjumaan muita infektioita ja sairauksia.

Jos epäilet altistuneesi HIV:lle, mene testiin. Ja jos testi on positiivinen, harkitse hoidon aloittamista välittömästi. Keskustele kaikista huolenaiheistasi lääkärisi kanssa. Yhdessä voit valita sinulle parhaan HIV-hoidon.

Lue lisää