Tehohoidon jälkeinen oireyhtymä viittaa fyysisiin, kognitiivisiin ja mielenterveysongelmiin, jotka voivat kehittyä sen jälkeen, kun henkilö on selvinnyt henkeä uhkaavasta sairaudesta, useimmiten teho-osastolta kotiutumisen jälkeen.
American Thoracic Societyn mukaan yli 50 %:lle ihmisistä, jotka viettävät aikaa sairaalan tehohoidossa (ICU), kehittyy vähintään yksi jälkitehohoidon oireyhtymä.
Nämä komplikaatiot voivat vaikuttaa:
- kognitiivinen toiminta (ajattelukyky)
- fyysinen toiminta
- mielenterveys
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin tehohoidon jälkeistä oireyhtymää, mukaan lukien oireet, hoito ja yleiset näkymät.
Kuka saa tehohoidon jälkeisen oireyhtymän?
Kuka tahansa henkeä uhkaavasta sairaudesta selvinnyt voi kehittää tehohoidon jälkeisen oireyhtymän. Tämä koskee ihmisiä, jotka olivat terveitä ennen sairastumistaan.
Se vaikuttaa kuitenkin todennäköisemmin ihmisiin, jotka viettävät aikaa sairaalan teho-osastolla. Mitä pidempi oleskelu, sitä suurempi riski.
Riski on myös suurempi iäkkäillä ihmisillä ja ihmisillä, joilla on aiempia terveysongelmia. Ajan viettäminen teho-osastolla voi pahentaa olemassa olevia olosuhteita tai johtaa uusiin ongelmiin. Tämä sisältää seuraavat ehdot:
- keuhkosairaus
- lihashäiriöt
- dementia
- akuutti aivojen toimintahäiriö (halvauksesta tai vakavasta alkoholinkäyttöhäiriöstä)
Lisäksi ihmisillä, joille kehittyy tiettyjä komplikaatioita ollessaan sairaana, on todennäköisemmin post-intensiivhoidon oireyhtymä. Esimerkkejä näistä komplikaatioista voivat olla:
- vakavia infektioita
- matala tai korkea verensokeri
- alhainen veren happipitoisuus (hypoksemia)
- matala verenpaine (hypotensio)
- sedaatio
- Äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä
- delirium
- pitkäaikainen koneellinen ilmanvaihto
- monen elimen vajaatoiminta
- altistuminen systeemisille kortikosteroideille
- sepsis
Mitkä ovat tehohoidon jälkeisen oireyhtymän oireet?
Tehohoidon jälkeinen oireyhtymä on erilainen kaikille. Jotkut ihmiset voivat kokea yhden tai kaksi komplikaatiota, kun taas toisille voi kehittyä monia. Vakavuus voi myös vaihdella.
Oireet voivat ilmaantua, kun henkilö on teho-osastolla. Mutta yleensä termiä “tehohoidon jälkeinen oireyhtymä” käytetään kuvaamaan ongelmia, jotka kehittyvät sen jälkeen, kun henkilö poistuu teho-osastolta.
Lisäksi oireet jakautuvat eri luokkiin, kuten fyysinen ja kognitiivinen toiminta sekä mielenterveys. Henkilöllä voi olla mikä tahansa näiden oireiden yhdistelmä. Katsotaanpa jokaista luokkaa hieman yksityiskohtaisemmin.
Kognitiivinen toiminto
Enemmän kuin
- ajattelun vaikeuksia
- Muistin menetys
- huono keskittymiskyky ja huomiokyky
- kieliasioita
- heikentynyt näkö-tilakyky
Fyysinen toiminta
Tehohoidon jälkeinen oireyhtymä voi aiheuttaa seuraavia fyysisiä oireita:
- väsymys
- neuromuskulaarinen heikkous
- kipu
- hengenahdistus
- vaikeuksia liikkua tai harjoitella
- heikentynyt keuhkojen toiminta
- seksuaalinen toimintahäiriö
Mielenterveys
Tehohoidon jälkeisen oireyhtymän mielenterveysoireita voivat olla:
- ahdistusta
- ärtyneisyys
- masennus
- nukahtamisvaikeuksia
- posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD)
Miten se diagnosoidaan?
Koska tehohoidon jälkeinen oireyhtymä voi aiheuttaa niin monia erilaisia oireita, ei ole erityistä tapaa diagnosoida sitä. Lääkäri voi diagnosoida tilan sairaalassa tai sen jälkeen, kun henkilö on poistunut sairaalasta.
Lääkärit voivat diagnosoida tehohoidon jälkeisen oireyhtymän käyttämällä yhdistelmää:
- Havainto: Lääkäri saattaa huomata tiettyjä oireita puhumalla henkilön kanssa tai kysymällä, kuinka he voivat. Samoin he voivat oppia näistä oireista keskustelemalla henkilön hoitajan kanssa.
- Voima- ja kestävyystestit: Nämä testit mittaavat fyysistä toimintaa. Yksi esimerkki on kävelytesti.
- Keuhkojen toimintakokeet: Lääkäri voi pyytää keuhkojen toimintatestiä hengityksen seuraamiseksi.
- Kyselylomakkeet: Tämä on hyödyllistä valvottaessa henkilön henkistä tilaa, fyysistä toimintaa ja kognitiivisia kykyjä teho-osastolta kotiutumisen jälkeen.
Jos terveydenhuollon ammattilainen epäilee muita oireita, hän saattaa ehdottaa lisätestejä ja -tutkimuksia.
Miten tehohoidon jälkeistä oireyhtymää hoidetaan?
Tehohoidon jälkeinen oireyhtymä voi kestää useista kuukausista vuosiin. Tarkka hoito riippuu erityisistä oireista.
Lääkäri voi määrätä seuraavia hoitoja:
- Fysioterapia: Fysioterapia, liikunta ja kuntoutus voivat auttaa parantamaan heikkoutta ja muita fyysisiä ongelmia. Tämä hoito kestää yleensä 6-12 viikkoa.
- Psykologinen ja käyttäytymisterapia: Tämäntyyppinen terapia voi auttaa mielenterveysongelmissa, kuten ahdistuksessa ja masennuksessa. Lääkäri voi määrätä tietyissä tapauksissa lääkkeitä.
- Toimintaterapia: Toimintaterapia voi auttaa ihmisiä hallitsemaan uusia oireita ja helpottamaan päivittäistä toimintaa.
- Neurokognitiivinen hoito: Kognitiivisten ongelmien osalta neurologiksi kutsuttu asiantuntija voi suorittaa arvioinnin ja ehdottaa erityistä hoitoa.
Tehohoidon jälkeistä oireyhtymää sairastavan henkilön läheiset ja omaishoitajat saattavat myös tarvita omaa hoitoa ja tukea. Tämä voi sisältää terapiaa ongelmien, kuten ahdistuksen, masennuksen ja surun, hallitsemiseksi.
Miten tehohoidon jälkeistä oireyhtymää voidaan ehkäistä?
On olemassa tapoja vähentää tehohoidon jälkeisen oireyhtymän riskiä ja vakavuutta. Tutkijat ehdottavat, että terveydenhuollon ammattilaiset seuraavat
- minimoi kuinka kauan henkilö käyttää mekaanista hengityslaitetta
- rajoittaa rauhoittavia lääkkeitä mahdollisimman paljon
- aloita fysioterapia ajoissa
- kannustaa liikkumaan
- salli ystävien ja perheen vierailla
- kommunikoida ja olla tekemisissä ystävien ja perheen kanssa
- tarkkaile deliriumia ja muita mielenterveysongelmia
Mitkä ovat ihmisten näkymät tehohoidon jälkeisestä oireyhtymästä?
Yleensä tehohoidon jälkeisen oireyhtymän oireet kestävät 6 kuukaudesta 1 vuoteen. Toipumisprosessi näyttää erilaiselta jokaisella henkilöllä.
Jotkut oireet voivat hävitä itsestään muutaman viikon sisällä. Muiden oireiden paraneminen voi kestää kuukausia tai vuosia. Tietyissä tapauksissa oireet voivat jatkua useita vuosia.
Jos oireet jatkuvat, henkilön voi olla vaikeaa palata töihin tai maksaa terapiasta. Tämä voi vaikuttaa suuresti heidän elämänlaatuunsa.
Resursseja tehohoidon jälkeiseen oireyhtymään
Onneksi potilaille, perheille ja omaishoitajille on resursseja. Joissakin sairaaloissa on ICU-klinikat, jotka tarjoavat neuvontaa ja tukea. Voit myös kysyä terveydenhuollon henkilökunnalta vertaistukiryhmistä tehohoidon jälkeisessä oireyhtymässä.
Critical Care Medicine -yhdistyksen THRIVE-niminen aloite tarjoaa hyödyllisiä resursseja teho-osastolla viettäneille ihmisille ja heidän perheilleen liittyen tehohoidon jälkeiseen oireyhtymään.
Lopputulos
Tehohoidon jälkeinen oireyhtymä on ryhmä fyysisiä, kognitiivisia ja mielenterveysongelmia, joita voi ilmetä vakavan sairauden jälkeen. Se on yleisin ihmisillä, jotka viettävät aikaa teho-osastolla tai joilla on aiempaa terveydentilaa.
Tehohoidon jälkeisen oireyhtymän oireet voivat vaihdella tyypiltään ja vakavuudeltaan. Jotkut oireet voivat kestää vain muutaman viikon, kun taas toiset oireet voivat kestää vuosia. Hoito sisältää usein fyysistä, käyttäytymis-, psykologista ja toimintaterapiaa.
Potilaat, perheenjäsenet ja hoitajat voivat saada tarvitsemaansa tukea työskentelemällä terveydenhuollon ammattilaisten kanssa. Jotkut sairaalat voivat tarjota lisäresursseja ICU-klinikoiden kautta.
