Kun kemoterapia on ensimmäinen syövän hoitosi, sitä kutsutaan “neoadjuvanttihoidoksi”. Sitä käytetään usein edenneen rintasyövän tai suurten kasvainten hoitoon, jotka vaikeuttavat leikkausta. Mutta sillä on muita yhtä tärkeitä etuja.
Kun kemoterapia on ensimmäinen vaihe rintasyövän hoidossa, sitä kutsutaan “neoadjuvanttihoidoksi”. Neoadjuvanttihoidot ovat systeemisiä hoitoja, jotka tulevat ennen päähoitoa.
Koska rintasyöpätyyppejä on useita, kaikki eivät saa samaa hoitoa samassa järjestyksessä. Vaikka neoadjuvanttikemoterapia on hyvä vaihtoehto joillekin rintasyöpää sairastaville ihmisille, se ei ole paras valinta kaikille.
Tässä artikkelissa käsitellään rintasyövän neoadjuvanttikemoterapiaa, milloin ja miten sitä käytetään ja mitä voit odottaa hoidolta.
Mikä on neoadjuvanttikemoterapia?
Saat rintasyövän neoadjuvanttikemoterapiaa ennen päähoitoasi. Rintasyövän päähoito on todennäköisesti:
- mastektomia
- rintaa säästävä leikkaus (lumpektomia)
Muita hoitoja ovat hormonihoito ja kohdennettuja hoitoja.
Neoadjuvantti vs. adjuvantti kemoterapia
Neoadjuvanttihoito: Rintasyöpä vaatii yleensä useampaa kuin yhden tyyppistä hoitoa. Ensisijainen hoito on yleensä leikkaus. Kun saat kemoterapian ensin, sitä kutsutaan “neoadjuvanttihoidoksi”, koska se tulee ennen päähoitoa. Tavoitteena on pienentää kasvainta. Joissakin tapauksissa tämä tarkoittaa, että voit tehdä vähemmän laajan leikkauksen.
Adjuvanttihoito: Kun sinulla on kemoterapia leikkauksen jälkeen, se on adjuvanttihoito. Se lisää päähoitoa. Tavoitteena on tuhota jäljellä olevat syöpäsolut ja vähentää uusiutumisen riskiä. Systeeminen adjuvanttihoito on yleinen varhaisvaiheen rintasyövän hoito.
Milloin neoadjuvanttia kemoterapiaa käytetään rintasyövän hoitoon?
Rintasyövän neoadjuvanttikemoterapia voi olla hyödyllistä, jos sinulla on:
- paikallisesti edennyt rintasyöpä, johon liittyy imusolmukkeita
- suuri kasvain, joka voi vaikeuttaa leikkausta
- muita terveysongelmia, jotka lisäävät välittömän leikkauksen riskejä
- tulehduksellinen rintasyöpä
- kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä
- HER2-positiivinen rintasyöpä
Pohdittavaa on paljon, joten se riippuu tapauskohtaisesta päätöksestä. Onkologian tiimisi harkitsee muita mahdollisia terveysongelmia selvittääkseen, oletko hyvä ehdokas.
Kliinisen tutkimuksen lisäksi joitain testejä, jotka voivat auttaa päätöksenteossa, ovat:
- rintojen MRI
- rintojen ultraääni
- biopsia
Nämä testit auttavat määrittämään avaintekijät, kuten:
- kasvaintyyppi
-
luokka (aggressiivisuus)
- onko syöpä tunkeutunut imu- tai verisuonijärjestelmään
- onko syöpä levinnyt kaukaisiin elimiin/alueisiin (jos on, leikkaus ei ole vaihtoehto)
Hoitojärjestyksen päättämisen lisäksi nämä tiedot voivat auttaa määrittämään, mitkä kemoterapialääkkeet ovat todennäköisimmin tehokkaita.
Mitkä ovat neoadjuvanttikemoterapian edut?
Jos et voi saada leikkausta heti, neoadjuvanttikemoterapia voi aloittaa hoidon. Tämä voi auttaa estämään syövän leviämisen ennen kuin olet valmis leikkaukseen.
Ja suuren kasvaimen pienentäminen voi vähentää komplikaatioiden riskiä leikkauksen aikana.
Muita mahdollisia etuja ovat:
- Kemoterapialääkkeiden arviointi: Onkologi seuraa kasvaimen kokoa. Näin on helpompi nähdä, kuinka hyvin kemoterapia toimii. Voit nopeasti vaihtaa toiseen lääkkeeseen, jos kasvain ei kutistu.
- Vähentää uusiutumisriskiä: Koska kemoterapia on systeeminen hoito, se voi myös tappaa syöpäsoluja, jotka ovat saattaneet joutua imunestejärjestelmään tai verisuonijärjestelmään. Tämä voi vähentää toistumisen riskiä.
-
Vähemmän invasiivinen leikkaus: Kasvaimen pienentäminen voi tehdä mahdolliseksi rintaa säästävän leikkauksen rinnanpoiston sijaan. Sisään
jotkin tapaukset Neoadjuvanttikemoterapia voi poistaa leikkauksen tarpeen. - Suunnittelutarkoituksiin: Kemoterapialla aloittaminen antaa sinulle enemmän aikaa geneettiseen testaukseen ja rintasyövän leikkaukseen ja korjaavaan leikkaukseen liittyvien päätösten tekemiseen.
Miten rintasyövän neoadjuvanttikemoterapiaa annetaan?
Kemoterapian erityispiirteet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Ajoituksen lisäksi neoadjuvantin ja adjuvanttikemohoidon perusmenettelyt ovat samat.
Kemoterapiaa annetaan sykleissä. Yhtä hoitoa tai infuusiota kutsutaan joskus “kierrokseksi”. Useimmat, elleivät kaikki, neoadjuvanttikemoterapia-ohjelmat annetaan
Kemo-infuusion jälkeen sinulla on lepoaika, jotta kehosi voi toipua. Infuusio- ja lepojaksoa kutsutaan “sykliksi”. Seuraava infuusiosi aloittaa uuden syklin.
Yksi infuusio voi kestää useita tunteja. Se vaihtelee, mutta rintasyövän kemosyklit ovat yleensä
Infuusioiden määrä ja lepoajan pituus riippuvat lääkkeestä tai lääkeyhdistelmästä ja siitä, kuinka hyvin se toimii. Jos sivuvaikutukset ovat vakavia, saatat tarvita pidemmän tauon ennen seuraavaa kierrosta. Tämä voi pidentää kokonaishoitoaikaa.
Neoadjuvanttikemohoito voi kestää
Mitkä ovat neoadjuvanttikemoterapian mahdolliset sivuvaikutukset?
Neoadjuvantin ja adjuvanttikemoterapian sivuvaikutukset ovat samat. Paljon riippuu erityisistä lääkkeistä, annoksista ja syklien lukumäärästä.
Vaikka luettelo mahdollisista sivuvaikutuksista on pitkä, sinulla ei todennäköisesti ole niitä kaikkia. Jotkut kemohoidon sivuvaikutukset ovat:
- väsymys
- hiustenlähtö ja kynsien muutokset
- ruokahaluttomuus ja painon muutokset
- pahoinvointia ja oksentelua
- ripuli tai ummetus
- suun haavaumat
- helppo mustelma ja verenvuoto
- tartuntariski
- muutos kuukautiskierrossa
- lievä henkisen toiminnan heikkeneminen, joka tunnetaan yleisesti nimellä “kemoaivot”
Useimmat näistä sivuvaikutuksista alkavat hävitä hoidon päätyttyä. Jotkut mahdolliset pidemmän aikavälin sivuvaikutukset voivat sisältää:
-
hermovaurio (neuropatia), joka voi aiheuttaa puutumista, pistelyä ja kipua erityisesti käsivarsissa ja jaloissa
-
ennenaikainen vaihdevuodet, mikä voi myös lisätä sydänsairauksien, luukadon ja osteoporoosin riskiä
- hedelmättömyys
Immunoterapiaa voidaan antaa neoadjuvanttikemoterapian kanssa
On syytä huomata, että immunoterapiaa, kuten pembrolitsumabia (Keytruda), voidaan antaa joillekin ihmisille yhdessä neoadjuvantin kemoterapian kanssa. Näillä lääkkeillä on erilainen luettelo sivuvaikutuksista.
Jos sinulle määrätään immunoterapiaa ja neoadjuvanttikemoterapiaa, keskustele lääkärisi kanssa mahdollisista sivuvaikutuksista ja siitä, mitä on odotettavissa.
Parantaako neoadjuvanttikemoterapia rintasyöpää sairastavien ihmisten näkymiä?
Kaikilla ei ole hyvää vastetta neoadjuvanttikemoterapiaan. Sinulla voi olla osittainen vastaus tai ei vastausta. On myös mahdollista saada täydellinen vaste, mikä tarkoittaa, että syövästä ei ole enää todisteita.
- on pitkäaikainen sairausvapaa eloonjääminen
- parempaa yleistä selviytymistä
Viimeaikainen
Mutta kemoterapian ajoitus on vain yksi tekijä rintasyövän näkymissä. Muita näkymiin vaikuttavia tekijöitä ovat:
- tyyppinen rintasyöpä
- diagnoosivaiheessa
- kasvainaste
- aikaisempi hoito
- yleinen terveys
Onkologi voi antaa henkilökohtaisemman arvion ainutlaatuisten tekijöiden perusteella.
Ottaa mukaan
Rintasyövän neoadjuvanttikemoterapia annetaan tyypillisesti ennen päähoitoasi, joka on yleensä leikkaus. Joissakin tapauksissa neoadjuvanttikemoterapia voi johtaa vähemmän invasiiviseen leikkaukseen.
Kaikki rintasyöpää sairastavat eivät ole hyvä ehdokas neoadjuvanttikemoterapiaan. Se voi hyödyttää niitä, joilla on suuri primaarinen kasvain, alueellinen levinneisyys tai tietyt syövät, kuten tulehduksellinen rintasyöpä.
Kuvaustestit ja biopsiatulokset voivat auttaa määrittämään, onko neoadjuvantti vai adjuvanttikemoterapia sinulle parempi.
