MONA on muistiinpano, joka opetettiin lääketieteen ammattilaisille, kuten lääkäreille, sairaanhoitajille ja ensiaputeknikoille (EMT) epäillyn sydänkohtauksen alustavaa hoitoa varten. Se tarkoittaa:
- morfiini
- happiterapiaa
- nitraatit
- aspiriini
MONAa ei enää opeteta uusille terveydenhuollon ammattilaisille. Uusi tutkimus, mukaan lukien
Neljästä sydänkohtauksen MONA-hoidosta vain aspiriinia suosittelee edelleen rutiininomaisesti
Lue lisää saadaksesi lisätietoja MONAsta, mukaan lukien miksi sitä ei enää opeteta ja mitä lääketieteelliset yhdistykset nyt suosittelevat.
Mikä on MONA?
MONA oli muistio, joka opetettiin ensiapuhenkilökunnalle ja ensiapuhenkilöstölle akuutin sepelvaltimotaudin alkuhoitoon.
- Epästabiili angina: Epästabiilille angina pectoriselle on ominaista heikentynyt verenvirtaus sydämeen, mikä asettaa sinut sydänkohtauksen riskiin.
- ST-segmentin elevaatioon liittyvä sydäninfarkti (STEMI): STEMI tai klassinen sydänkohtaus johtuu sepelvaltimosi täydellisestä tukkeutumisesta.
- Ei-ST-segmentin nousu sydäninfarkti (NSTEMI): NSTEMI on yleensä vähemmän vahingollinen sydänkohtaus, joka johtuu sepelvaltimon osittaisesta tukkeutumisesta.
MONA:n tavoitteet olivat:
- vähentää oireita
- estää tai rajoittaa sydänvaurioita
- parantaa tuloksia
The
MONA-hoidot
Neljä hoitoa, jotka muodostivat MONA:n, sisältävät:
- Morfiini: Morfiini on opioidikipulääke, jota annetaan sydänkohtaukseen liittyvän kivun vähentämiseen. Sen käyttö sydänkohtauksiin juontaa juurensa ainakin 1930-luvulta.
- Happihoito: Happiterapiassa lääketieteen ammattilaiset antavat sinulle ylimääräistä happea maskin tai letkun kautta veren happipitoisuuden lisäämiseksi. Sitä on käytetty sydänkohtausten hoitoon noin 1900-luvulta lähtien.
-
Nitraatit: Nitraatit ovat lääkkeitä, jotka auttavat rentouttamaan valtimoita ja lisäämään verenkiertoa sydämeen. Nitraatteja on käytetty sydän- ja verisuonitautien hoitoon vuodesta lähtien
1800-luvun lopulla . -
Aspiriini: Aspiriinia annetaan sydänkohtauksen jälkeen veren ohentamiseksi ja verihyytymien vähentämiseksi, jotka voivat edistää tukosten muodostumista. Aspiriinin verta ohentavat vaikutukset on tunnustettu vuodesta lähtien
1960-luku .
Viimeisten 100 vuoden aikana sydänkohtauksen jälkeisen sairaalakuoleman riski on pienentynyt noin
Esimerkiksi vuonna 2015
Miksi MONAa ei enää käytetä sydänkohtauksiin?
Vuoden 2015 tutkimuskatsauksessa tutkijat löysivät todisteita siitä, että morfiinin, happihoidon ja nitraattien rutiininomaista käyttöä ei tueta. He päättelivät, että MONAa olisi harkittava uudelleen opetusapuvälineenä.
Vuonna 2018
Nyt ajatellaan, että tiukka MONA:n seuraaminen voisi toimia
Neljästä vaiheesta,
Tässä on a
| Hoito | Havainnot | AHA/ACC-suositukset |
|---|---|---|
| Morfiini | – Ei hyötyä kuolleisuuden vähentämisestä – Liittyy korkeampaan kuolleisuuteen ihmisillä, joilla on NSTEMI – Ehkä enemmän sydänvaurioita ihmisillä, joilla on STEMI |
– NSTEMI: kohtalainen suositus – STEMI: valittu lääke kivunlievitykseen |
| Happihoito | – Ei hyötyä kuolleisuuden vähentämisestä – Liittyy suurempaan toistuvien sydänkohtausten tai vakavien rytmihäiriöiden riskiin |
– NSTEMI: erittäin suositeltavaa, kun happisaturaatio on alle 90 % – STEMI: voidaan käyttää, jos happisaturaatio on alle 90 % |
| Nitraatit | – Ei hyötyä kuolleisuuden vähentämisestä | – NSTEMI: suositellaan vahvasti jatkuvaan verenkierron puutteeseen (iskemia), sydämen vajaatoimintaan tai korkeaan verenpaineeseen |
| Aspiriini | – Yhdistetty kuolleisuuden paranemiseen | – Suositellaan vahvasti NSTEMI:lle ja STEMI:lle |
Mikä korvaa MONA:n sydänkohtaukseen?
AHA ja ACC edelleen
Sydänkohtausten alkuhoitoon tutkitaan monia erilaisia lääkkeitä.
TROMBINIT2
Vuonna 2015
- tienopyridiinit, mukaan lukien prasugreeli ja klopidogreeli
-
hepariini, mukaan lukien enoksapariini
- reniini-angiotensiinijärjestelmän salpaajat
- happiterapiaa
- morfiini
- beetasalpaajat
- invasiivinen leikkaus tukkeutuneen sepelvaltimon laajentamiseksi
- nitroglyseriini
-
statiinit ja salisylaatti (aspiriini)
Tämä laajennettu hoitojen luettelo on nyt osa nykyistä sydänkohtauksen hallintaa.
Mitkä ovat sydänkohtauksen oireet?
The
- rintakipu
- hengenahdistus
- heikkous
-
huimaus tai pyörtyminen, joka voi aiheuttaa kylmää hikeä
- kipua leuassa, niskassa tai selässä
- kipu toisessa tai molemmissa käsivarsissasi tai hartioissasi
- pahoinvointia ja oksentelua
Soitettuaan hätänumeroon Punainen Risti suosittelee:
- olla valmis antamaan elvytyshoitoa tai automaattista ulkoista defibrillaattoria, jos henkilö lakkaa hengittämästä eikä reagoi
- henkilön auttaminen mukavaan asentoon ja tiukkojen vaatteiden löysentäminen
- saada henkilön lääkkeitä, jos hänelle on määrätty lääkitystä rintakipuun
- rauhoittamalla ja valvomalla heitä ambulanssin saapumiseen asti
- tarjota aspiriinia, jos henkilö on herkkä, pystyy pureskelemaan eikä hänellä ole sairautta, joka estää häntä saamasta aspiriinia turvallisesti
Lopputulos
MONA on muistikirja, jota opetettiin uusille lääketieteen ammattilaisille auttamaan heitä muistamaan, kuinka sydänkohtauksia hoidetaan. Uusi tutkimus on kuitenkin tehnyt MONAsta vanhentuneen. Neljästä MONA-hoidosta nykyiset ohjeet suosittelevat vain aspiriinin rutiininomaista antoa. Kolme muuta hoitoa annetaan edelleen tietyissä tilanteissa.
On tärkeää soittaa hätänumeroon aina, kun epäilet, että sinulla tai jollakulla, jonka kanssa olet, on sydänkohtaus. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä pienempi on vakavien komplikaatioiden mahdollisuus.
