Mikä on kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahmimishäiriön välinen yhteys?

Milles Studio/Stocksy

Kaksisuuntainen mielialahäiriö, mielenterveystila, johon liittyy selkeitä mielialan muutoksia, vaikuttaa 4,4 % amerikkalaisista aikuisista jossain vaiheessa elämäänsä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön yhteydessä saatat kokea:

  • masennuksen jaksot tai jaksot, jolloin sinulla on “alastunut” tai huono mieliala
  • mania- tai hypomaniajaksot tai jaksot, jolloin sinulla on “ylhäällä” tai kohonnut mieliala
  • molempia jaksoja

Tilalle ominaisten mielialajaksojen lisäksi saatat huomata muita oireita, mukaan lukien muutoksia unirytmissäsi ja ruokahalussasi.

Noin 30 % kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivistä kokee myös ahmimishäiriöitä, joihin liittyy erittäin suuren ruokamäärän syöminen lyhyessä ajassa ja usein kyvyttömyys lopettaa syöminen.

Asiantuntijat eivät ole vielä varmoja, mikä tekee ahmimisesta niin yleistä kaksisuuntaisen mielialahäiriön keskuudessa, mutta he ovat keksineet muutamia mahdollisia selityksiä. Lue lisätietoja ja vinkkejä tuen löytämiseen.

Mikä on yhteys?

Ahmimishäiriö voi ilmaantua itsestään tai se voi tapahtua syömishäiriön, kuten ahmimishäiriön (BED) tai bulimia nervosan, oireena.

Ahmimishäiriö (BED) vs. bulimia nervosa

BED sisältää ahmimismallin, joka tapahtuu viikoittain vähintään 3 kuukauden ajan. Noin 2,8 % aikuisista saa BEDin elämänsä aikana.

Bulimia nervosa sisältää sekä ahmimista että puhdistumista. Ahmimisvaiheen jälkeen ihmiset, joilla on tämä sairaus, puhdistuvat päästäkseen eroon ylimääräisistä kaloreista, tyypillisesti oksentamalla, ottamalla laksatiiveja, paastoamalla tai harjoittelemalla äärimmäistä liikuntaa. Noin 1 % aikuisista sairastuu bulimia nervosa elämänsä aikana.

Ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, on paljon todennäköisemmin syömishäiriö kuin muulla väestöllä. Päinvastoin on myös totta.

A systemaattinen tarkastelu 47 tutkimuksesta, joissa oli yhteensä 30 230 osallistujaa, löytyi:

  • 12,5 prosentilla ihmisistä, joilla oli ensisijainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, oli myös BED.
  • 9,1 prosentilla ihmisistä, joilla oli ensisijainen BED-diagnoosi, oli myös kaksisuuntainen mielialahäiriö.
  • 7,4 prosentilla ihmisistä, joilla oli ensisijainen kaksisuuntainen mielialahäiriö, oli myös bulimia nervosa.
  • 6,7 prosentilla ihmisistä, joilla oli ensisijainen diagnoosi bulimia nervosasta, oli myös kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Kaksisuuntaisella mielialahäiriöllä ja syömishäiriöillä on muutamia yhteisiä piirteitä. Molemmat ehdot:

  • yleensä alkavat varhaisessa elämässä
  • on syklinen kurssi
  • voi sisältää vaihtelevia energiatasoja, emotionaalista reaktiivisuutta ja muutoksia ruokailutottumuksissa

Itse asiassa ahmimiskäyttäytyminen ilmenee tyypillisesti suunnilleen samaan aikaan kuin ensimmäinen mielialajaksosi, vaikka niiden tarkka esiintymisjärjestys ei näytä vaikuttavan tuloksiin kovinkaan paljon.

Yksi tila voi vaikuttaa toiseen

Jos sinulla on molemmat sairaudet, sinulla voi olla vaikeampaa hallita tunteita kuin kummallakaan ehdolla yksin. Saatat myös huomata vakavampia ahdistuneisuus- tai impulsiivisuusoireita.

Mielialajaksot voivat myös laukaista ahmimisjaksoja.

Joillekin ihmisille ahmimista voi esiintyä useammin maniajaksojen aikana kuin masennuksen aikana.

Lyhyesti sanottuna mania voi lisätä impulsiivisuuden tunteita ja ruokahalua. Sillä välin masennus saattaa saada ruokahalusi katoamaan. Sinulta saattaa puuttua energiaa ruoanlaittoon, ja pelkkä ajatuskin syömisestä voi aiheuttaa pahoinvointia.

Mutta myös päinvastainen kuvio voi tapahtua. Saatat unohtaa syödä maniajakson aikana ja kokea voimakasta himoa tiettyihin ruokiin masennuksen aikana.

Näiden kahden tilan välisen vuorovaikutuksen vuoksi jotkut tutkijat uskovat, että “kaksisuuntainen mielialahäiriö syömishäiriön kanssa” pitäisi olla diagnosoitavissa oleva alatyyppi.

Miksi se tapahtuu?

Mahdollisia teorioita, jotka selittävät kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ahmimishäiriön välisen yhteyden, ovat:

Genetiikka

Osa yhteydestä voi liittyä yhteisiin geneettisiin tekijöihin. Sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että ahmiminen on yhdistetty vaihteluihin PRR5-ARHGAP8geeni. Tämä geeni vaikuttaa moniin prosesseihin kehossasi, kuten auttaa sinua säätelemään ravinnon saantia tai pitämään energiatasosi vakaana.

Perinnöllisyystutkimukset tukevat tätä havaintoa: Itse asiassa vanhempi 2014 tutkimus todettiin, että naiset sairastuvat kaksi kertaa todennäköisemmin syömishäiriöön, jos toisella vanhemmalla on kaksisuuntainen mielialahäiriö.

Aivoista peräisin oleva neurotrofinen tekijä

Aivoista peräisin oleva neurotrofinen tekijä (BDNF) on molekyyli, joka palvelee monia toimintoja aivoissa, mukaan lukien auttaa säätelemään sekä mielialaa että ruokahalua.

Tunnelmajakson aikana BDNF-tasot ovat yleensä tavallista alhaisemmat. Tämä pudotus voi johtaa emotionaalisiin häiriöihin ja epänormaaliin ruoan saantiin, varsinkin jos sinulla on syömishäiriö. Tutkimukset ovat suoraan yhdistäneet alhaisemmat BDNF-tasot bulimia nervosaa sairastavien ihmisten ahmimiseen.

Vaihtelu voi auttaa selittämään, miksi mielialajaksot voivat laukaista ahmimisen.

Sekä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä että syömishäiriöissä BDNF-tasot yleensä nousevat hoidon jälkeen.

Lääkkeiden sivuvaikutukset

Jotkut kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet voivat myös olla osansa.

Esimerkiksi psykoosilääkkeet voivat johtaa ahmimiseen tai pakonomaiseen syömiskäyttäytymiseen, koska pitkäaikainen altistuminen näille lääkkeille voi heikentää kehosi kykyä tunnistaa kylläisyyttä. Nämä lääkkeet voivat myös lisätä aktiivisuutta aivoissasi, jotka liittyvät ruokapalkkioiden ennakoimiseen.

Mielialan stabiloijat eivät yleensä aiheuta ahmimista suoraan, mutta jotkut niistä voivat aiheuttaa painonnousua. Jos tämä sivuvaikutus koskee sinua, voit yrittää torjua sitä rajoittamalla ruoan saantia – mikä saattaa joissakin tapauksissa aiheuttaa ahmimis- ja puhdistumiskierron.

Itseään rauhoittava

Monille ihmisille ruoka liittyy tunteisiin: Se voi tarjota lohtua, herättää jännitystä tai laukaista häpeän tunteen.

Jos sinulla on mielialahäiriö, joka vaikuttaa tunteisiisi, saatat myös huomata käyttäväsi ruokaa ei-toivottujen tunneoireiden torjumiseksi.

Vuoden 2021 tutkimuksen osallistujat ilmoittivat seuraavista syistä syömiseen ilman nälkää:

  • tuntea itsensä paremmin hallitsevaksi, varsinkin jos heillä on nopeita mielialan muutoksia
  • selviytymään masennusoireista, kuten väsymys ja anhedonia
  • lohduttaa itseään stressaantuneena

Trauma

Trauma on tunnettu riskitekijä sekä kaksisuuntaiselle mielialahäiriölle että syömishäiriöille, erityisesti ahmimishäiriölle. Vanhempi 2013 tutkimus 717 aikuista, joista 68 oli sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että BED. Noin 45 prosentilla tästä alaryhmästä oli myös posttraumaattinen stressihäiriö (PTSD).

Samankaltaisessa 2022-tutkimuksessa tarkasteltiin teini-ikäisiä ja nuoria aikuisia, joilla oli kaksisuuntainen mielialahäiriö. Niistä, joilla oli samanaikainen syömishäiriö, noin yhdellä viidestä oli PTSD.

Tiedoksi

Nykyinen ahmimishäiriötä ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä koskeva tutkimus koskee enimmäkseen ihmisiä, jotka saavat hoitoa vaikeiden oireiden vuoksi, ja I-tyypin kaksisuuntainen mielialahäiriö on yliedustettu näissä tutkimuksissa.

Asiantuntijat eivät ole vielä päättäneet, kokevatko I-tyypin kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavat ihmiset todennäköisemmin ahmimishäiriötä kuin ihmiset, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö, vai saavatko he vain hoitoa useammin.

Opi ero kaksisuuntaisen mielialahäiriön I ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön välillä.

Mikä on vaikutus?

Ihmisillä, joilla on sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että BED, ovat usein vakavampia oireitamukaan lukien:

  • mielialan epävakaus
  • psykoosi
  • ahdistusta
  • itsemurha-ajatuksia

Tarve puhua?

Jos sinulla on itsemurha-ajatuksia, et ole yksin – ja voit saada ilmaista, luottamuksellista tukea 24/7, vuoden jokaisena päivänä.

Soita 988 tavoittaaksesi koulutetun kriisineuvojan Suicide and Crisis Lifeline -palvelussa.

Jos haluat mieluummin tekstiviestin, voit ottaa yhteyttä kriisineuvojaan Kriisitekstilinjalla. Aloita nyt lähettämällä tekstiviesti “HOME” numeroon 741-741.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö puolestaan ​​voi vaikuttaa syömishäiriön oireiden vakavuuteen. Ihmisillä, joilla on molemmat sairaudet, on taipumus olla huonommat pisteet mitoissa:

  • impulssin säätely
  • tietoisuus nälän ja kylläisyyden merkeistä
  • kehon tyytymättömyys
  • huoli painosta
  • huoli ruokailutottumuksista

Epäilemättä vakavammat oireet voivat lisätä näiden tilojen vaikutusta elämänlaatuasi. Ruokaan liittyvät tehtävät, kuten päivittäistavaroiden ostaminen tai aterioiden valmistaminen, voivat aiheuttaa ahdistusta. Myös ihmissuhteet voivat muuttua ylivoimaisiksi tai jännittyneiksi, kun läheiset eivät ymmärrä, mitä käyt läpi.

Ehkä käytät paljon aikaa ja energiaa yrittääksesi välttää ahmimista tai ehkäistä mielialajaksoja. Mutta et ehkä aina pidä tätä mahdollisena, koska tahdonvoima yksin ei voi hoitaa mielenterveyden oireita. Jakson jälkeen saatat huomata käyttäväsi vielä enemmän energiaa yrittäessäsi navigoida itseturhautuneisuuden, epäonnistumisen tai muun emotionaalisen ahdistuksen tunteissa.

Molemmat olosuhteet voivat myös lisätä mahdollisuuksiasi kehittää fyysisiä terveysongelmia.

Mikä tahansa näistä huolenaiheista voi olla tarpeeksi vaikea käsitellä yksinään, joten oireiden yhdistelmän hallinta voi tuntua melko uuvuttavalta. Mutta hoito voi auttaa parantamaan oireita ja puolestaan ​​jokapäiväistä elämääsi.

Kuinka saada tukea

Koska ahmiminen ja kaksisuuntainen mielialahäiriö vaikuttavat toisiinsa, on tärkeää käsitellä molemmat ongelmat hoitosuunnitelmassasi.

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon kuuluu usein puheterapian ja lääkityksen yhdistelmä. Jos lääkkeiden sivuvaikutukset vaikuttavat ahmimiskäyttäytymiseen, voit keskustella psykiatrin tai lääkärin kanssa sellaisen lääkkeen kokeilemisesta, joka ei todennäköisesti aiheuta näitä sivuvaikutuksia.

Lue lisää kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitovaihtoehdoista.

Ahmimiseen

Ahmimishäiriön hoito perustuu yleensä enemmän terapiaan kuin lääkkeisiin. Terapeutti voi työskennellä kanssasi:

  • käsitellä vääristyneitä ajatusmalleja, jotka liittyvät ruokaan ja syömiseen
  • tunnustaa ja käsitellä menneitä traumoja
  • tunnistaa ruokaturvaan liittyviä laukaisimia
  • luo säännöllinen rutiini, joka tasapainottaa unen, aktiivisuuden ja ravinnon

Myös syömishäiriöiden tukiryhmät voivat osallistua toipumiseen.

Kuinka saada hoitoa BED-tautiin.

Voiko lääkkeillä hoitaa ahmimista?

Jotkut ihmiset voivat käyttää topiramaattilääkettä lääkkeisiin liittyvän painonnousun pysäyttämiseen tai ahmimiskäyttäytymisen vähentämiseen.

Topiramaatti on kuitenkin hyväksytty epilepsian ja migreenikohtausten hoitoon, ei painonpudotukseen, ja se voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia. Se on yleensä varattu tapauksiin, joissa muut hoidot eivät ole toimineet.

Molemmissa olosuhteissa

Vaikka monissa tutkimuksissa on harkittu kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoa ja ahmimishäiriön hoitoa, käytännössä ei tutkimusta on tutkinut näiden kahden sairauden hoitoa yhdessä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ja ruoan välistä suhdetta tutkivissa tutkimuksissa keskitytään tyypillisesti lihavuuteen ja laihtumiseen, ei ahmimiseen. Lisäksi BED-hoitokokeet sulkevat usein pois kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ihmiset, osittain siksi, että kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet voivat vaikuttaa painoon ja ruokahaluun.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kuitenkin antaneet näkemyksen tehokkaista hoidoista.

Yllä mainitussa pienessä 2021-tutkimuksessa jotkut osallistujat, joilla oli sekä kaksisuuntainen mielialahäiriö että syömishäiriö, ylistivät dialektista käyttäytymisterapiaa (DBT) siitä, että he auttoivat heitä käsittelemään stressiä tällä hetkellä.

Jotkut osallistujat pitivät kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) vähemmän tehokkaana, vaikka tämä lähestymistapa on osoittanut lupaavuutta auttaa vähentämään masennus ihmisille, joilla on BED.

Lopputulos

Monet kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä kärsivät ihmiset kokevat ahmimishäiriöitä. Asiantuntijat uskovat, että monet sinusta riippumattomat tekijät genetiikasta traumaan voivat vaikuttaa näiden kahden väliseen suhteeseen.

Oli syy mikä tahansa, samanaikaisesti esiintyvä kaksisuuntainen mielialahäiriö ja ahmiminen voivat sisältää monimutkaisen yhdistelmän oireita, ja nämä sairaudet vaativat kokonaisvaltaista hoitoa.

Kun etsit ammatillista tukea, on tärkeää rakentaa hoitotiimi, joka kuuntelee huolenaiheitasi ja työskentelee kanssasi löytääkseen tehokkaimman hoitotavan.


Emily Swaim on freelance-terveyskirjoittaja ja -toimittaja, joka on erikoistunut psykologiaan. Hän on suorittanut BA-tutkinnon englanniksi Kenyon Collegesta ja MFA-tutkinnon kirjallisesti California College of the Artsista. Vuonna 2021 hän sai Life Sciences (BELS) -toimikunnan sertifikaatin. Löydät lisää hänen töistään GoodTherapysta, Verywellistä, Investopediasta, Voxista ja Insideristä. Etsi hänet Viserrys ja LinkedIn.

Lue lisää