Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Mikä on kaksisuuntainen mielialahäiriö?

Kaksisuuntainen mielialahäiriö viittaa masennusjaksoihin, jotka ovat osa mielialan vaihtelua kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Todisteet osoittavat, että kaksisuuntaiset masennusjaksot kestävät yleensä pidempään kuin mania- tai hypomaniajaksot. Masennusjaksot voivat kestää 2 viikosta useisiin kuukausiin.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön aikana saatat kokea seuraavia oireita:

• jatkuva surun, arvottomuuden tai toivottomuuden tunne
• nuku liian vähän tai liikaa
• kiinnostuksen tai nautinnon menetys toimintoihin, joista olet kerran nauttinut
• ruokahalun tai painon muutokset
• henkistä tai fyysistä väsymystä tai heikkoutta
• huono keskittymiskyky tai päättäväisyys
• itsemurha-ajatuksia

Mitä eroa on kaksisuuntaisella masennuksella ja vakavalla masennushäiriöllä?

Masennusoireet sekä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä että vakavassa masennushäiriössä (MDD) ovat samat.

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan, 5. painos, tekstitarkistus (DSM-5-TR) mukaan sinulla on oltava vähintään viisi seuraavista oireista vähintään kahden viikon ajan, jotta voit diagnosoida vakavan masennusjakson:

• masentunut mieliala (surullinen, toivoton, tyhjä) suurimman osan päivästä, melkein joka päivä – lapsilla tai teini-ikäisillä tämä voi näyttää ärtyisyydestä
• kiinnostuksen tai nautinnon menetys useimmissa toimissa
• merkittäviä muutoksia (yli 5 % kuukaudessa) ruokahalussa tai painossa
• psykomotoriset muutokset, kuten levottomuus tai kiihtyneisyys (riittävän vakavia, jotta muut huomaavat ne)
• väsynyt tai väsynyt tai sinulla on vähän energiaa tehtävien suorittamiseen
• unihäiriöt, kuten unettomuus tai liiallinen uni
• arvottomuuden tunne tai harhainen syyllisyys
• huono ajattelu- tai keskittymiskyky, päättämättömyys
• toistuvat kuolema-ajatukset, toistuvat itsemurha-ajatukset ilman erityistä suunnitelmaa tai itsemurhayritys

Vaikka masennusjaksot ovat hyvin yleisiä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä I, niitä ei itse asiassa tarvita diagnoosiin. Depressiojakso tarvitaan kuitenkin kaksisuuntaisen mielialahäiriön II diagnoosiin.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä maanisia ja masennusoireita voi esiintyä myös samanaikaisesti. Tätä kutsutaan “sekoitetuiksi ominaisuuksiksi”. Sekalainen jakso tuntuu yleensä huonolta tuulelta, jota pahentaa paljon energiaa.

Yhdistelmäominaisuudet voivat näyttää tältä:

• ärtyneisyys tai kiihtyneisyys
• provosoimatonta raivoa
• itkuloitsuja
• kilpailevia ajatuksia
• unettomuus

Voiko sinulla olla kaksisuuntainen mielialahäiriö ja olla enimmäkseen masentunut?

On mahdollista, että suurin osa mielialajaksoistasi kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on masennusta. Tämä on kuitenkin yleisempää kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä.

Vaikka masennusjaksoa ei vaadita kaksisuuntaisen mielialahäiriön I diagnoosiin (vain mania), vähintään yksi masennusjakso vaaditaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön II (ja hypomania) diagnoosiin.

Tutkimus osoittaa, että ihmisillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö II, on yleensä vakavampia masennusjaksoja kuin niillä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö I. Erityisesti kaksisuuntaisen mielialahäiriön II masennusjaksot ovat usein yleisempiä, kestävämpiä ja heikentäviä.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön diagnoosi

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan 5. painoksen (DSM-5) mukaan kaksisuuntaisen mielialahäiriön I tai II diagnoosi edellyttää kolmen (tai useamman) seuraavista oireista (neljä, jos mieliala on vain ärtyisä):

• paisunut itsetunto tai suurenmoisuuden tunteet
• vähentynyt unentarve (voi tuntea olonsa levänneeksi jo muutaman tunnin unen jälkeen)
• liiallista puhumista tai painetta jatkaa puhumista
• kilpailevia ajatuksia tai villejä ideoita
• harjoittaa toimintaa, jolla on suuri riski kipeistä seurauksista (hallittamattomat ostoharrastukset, harkitsemattomat yrityssijoitukset tai seksuaalinen huolimattomuus)
• helposti häiriintyvä
• liiallinen keskittyminen tavoitteelliseen toimintaan (joko sosiaalisesti, koulussa/työssä tai seksuaalisesti) tai psykomotorinen kiihtyneisyys

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä I maanisen jakson on kestettävä vähintään 1 viikko ja sen on oltava läsnä suurimman osan päivästä, lähes joka päivä (tai harvemmin, jos sairaalahoito on tarpeen).

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä hypomanian (manian lievempi muoto) on kestettävä vähintään 4 peräkkäistä päivää ja sitä on esiintyvä suurimman osan päivästä, lähes joka päivä. Hypomania voi tuntua paremmalta mielialalta kuin heikentävältä häiriöltä. Kaksisuuntainen mieliala II vaatii myös vähintään yhden masennusjakson.

Hoitovaihtoehdot kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen sairaus, ja siksi se vaatii pitkän aikavälin hoitosuunnitelman, vaikka sinulla ei olisi havaittavia oireita.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lääkkeet voivat auttaa tasapainottamaan mielialaasi, jotta voit suorittaa päivittäiset tehtäväsi mahdollisimman vähällä keskeytyksellä.

Kognitiivinen käyttäytymisterapia (CBT), eräänlainen psykoterapia, on tehokas myös ihmisille, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö. CBT on tavoitteellinen terapia, joka auttaa tunnistamaan ja muuttamaan vääriä tai haitallisia ajattelumalleja.

Tutkimus osoittaa, että CBT voi auttaa ihmisiä, joilla on kaksisuuntainen mielialahäiriö monin eri tavoin:

• vähentää manian vakavuutta
• parantaa masennusoireita
• vähentää uusiutumistiheyttä
• parantaa psykososiaalista toimintaa

Bottom line

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on masennusjakso, joka esiintyy osana mielialan vaihtelua kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä. Vaikka masennusjakso on hyvin yleinen, sitä ei vaadita kaksisuuntaisen mielialahäiriön I diagnoosiin. Se on kuitenkin osa kaksisuuntaisen mielialahäiriön II kriteereitä.

Jos luulet kärsiväsi kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä, et ole yksin. Harkitse mielenterveysalan ammattilaisen ottamista hoidon aloittamiseksi.