Medicare: Milloin tehdä ostoksia ja milloin yöpyä

Tutkimukset osoittavat, että yli puolet Medicare-suunnitelmia käyttävistä ihmisistä ei vertaa tai tarkista suunnitelmiaan vuosittain.

Vaikka nykyisessä suunnitelmassasi pysyminen vaatii vähemmän vaivaa kuin vaihtaminen, saatat maksaa enemmän kuin tarvitset tai menetät eduistasi kokonaan.

“On aina hyvä idea tutustua alueellasi saatavilla oleviin sairausvakuutusvaihtoehtoihin ja päättää tarpeisiisi sopivasta suunnitelmasta”, sanoo Ari Parker, bestsellerin kirjailija ja johtava Medicare-neuvoja Chapterissa.

Medicare-suunnitelmasi arvioiminen voi auttaa sinua saamaan täyden valikoiman etuja, usein pienemmillä kustannuksilla ja kätevämmin. Näin päätät, ostatko vai jäätkö.

Pitäisikö minun vaihtaa Medicare-suunnitelmia?

Päätös vaihtaa Medicare-suunnitelmia ei ole valinta kevyesti. Medicare-suunnitelmien muuttaminen voi parantaa terveydenhuoltokokemustasi tai pahentaa sitä. Jotkut suunnitelmat voivat olla kalliimpia tai niistä puuttuu tärkeitä etuja, mutta vaihtaminen voi mahdollisesti parantaa kattavuuttasi ja vähentää kustannuksia.

Koska suunnitelmavaihtoehtoja on niin monia, valinnan tekeminen voi olla ylivoimaista.

Harkitse käytettävissä olevista vaihtoehdoista keskustelemista lisensoidun Medicare-neuvojan kanssa tai online-työkalujen käyttöä suunnitelmien vertailuun.

Joitakin muutoksia, joita saatat haluta harkita, voivat olla:

  • siirtyminen Medicare Original -suunnitelmasta Medicare Advantage -suunnitelmaan
  • siirtyminen Medicare Advantage -suunnitelmasta Medicare Original -suunnitelmaan
  • siirtyminen yhdestä Medicare Advantage -suunnitelmasta toiseen
  • lisäsuunnitelman hyväksyminen tai peruuttaminen
  • Medicare-lääkesuunnitelman hyväksyminen, peruuttaminen tai muuttaminen (suunnitelma D)

Tässä on joitain tekijöitä, jotka on otettava huomioon päätettäessä, jäätkö vai vaihtatko.

Peittotarpeet

Tärkein huomioitava asia on tarvitsemasi kattavuus. Jos suunnitelmasi kattaa kaikki tarpeesi, sen pitäminen voi olla oikea tapa edetä. Mutta jos nykyisessä suunnitelmassasi on huomattavia aukkoja, vaihtaminen voi auttaa sinua saamaan tarvitsemasi kattavuuden.

Voit myös harkita lisäturvan hankkimista tarpeisiin, joita nykyinen suunnitelmasi ei kata.

Kustannukset

Jotkut Medicare-suunnitelmat ovat kalliimpia kuin toiset. Tarkista nykyisen suunnitelmasi kuukausimaksut, omavastuut ja maksut ja vertaa sitä muihin saadaksesi selville, vastaavatko etusi maksamaasi summaa.

Sinun tulisi myös harkita Medicare-maksimiarvoja. Vaikka Original Medicarella (suunnitelma B) ei ole maksimimäärää, Medicare Advantage -suunnitelmilla on omavaraisuusraja.

Ja vaikka jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat ovat ilmaisia, eli sinun ei tarvitse maksaa kuukausittaista palkkiota, sinun on silti maksettava muut vakuutusmaksut, omavastuut ja maksut.

Ovatko valitsemasi terveydenhuollon tarjoajat suojattu?

“Ennen kuin vaihdat Medicare-suunnitelmaasi, on ensimmäinen askel kohti kattavimman kattavuuden löytämistä, kun huomioi lääkärit, apteekit ja sairaalat, joihin aiot päästä vuonna 2023”, Parker sanoo.

“Ihmiset eivät usein ymmärrä, että monilla Medicare Advantage -suunnitelmilla on rajoitetut verkostot, jotka rajoittavat lääkäreiden, apteekkien ja sairaaloiden valintaa.”

Terveydenhuollon tarjoajat ovat “verkossa”, kun Medicare-suunnitelma kattaa heidät, ja “verkon ulkopuolella”, kun se ei kata.

Jos nykyinen Medicare-suunnitelmasi kattaa haluamasi lääkärin, sairaalan ja apteekin, sen pitäminen voi olla paras vaihtoehto. Jos ei, voit vaihtaa suunnitelmaan, joka kattaa ne.

Terveysolosuhteet ja erityistarpeet

Jos sinulla on sairaus, joka vaatii kalliita lääkitystä ja erikoistoimenpiteitä, sinun tulee harkita tätä ennen kuin muutat Medicare-suunnitelmaasi.

“Kuluksesi ja lääkärikäyntien määrä ovat ratkaisevan tärkeitä”, sanoo Gabrielle Juliano-Villani, lisensoitu kliininen sosiaalityöntekijä, terapeutti, Medicare-konsultti ja Medicare Consulting for Therapists -yrityksen omistaja.

“Joku, jolla on monia erikoislääkärikäyntejä tai suunniteltuja leikkauksia, voi pärjätä paremmin perinteisellä Medicarella ja lisäsuunnitelmalla. Sen palkkio maksaa korkeampi, mutta heillä on vähemmän lääkelaskuja maksettavaksi taskusta.”

Useita paikkoja ja usein matkustaa

Jos sinulla on useampi kuin yksi koti tai matkustat usein osavaltioiden välillä, voit harkita vaihtamista Medicare-suunnitelmaan, jossa on laaja verkosto. Tämä auttaa sinua löytämään terveydenhuollon tarjoajia, jotka ovat verkossa missä tahansa.

Lisäturva saattaa olla paras vaihtoehto, jos matkustat Yhdysvaltojen ulkopuolelle, koska Medicare ei kata sinua ulkomailla.

Muutoksia nykyiseen tarjontaan

Palveluntarjoajat voivat joskus yhtäkkiä muuttaa tarjontaansa. Esimerkiksi Medicare-palveluntarjoajat voivat vähentää kattamiaan sijainteja, lääkkeitä ja toimenpiteitä, mikä voi vaikuttaa hoidon laatuun ja saatavuuteen.

Jos näin käy, tarkista muutokset huolellisesti ja päätä, toimiiko suunnitelma edelleen vai onko aika vaihtaa.

Tyytyväisyys nykyisiin palveluihin

Jos olet tyytyväinen nykyisen suunnitelmasi palveluihin, et ehkä tunne tarvetta vaihtaa. Mutta jos saat jatkuvasti epämiellyttävää, keskinkertaista palvelua, saattaa olla aika etsiä parempi suunnitelma.

Vaikka sinulla ei olisi valituksia nykyisestä suunnitelmastasi, sinun tulee harkita, kuinka suotuisat sen arvosanat ovat. Suunnitelma, jolla on alhainen arvosana, tarjoaa todennäköisesti huonoa palvelua asiakkailleen, ja voi olla vain ajan kysymys, ennen kuin sinulla on samanlainen kokemus.

Medicare Advantage -suunnitelmat on luokiteltu viiden tähden järjestelmällä. Yksi tähti on alin ja viisi tähteä korkein. Löydät tähtiluokitukset Medicaren Plan Finder -työkalulla tai soittamalla numeroon 1-800-MEDICARE.

Lisäedut ja -palvelut

“Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat usein lisäetuja perusasioiden lisäksi”, sanoo Amanda Baethke, Aeroflow Healthcaren yrityskehitysjohtaja.

Muita huomionarvoisia etuja ovat:

  • peruukit
  • kunto
  • akupunktio
  • telelääketiede
  • rutiininomaiset silmätutkimukset
  • rutiinihammastarkastukset
  • rutiininomaisia ​​kuulokokeita
  • kiropraktiikkapalvelut
  • kylpyhuoneen turvalaitteet
  • hätätilannejärjestelmät
  • OTC-edut
  • kuljetus lääkärin vastaanotolle

Saadaksesi täydellisen luettelon suunnitelman eduista älä epäröi ottaa yhteyttä suunnitelman edustajaan.

Odotetut muutokset

Tulevaisuutta on vaikea ennustaa, mutta joitain tekijöitä, jotka voivat muuttua ajan myötä ja vaikuttaa suunnitelman valintaan, ovat:

  • missä asut
  • yleistä terveyttäsi
  • taloudellinen tilanne
  • nykyiset lääkkeet ja suunnitellut leikkaukset
  • nykyisen suojan päättyminen
  • silmä-, hammas- tai kuulotarpeisiin

Voinko muuttaa suunnitelmaani milloin tahansa?

Voit muuttaa suunnitelmaasi tiettyinä ajanjaksoina vuosittain. Nämä ajanjaksot ovat:

  • Avoin ilmoittautumisaika 15.10.-7.12

Tänä aikana voit vaihtaa Medicare-suunnitelmasi Original Medicaresta Medicare Advantageksi tai Medicare Advantagesta Original Medicareksi.

  • Medicare Advantagen avoin ilmoittautumisaika 1. tammikuuta 31. maaliskuuta välisenä aikana

Tänä aikana voit muuttaa Medicare Advantage -suunnitelmaasi.

  • Erityiset ilmoittautumisajat

Erityiset ilmoittautumisajat myönnetään poikkeuksellisissa olosuhteissa. Esimerkiksi:

  • Muutit pois suunnitelmasi peittoalueelta.
  • Suunnitelmasi on peruutettu.
  • Muutat laitokseen tai sieltä pois.

Bottom line

Medicare-suunnitelman säilyttämisen tai muuttamisen pitäisi olla tietoinen valinta tarpeidesi ja budjettisi perusteella. Sinulle paras suunnitelma antaa sinulle pääsyn palveluihin, etuihin ja tukeen rasittamatta lompakkoasi.

Jos et ole varma, minkä suunnitelman valitset, harkitse lisensoidun Medicare-neuvojan ottamista. Ja muista, että voit aina muuttaa suunnitelmaa, joka ei palvele sinua määritettyjen ilmoittautumisjaksojen aikana.

Lue lisää