Liite Syöpä: tyypit, vaiheet, oireet ja hoito

Umpilisäke on kapea putken muotoinen pussi, joka liittyy paksusuoleen lähellä paksusuolen alkua. Umpilisäkkeen tarkoitus ei ole vielä selvä, mutta jotkut tutkijat uskovat, että se voi olla osa immuunijärjestelmääsi.

Umpilisäkkeen syöpää kutsutaan joskus umpilisäkesyöpäksi. Se tapahtuu, kun terveet solut muuttuvat epänormaaleiksi ja kasvavat nopeasti. Näistä syöpäsoluista tulee umpilisäkkeen sisällä oleva massa tai kasvain, joka löydetään usein vahingossa umpilisäkkeen kirurgisen poistamisen jälkeen.

Umpilisäkkeen syöpää pidetään harvinaisena. Yhdysvalloissa se vaikuttaa noin yhteen tai kahteen ihmiseen miljoonaa ihmistä kohden vuosittain National Cancer Institute.

Tässä artikkelissa tarkastellaan umpilisäkkeen syövän eri tyyppejä ja luokituksia sekä oireita, riskitekijöitä ja hoitovaihtoehtoja.

Mitkä ovat umpilisäkkeen syövän tyypit?

Umpilisäkkeen syöpiä on useita luokituksia, mutta niitä ei ole tarkasti määritelty. Tämä johtuu tämäntyyppisten syöpien harvinaisuudesta, mikä rajoittaa tutkimuksen määrää.

Umpilisäkkeen syövän luokitukset ovat seuraavat:

Neuroendokriininen karsinooma

Tässä tyypissä, joka tunnetaan joskus tyypillisenä karsinoidina, kasvain muodostuu tiettyjen suolen seinämän solujen kanssa.

Se vastaa noin puoli kaikista umpilisäkkeen syövistä. Se voi muodostaa etäpesäkkeitä tai levitä, mutta sitä voidaan hoitaa menestyksekkäästi leikkauksella.

Limakalvon adenokarsinooma umpilisäkkeen

Umpilisäkkeen limakalvon adenokarsinooma, jota kutsutaan myös MAA:ksi, esiintyy yhtä lailla naisilla ja miehillä. Keskimääräinen alkamisikä on noin 60 vuotta vanha. Sen kehittymiselle ei ole tunnettuja riskitekijöitä. Syöpäsolut tuottavat hyytelömäistä ainetta, musiinia, joka voi levittää syöpää muihin kehon osiin.

Suurimman osan ajasta MAA löydetään kasvaimen repeämän jälkeen, joka johtaa musiinin vapautumiseen.

Paksusuolen tyyppinen adenokarsinooma

Tämäntyyppinen syöpä muodostaa 10 prosenttia umpilisäkkeen syövistä ja toimii samalla tavalla kuin paksusuolen syöpä. Se ilmenee yleensä vuoden ikäisillä ihmisillä 62 ja 65 ja se on yleisempää miehillä kuin naisilla.

Paksusuolen tyyppinen adenokarsinooma alkaa yleensä umpilisäkkeen tyvestä.

Pikarisolujen adenokarsinooma

Pikarisolukarsinoidia kutsutaan myös GCC:ksi. Sitä kehittyy sekä neuroendokriinisissa soluissa että eräässä epiteelisoluissa, joita kutsutaan pikarisoluiksi ja jotka tuottavat hyytelömäistä ainetta, jota kutsutaan musiiniksi.

GCC puhkeaa useimmiten 50–55-vuotiaana. Tyypillisesti se aiheuttaa joko umpilisäkkeen tulehduksen tai vatsakipuja, joissa on massaa.

Signet rengassolujen adenokarsinooma

Signet-rengassolujen adenokarsinoomaa pidetään paksusuolen tyyppisen adenokarsinooman tai limakalvon adenokarsinooman alatyyppinä.

Vaikka se on aggressiivisin tyyppi ja todennäköisimmin leviävä muihin elimiin, se on hyvin harvinaista. Tätä tyyppiä esiintyy yleisemmin paksusuolessa tai mahassa, mutta se voi kehittyä myös umpilisäkkeessä.

Mitkä ovat umpilisäkkeen syövän oireet?

Enemmän kuin puolet ihmisistä umpilisäkesyöpää sairastavilla ei ole oireita. Se havaitaan yleensä leikkauksen tai toisen sairauden, kuten umpilisäkkeen, kuvantamistestin aikana.

Lääkärisi voi myös havaita sen rutiininomaisen kolonoskopian aikana. Jos oireita kuitenkin on, ne voivat sisältää:

  • turvonnut vatsa
  • munasarjamassat
  • krooninen tai vaikea vatsakipu
  • epäspesifinen epämukavuus oikeassa alavatsassa
  • muutokset suolen toiminnassa (kuten ummetus, tukos, ripuli)
  • tyrä
  • ripuli

Monet näistä oireista eivät välttämättä ilmene ennen kuin syöpä on edennyt pitkälle. Noin a kolmasosa tapauksistasyöpä on jo levinnyt kaukaisiin kehosi osiin diagnoosihetkellä.

Mitkä ovat umpilisäkkeen syövän vaiheet ja asteet?

Lääkärit käyttävät usein TNM-vaihejärjestelmää kuvaamaan umpilisäkkeen syövän laajuutta. TNM tarkoittaa

  • Kasvain. Syövän laajuus umpilisäkkeessäsi.
  • Solmu. Onko syöpä saavuttanut imusolmukkeesi.
  • Metastaasi. Onko syöpä levinnyt haimasi ulkopuolelle.

Jokainen kasvaimen kolmesta aspektista on lavastettu ja sillä on rooli syövän yleisen vaiheen määrittämisessä.

Kasvain

Umpilisäkkeen kasvaimen koko ja sijainti annetaan arvolla T0:sta pistemäärään T4b:

Vaihe Kuvaus
T0 Ei todisteita syövästä
Tis Todisteet syövästä in situ tai syöpäsoluista umpilisäkkeen ensimmäisessä kerroksessa
T1 Todisteet syöpäsoluista umpilisäkkeen seuraavassa kerroksessa, nimeltään submucosa
T2 Syöpä on päässyt umpilisäkkeen syvään kerrokseen, jota kutsutaan muscularis propriaksi
T3 Syöpä on levinnyt sidekudoskerrokseen, jota kutsutaan subserosaksi tai umpilisäkkeen verenkiertoon, jota kutsutaan mesoappendiksiksi.
T4 Syöpä on kasvanut vatsaontelosi tai lähellä oleviin elimiin
T4a Todisteet kasvaimesta viskeraalisessa vatsakalvossa, kudoksessa, joka peittää useimpien elinten ulkopinnan
T4b Syöpää esiintyy muissa elimissä tai rakenteissa, kuten paksusuolessasi

Solmu

Se, missä määrin syöpäsi on tunkeutunut imusolmukkeihisi, annetaan arvosanaksi N0–N2:

Vaihe Kuvaus
N0 Ei syöpää ympäröivissä imusolmukkeissa
N1 Syöpä on 1-3 imusolmukkeessa alueella
N2 Syöpä on alueella neljässä tai useammassa imusolmukkeessa

Metastaasi

Se, missä määrin syöpä on levinnyt muihin kehosi osiin, annetaan arvosanaksi M0-M1c:

Vaihe Kuvaus
M0 Syöpä ei ole levinnyt muihin kehon osiin
M1 Syöpä on levinnyt muihin kehon osiin
M1a Se on levinnyt tietylle alueelle, jota kutsutaan intraperitoneaaliseksi soluttomaksi musiiniksi
M1b Se on levinnyt vatsakalvon sisällä pidemmälle kuin vaihe M1a
M1c Se on levinnyt vatsakalvon ulkopuolelle

Arvosana

Lääkärit antavat syövällesi arvosanan sen perusteella, miltä erilaiset syöpäsolut näyttävät terveistä soluista mikroskoopin alla. Korkeamman asteen syövän odotetaan leviävän nopeammin.

Umpilisäkkeen syöpä saa arvosanan G1-g4:

Arvosana Kuvaus
G1 Kasvainsolut näyttävät samanlaisilta kuin terveet solut
G2 Kasvainsolut näyttävät melko erilaisilta terveistä soluista
G3 Kasvainsolut näyttävät hyvin erilaisilta kuin terveet solut
G4 Kasvainsolut näyttävät erilaisilta verrattuna terveisiin soluihin

TNM lavastusjärjestelmä

Lääkärit määrittävät syövällesi kokonaisvaiheen TNM- ja arvosanapisteiden perusteella. Korkeampi vaihe tarkoittaa, että syöpä on edennyt pidemmälle ja sen ennuste on huonompi.

Alla oleva taulukko näyttää umpilisäkkeen karsinoomien vaiheet. On syytä huomata, että muun tyyppisten umpilisäkkeen syöpien, kuten umpilisäkkeen neuroendokriinisten kasvainten, lavastuskuvaukset ovat hieman erilaisia.

Vaihe Kuvaus
Vaihe 0 Tis + N0 + M0
Vaihe 1 T1 tai T2 + N0 + M0
Vaihe 2A T3 + N0 + M0
Vaihe 2B T4a + N0 + M0
Vaihe 2C T4b + N0 + M0
Vaihe 3A T1 tai T2 + N1 + M0
Vaihe 3B T3 tai T4 + N1 + M0
Vaihe 3C Mikä tahansa T + N2 + M0
Vaihe 4A Mikä tahansa T + N0 + M1a tai mikä tahansa T + mikä tahansa N + M1b + G1
Vaihe 4B Mikä tahansa T + mikä tahansa N + M1b + G2 tai G3
Vaihe 4C Mikä tahansa T + mikä tahansa N + M1c + mikä tahansa G

Mitkä ovat umpilisäkkeen syövän riskitekijät?

Umpilisäkkeen syövän syy on suurelta osin tuntematon, eikä vältettäviä riskitekijöitä ole tunnistettu. Umpilisäkkeen syöpä kuitenkin yleistyy iän myötä ja on harvinainen lapsilla.

Neuroendokriiniset kasvaimet ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä.

Vaikka lisätutkimusta tarvitaan, asiantuntijat ovat ehdottaneet muutamia mahdollisia riskitekijöitä, mukaan lukien:

  • pernisioosi anemia, B12-vitamiinin puutos

  • atrofinen gastriitti tai pitkäaikainen mahalaukun limakalvotulehdus

  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä, ruoansulatuskanavan tila

  • suvussa on esiintynyt useita endokriinisiä neoplasia tyyppi 1 (MEN1), häiriö, joka johtaa kasvaimiin hormoneja tuottavissa rauhasissa
  • tupakointi-

Mitkä ovat umpilisäkkeen syövän hoitovaihtoehdot?

Umpilisäkkeen syövän hoito riippuu seuraavista:

  • kasvaintyyppi
  • syövän vaihe
  • henkilön yleistä terveyttä

Monitieteinen lääketieteen ammattilaisten tiimi auttaa sinua hoidossasi. Tiimiisi kuuluu useita ammattilaisia, joihin voi kuulua lääkäreitä, sairaanhoitajia, ravitsemusterapeutteja, ohjaajia ja paljon muuta. Eräänlainen lääkäri, jota kutsutaan kirurgiseksi onkologiksi, hoitaa syöpääsi, kun taas lääketieteellinen onkologi kehittää kemoterapiasuunnitelmasi.

Leikkaus

Leikkaus on yleisin paikallisen umpilisäkkeen syövän hoito. Jos syöpä on paikallinen vain umpilisäkkeeseen, hoitona on yleensä umpilisäkkeen poistaminen. Tätä kutsutaan myös appendektomiaksi.

Joissakin umpilisäkkeen syövissä tai jos kasvain on suurempi, lääkäri saattaa suositella puolet paksusuolen ja myös joidenkin imusolmukkeiden poistamista. Leikkausta, jolla poistetaan puolet paksusuolesta, kutsutaan hemikolektomiaksi.

Jos syöpä on levinnyt, lääkärisi voi suositella sytoreduktiivista leikkausta, jota kutsutaan myös debulkingiksi. Tämäntyyppisessä leikkauksessa kirurgi poistaa kasvaimen, ympäröivän nesteen ja mahdollisesti kaikki lähellä olevat elimet, jotka ovat kiinnittyneet kasvaimeen.

Kemoterapia

Hoito voi sisältää kemoterapiaa ennen leikkausta tai sen jälkeen, jos:

  • kasvain on suurempi kuin 2 senttimetriä
  • syöpä on levinnyt erityisesti imusolmukkeisiin
  • syöpä on aggressiivisempi

Kemoterapiatyyppejä ovat:

  • systeeminen kemoterapia laskimoon tai suun kautta
  • alueellinen kemoterapia, joka annetaan suoraan vatsaan, kuten intraperitoneaalinen kemoterapia (EPIC) tai hyperterminen intraperitoneaalinen kemoterapia (HIPEC)
  • systeemisten ja alueellisten kemoterapioiden yhdistelmä

Sädehoito

Sädehoitoa käytetään harvoin umpilisäkkeen syövän hoitoon. Sitä voidaan kuitenkin suositella, jos syöpäsi leviää muihin kehon osiin.

Kuvantamistestit

Leikkauksen jälkeen lääkäri seuraa kuvantamiskokeita, kuten CT-skannausta tai MRI:tä, varmistaakseen, että kasvain on poissa.

Mikä on umpilisäkkeen syövän uusiutuminen ja eloonjäämisaste?

Koska umpilisäkkeen syöpä on niin harvinainen sairaus, sen uusiutumisesta tai eloonjäämisasteesta on vain vähän tietoa.

American Society of Clinical Oncologyn mukaan viiden vuoden eloonjäämisaste 1. ja 2. asteen neuroendokriinisissa kasvaimissa on 67-97 prosenttia. Muihin kehon osiin levinneen edenneen umpilisäkkeen syövän eloonjäämisprosentti on alhaisempi.

Eloonjäämisluvut vaihtelevat myös syöpätyypeittäin. Neuroendokriinisilla kasvaimilla on suurimmat mahdollisuudet selviytyä, kun taas sinettirengassolukasvaimilla on alhaisin viiden vuoden eloonjäämisaste 27 prosenttia.

Viiden vuoden eloonjäämisaste kasvaa joissakin umpilisäkkeen syöpätapauksissa, kun myös osa paksusuolesta poistetaan ja kemoterapiaa käytetään. Kaikki umpilisäkkeen syöpätapaukset eivät kuitenkaan vaadi näitä lisähoitoja.

Eloonjäämisaste ja näkymät ovat yleensä hyvät useimmille ihmisille, joilla on varhaisen vaiheen umpilisäkesyöpä.

Useimmissa tapauksissa umpilisäkkeen syöpä jää havaitsematta, kunnes umpilisäkkeen poisto on jo tehty muista syistä.

Syöpädiagnoosin jälkeen on tärkeää seurata säännöllisesti lääkärisi kanssa varmistaaksesi, ettei syöpä uusiudu.

Lue lisää