Leuan osteonekroosi on tila, jossa osa leuan luusta paljastuu ikenien kautta. Tämä harvinainen, mutta mahdollisesti vakava tila voi ilmetä suun leikkauksen, kuten hampaan poiston, tai tiettyjen lääkkeiden käytön seurauksena.
Jos sinulla on äskettäin poistettu hammas tai käytät bisfosfonaateiksi kutsuttuja lääkkeitä, pitkäkestoinen suukipu voi olla varoitusmerkki leuan osteonekroosista (ONJ). Ilman hoitoa leuan paljastunut luu voi kuolla.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja ONJ:n oireista, hoitovaihtoehdoista ja tavoista, joilla voit estää sen kehittymisen.
Mikä on leuan osteonekroosi?
ONJ johtuu ikenien virheellisestä paranemisesta hammashoidon tai lääkkeiden käytön jälkeen. Se voi kuitenkin tapahtua satunnaisesti kenelle tahansa, jolla on ikenien läpi työntyviä luisia kasvaimia.
“nekroosi” tarkoittaa kuolemaa. ONJ:n tapauksessa leuka paljastuu ja luu ei saa riittävästi verenkiertoa. Paljastunut luu voi kuolla ilman hoitoa.
Mitkä ovat leuan osteonekroosin oireet?
Jotta henkilö voidaan diagnosoida ONJ:ksi, hänen on koettava seuraavat oireet 8 viikon ajan tai pidempään.
Oireita ovat:
- suun kipua
- pehmytkudosten ja ikenien turvotus
- mätä / viemäröinti
- paljas leukaluu
- vaikeuksia pureskella
- löysät hampaat
Mikä aiheuttaa leuan osteonekroosin?
Yleisin syy ONJ:hen on huono parantuminen suuleikkauksen, kuten hampaanpoiston, jälkeen.
Muita mahdollisia syitä ovat sädehoito osana syövän hoitoa tai luuinfektiot (osteomyeliitti). Kun ONJ johtuu lääkkeiden käytöstä (bisfosfonaatit, steroidit jne.), sitä kutsutaan lääkkeisiin liittyväksi leuan osteonekroosiksi (MRONJ).
Ihmisillä, joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä, ONJ voi johtua herpes zoster -viruksesta. Kun tämä tila vaikuttaa suuhun, se tunnetaan myös suun vyöruusuina. Se aiheuttaa rakkuloita suuhun ja kieleen sekä muita oireita.
Miten leuan osteonekroosi diagnosoidaan?
ONJ-diagnoosi sisältää fyysisen tutkimuksen, jossa tarkastellaan suun alueen ja paljastunutta luuta. Toinen diagnoosin pääkriteeri on, että sairaus on kestänyt yli 8 viikkoa.
Lääkärisi määrittää myös, missä vaiheessa olet ennen hoidon määräämistä:
- Vaihe 0 ONJ: Ei merkkejä nekroottisesta (kuolleesta) luusta, mutta ONJ: hen liittyvien muutosten oireita on.
- Vaihe 1 ONJ: Luu on paljastunut ja nekroottinen, mutta sinulla ei ole muita oireita (oireeton).
- Vaihe 2 ONJ: Luu on paljastunut ja nekroottinen, ja sinulla on kipua, punoitusta, paksua vuotoa tai muita infektion merkkejä.
- Vaihe 3 ONJ: Luu on paljastunut ja nekroottinen, ja sinulla on infektion merkkejä, jotka ovat levinneet kasvoihisi tai poskionteloosi.
Mikä on leuan osteonekroosin hoito?
Monia ONJ-tapauksia voidaan hoitaa konservatiivisesti. Hoidoissa käytetään paikallisia lääkkeitä infektion ja epämukavuuden poistamiseksi, kuten:
- suuhuuhteluaineet (vaihe 1, vaihe 2)
- antibiootit (vaihe 2)
- kipulääkkeet (vaihe 0, vaihe 1, vaihe 2)
Vakavimmissa tapauksissa tai myöhemmissä vaiheissa lääkärisi voi määrätä teriparatidia. Tämä hoito on ruiskeena annettava lääke, joka stimuloi luun kasvua (sitä käytetään myös osteoporoosin hoidossa).
Leukaleikkaus on myös hoitovaihtoehto ihmisille, joilla on vaiheen 3 ONJ. Leikkaukseen kuuluu tyypillisesti kuolleen luun poistaminen (debridement) ja jälleenrakennus käyttämällä levyjä tai hammasproteesia, jota kutsutaan obturaattoriksi.
Mitkä ovat leuan osteonekroosin kehittymisen riskitekijät?
Bisfosfonaatteja käyttävillä on hieman kohonnut riski saada ONJ. Näitä lääkkeitä käytetään tyypillisesti syövän ja osteoporoosin hoitoon, ja ne sisältävät seuraavat:
- alendronaatti (Fosamax)
- risedronaatti (Actonel ja Atelvia)
- ibandronaatti (Boniva)
- tsoledronihappo (Reclast)
- denosumabi (Prolia)
Tästä ryhmästä suurin riski on ihmisillä, jotka saavat näitä lääkkeitä suurina annoksina laskimonsisäisen (IV) tiputuksen kautta.
Muita riskiryhmiä ovat:
- vanhemmat aikuiset
- diabetesta sairastavat ihmiset
- ihmiset, joilla on iensairauksia
- tupakoivat ihmiset
Mitkä ovat ihmisten näkymät, joilla on leuan osteonekroosi?
ONJ-potilaiden näkymät riippuvat siitä, kuinka pian sairaus tunnistetaan ja hoidetaan. Varhaisvaiheen hoito voi palauttaa suun terveyden ilman leikkausta. Myöhemmissä vaiheissa ihmiset saattavat tarvita leikkausta vahingoittuneiden osien poistamiseksi ja leuan tai hampaiden rekonstruoimiseksi.
Usein Kysytyt Kysymykset
Onko mitään keinoa estää ONJ?
Asiantuntijat sanovat, että säännöllinen harjaus ja hammaslangan käyttö sekä rutiinitarkastuksissa pysyminen voivat auttaa vähentämään ONJ:n kehittymisriskiä. Nämä toimenpiteet voivat myös auttaa sinua havaitsemaan ongelman varhaisessa vaiheessa ennen kuin se muuttuu vakavammaksi.
Mistä tiedän, onko minulla ONJ?
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on suun kipua, turvotusta tai muita oireita, jotka eivät vain mene pois. Olet vaarassa, jos käytät bisfosfonaatteja, olet äskettäin ollut suuleikkauksessa tai kuulut johonkin toiseen riskiryhmään.
Kuinka usein minun pitäisi mennä hammaslääkäriin siivoamaan?
Olet ehkä kuullut, että sinun pitäisi käydä hammaslääkärissäsi säännöllisesti. American Dental Associationin ohjeet ovat muuttuneet yksilöllisemmiksi verrattuna sanoihin, että mennään kerran tai kahdesti vuodessa. Tee yhteistyötä hammaslääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä puhdistusaikataulu sopii sinulle ja suun terveydellesi.
Leuan osteonekroosi voi olla vakava terveysongelma ilman asianmukaista hoitoa. Keskustele lääkärin kanssa, jos sinulla on elämässäsi tekijöitä, jotka vaarantavat sinut ja mitä merkkejä sinun kannattaa tarkkailla.
Lääkäri voi myös auttaa sinua seuraamaan suun terveyttäsi ja hoitamaan ONJ:n varhaisia oireita ennen kuin se etenee myöhempään vaiheeseen.
