Aiheuttaako nivelpsoriaasi lihaskipua ja -heikkoutta?
Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on krooninen, tulehduksellinen tuki- ja liikuntaelinsairaus psoriaasipotilailla.
PsA-potilaat valittavat usein lihaskivusta ja -heikkoudesta. Nivelpsoriaasista kärsivillä ihmisillä voi olla lihaskipuja ja -heikkoutta useista syistä.
Liikkumattomuus
PsA aiheuttaa kipua ja jäykkyyttä nivelissä. Potilaat voivat kokea heikentynyttä liikkuvuutta sekä selkärangassa että perifeerisissä nivelissä (käsivarsien ja jalkojen nivelissä). Tämä voi vähentää fyysistä aktiivisuutta ja liikuntaa.
PsA-potilaat voivat usein viettää pitkiä aikoja istuen tai makaamalla sängyssä, jos heidän sairautensa ei ole hyvin hallinnassa. Liikkumattomuudesta johtuva lihasheikkous voi kehittyä ajan myötä.
Tulehdus
Toinen syy lihasheikkouteen ja kipuun PsA-potilailla voi olla krooninen tulehdus.
Veren merkkiaineilla, kuten C-reaktiivisella proteiinilla, mitattuna on esiintynyt korkeita tulehduksia
Veren tulehdukselliset proteiinit voivat stimuloida proteiinin hajoamista kehossa sekä vähentää proteiinin tuotantoa lihaksissa. Tämä johtaa lihasten häviämiseen ja luuston lihasmassan ja -voiman vähenemiseen.
Lihavuus
Liikalihavuus voi myös edistää tulehduksia.
Kehon rasvan tiedetään lisäävän tuotantoa
Tämä tulehdusta edistävä tila liittyy psoriaasin ja nivelpsoriaasin kehittymiseen sekä lisää niveltulehdusaktiivisuutta ja vaurioittaa lihaksia, rustoa ja luita.
Lihavuus on yleisempää PsA-potilailla kuin niillä, joilla ei ole PsA:ta.
Lihavilla ihmisillä on enemmän tulehdusta ja he ovat vähemmän herkkiä PsA-lääkkeille, kuten TNF-salpaajalle.
Ylimääräinen painon kantaminen voi pahentaa PsA-oireita. Kehon rasva lisää nivelten rasitusta ja voi lisätä tuki- ja liikuntaelimistön kipua ja vammoja.
Painonpudotus auttaa vähentämään tulehdusta, kipua, jäykkyyttä ja väsymystä. Painonpudotukseen liittyy myös parantunut vaste TNF-salpaajille vähentämällä tulehdusta.
Vaikka tulehdus on saatu hallintaan,
Krooniset matala-asteiset tai voimakkaat tulehdusjaksot lisäävät keskushermoston hermosignaalien “volyymiä”, mikä lisää kipuherkkyyttä. PsA-potilaat kokevat laajaa kehon kipua ja arkuutta.
Yhdessä tutkimuksessa havaittiin sukupuolten välisiä eroja raportoidussa kivun voimakkuudessa. Naisilla oli kaksi-kolme kertaa lisääntynyt laajalle levinneen selkärangan ja perifeeristen nivelten kipujen todennäköisyys.
Tapahtuuko PsA:ssa lihasten tuhlausta?
Lihasmassan väheneminen tai lihasten tuhlautuminen (sarkopenia) voi ilmetä ikääntymisen tai liikkumattomuuden seurauksena.
Lihasten kuihtuminen voi johtua myös ravitsemuksellisista puutteista, kroonisesta tulehduksesta ja fyysisen aktiivisuuden vähenemisestä. PsA-potilaat, joilla on krooninen kipu ja nivelten jäykkyys, osallistuvat harvemmin painoa kantaviin harjoituksiin ja ovat todennäköisemmin istumista tai jopa sänkyyn sidottu, mikä voi johtaa lihasten tuhlautumiseen.
Vähärasvaisen lihasmassan menetys voi johtaa heikkouteen ja vammautumiseen. On olemassa muutamia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet lihasten menetystä nivelpsoriaasista. Yhdessä
Toisessa
Onko psoriaattinen niveltulehdus tuki- ja liikuntaelimistö?
Psoriaattinen niveltulehdus on tuki- ja liikuntaelinsairaus, joka voi koskea niveliä, selkärankaa tai nivelsiteitä/jänteitä.
Tuki- ja liikuntaelimistön kipu voi ilmaantua neljällä tavalla:
- selkärangan niveltulehdus (aksiaalinen niveltulehdus)
- käsivarsien ja jalkojen niveltulehdus (perifeerinen niveltulehdus)
- sormien tai varpaiden turvotus (daktyliitti)
- tulehdus kohdassa, jossa nivelsite tai jänne siirtyy luuhun (entesiitti) – näitä voivat olla nilkan akillesjänne, kyynärpäät, kantapäät, lonkat, polvet tai hartiat
PsA voi vahingoittaa luita ajan myötä, mukaan lukien eroosiot.
Psoriaattisen niveltulehduksen aiheuttamalla tulehduksellisella selkäkivulla on seuraavat ominaisuudet:
- Se on huonompi toimettomuuden kanssa.
- Se on pahempaa, kun nouset aamulla, tai se herättää sinut keskellä yötä.
- Se paranee aktiivisuuden myötä, huonompi lepäämällä.
- Se tapahtuu vähitellen.
- Se on krooninen (kesto yli 3 kuukautta).
Kuinka voin suojata lihaksiani nivelpsoriaasilta?
Kun nivelpsoriaasin tulehdus on hallinnassa, voidaan harjoittaa.
Fyysinen aktiivisuus on ollut
American College of Rheumatology -ohjeet PsA:n hoitoon suosittelevat vähävaikutteisia harjoituksia, kuten uintia, kävelyä, taijia, joogaa ja pilatesta, jotka auttavat venyttämään lihaksia ja ehkäisemään jäykkyyttä.
Voimakkaita harjoituksia voidaan harkita, jos vasta-aiheita ei ole. Haluat ehkä keskustella tästä lääkärisi kanssa.
Yksi
Liikkeet ja venytysharjoitukset voivat auttaa suojaamaan lihaksia.
Lääkärisi voi ohjata sinut fysioterapiaan tai toimintaterapiaan. Hierontaterapia ja akupunktio voivat olla hyödyllisiä joillekin ihmisille, mutta tehokkuus ei ole ratkaiseva.
Lämmön levittäminen vuorotellen jään kanssa lihaksiin voi olla rauhoittavaa.
Voiko nivelpsoriaasin aiheuttama lihaskipu osoittaa muita sairauksia?
Fibromyalgia on krooninen kiputila, joka voi esiintyä rinnakkain reumaattisten sairauksien, kuten PsA:n, kanssa. Fibromyalgian oireita ovat:
- laajalle levinnyt tuki- ja liikuntaelinkipu
- väsymys ja unihäiriöt
- “aivojen sumua”, jolla on ongelmia huomioinnissa ja keskittymisessä
- masennusta tai ahdistusta
- polttava tunne, puutuminen tai pistely käsissä ja jaloissa
- migreenikohtauksia, päänsärkyä tai lantion kipua
Yhdessä
Fibromyalgia on kliininen diagnoosi. Ei diagnostista verikoetta tai röntgenkuvaa. Lääkärisi saattaa haluta tehdä lisäkokeita sulkeakseen pois muut tilat, jotka jäljittelevät fibromyalgiaa.
Mitkä ovat mahdolliset hoidot nivelpsoriaasin lihaskivulle?
Varhainen hoito lääkkeillä voi pitää PsA-tulehduksen hyvässä hallinnassa ja vähentää kipua, lihaskipua ja jäykkyyttä.
Näitä lääkkeitä ovat:
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) kivun ja tulehduksen hoitoon – niitä on saatavana reseptivapaasti tai reseptillä, ja niihin kuuluvat ibuprofeeni, naprokseeni, diklofenaakki ja meloksikaami
- tavanomaiset sairautta modifioivat reumalääkkeet (DMARD), kuten metotreksaatti, leflunomidi ja sulfasalatsiini
- biologiset aineet, jotka kohdistuvat sytokiineihin tai tulehdusproteiineihin, kuten TNF IL-17, IL-12/23, IL-23 ja CTLA4-Ig
- kohdistetut synteettiset DMARD-lääkkeet, kuten tofasintinibi (Xeljanz)
- suun kautta otettava lääke apremilast (Otezla)
- hieronta ja akupunktio, vaikka näillä interventioilla on vähän tieteellistä tukea ja ne voivat tarjota tilapäistä helpotusta
Jos sinulla on diagnosoitu fibromyalgia ja PsA, fibromyalgian hoitoon sisältyy lääkkeitä, kuten kouristuslääkkeitä, masennuslääkkeitä, lihasrelaksantteja ja unilääkkeitä.
Fibromyalgian elämäntapamuutoksia ovat hyvä unihygienia, vähävaikutteinen aerobinen harjoittelu, stressin vähentäminen meditaation avulla, päiväkirja, tai chi, jooga ja kognitiivinen käyttäytymisterapia.
Mitkä ovat mahdolliset elämäntapamuutokset psoriaattisen niveltulehduksen lihaskivuissa?
Terveet elämäntavat sekä hyvä ravitsemus ja fyysinen aktiivisuus ovat tärkeitä nivelpsoriaasin lihaskivun hallinnassa.
On myös tärkeää varmistaa riittävä proteiinin saanti lihasten menettämisen vähentämiseksi. Useimmille aikuisille suositeltu proteiinin saantimäärä on 0,8 g painokiloa kohti päivässä.
Ihmisillä, jotka ovat ylipainoisia, painopisteen tulisi olla kalorien vähentämisessä tavoitteena terveellisemmän painon saavuttaminen.
Kasvipohjainen välimerellinen ruokavalio on
Varmista, että ruokavaliosi sisältää:
- täysjyvävilja (quinoa, ruskea riisi, täysjyväleipä)
- ekstra-neitsytoliiviöljyä pääruokaöljynä
- vähäsokeriset hedelmät, kuten marjat, omenat ja päärynät (vähintään kolme annosta päivässä)
- kalat tai äyriäiset, erityisesti rasvaiset kalat, kuten luonnonvarainen lohi, makrilli ja sardiinit
- puiden pähkinät ja siemenet, kuten mantelit ja saksanpähkinät, jotka sisältävät runsaasti omega-3:a (vähintään kolme kertaa viikossa)
- palkokasvit, kuten pavut ja linssit (vähintään kolme annosta viikossa)
- vähintään kaksi annosta kasviksia päivässä
- hyvin vähän tai ei ollenkaan sokeria ja valkoisia jauhoja
Tohtori Margaret Li on ABMS-lautakunnan sertifioitu lääkäri, jolla on kokemusta sisätauti- ja reumatologiasta. Hän on lääkäri NYU-Langone Medical Centerissä New Yorkissa. Hän suoritti 2-vuotisen stipendin integratiivisessa lääketieteessä Arizonan yliopistossa ja on erityisen kiinnostunut koko ihmisen hoitamisesta mielen ja kehon lääketieteen sekä ravitsemus- ja elämäntapamuutosten avulla.
