1. Ovatko ärtyvän suolen oireyhtymä, johon liittyy ummetus ja krooninen idiopaattinen ummetus, erillisiä tiloja?
Ärtyvän suolen oireyhtymää, johon liittyy ummetusta, kutsutaan IBS-C:ksi. Ihmiset, joilla on IBS-C, kokevat ummetukseen liittyvää vatsakipua. Tähän liittyy yleensä muutos ulosteiden tiheydessä tai muodossa.
Kun jatkuva ummetus ilman vatsakipua on pääoire, sitä kutsutaan krooniseksi idiopaattiseksi ummetukseksi (CIC). Vatsakipu ei ole vallitseva tai yleinen oire CIC:ssä, mikä on tärkein ero näiden kahden tilan välillä.
Vatsavaiva on oire, jota esiintyy usein IBS-C:ssä, mutta sitä voi joskus esiintyä myös ihmisillä, joilla on CIC.
2. Mitä yhteisiä oireita on IBS-C:llä ja kroonisella ummetuksella?
Sekä IBS-C:llä että CIC:llä on jatkuvia ummetusoireita. Molemmilla voi olla vatsakipuja. Mutta vatsakipu ei ole vallitseva tai yleinen oire CIC:ssä.
IBS-C:hen ja CIC:hen liittyviä oireita ovat:
- ummetus
- vatsakipu
- vatsan turvotus
- rasitus suolen liikkeiden aikana
- kovia, kuivia tai kyhmyisiä ulosteita
- tunne, että suolen liike on epätäydellinen
- muutokset suolistotottumuksissa
3. Mitkä oireet eroavat toisistaan?
Ensisijainen ero näiden kahden tilan välillä on suolen liikkeisiin liittyvä vatsakipu.
Vaikka kipu ei ole tärkein oire eikä se ole yleistä eikä vaikeaa CIC-potilailla, se on hallitseva valitus IBS-C:tä sairastavilla. Ensisijainen oire, joka erottaa CIC:n ja IBS-C:n toisistaan, on vatsakipu.
4. Ovatko IBS-C:n ja CIC:n syyt erilaisia?
IBS on toiminnallinen maha-suolikanavan (GI) sairaus, jolla on useita taustalla olevia syitä. Se on suolen ja aivojen vuorovaikutuksen häiriö.
Viskeraalinen yliherkkyys, immunologinen vaste, suoliston mikrobiota, suoliston motiliteetti ja keskushermoston sisäelinten tiedon käsittely ovat tapoja, joilla muuttuneet aivojen ja suoliston vuorovaikutukset ilmenevät.
Vaikka CIC:tä voidaan pitää myös aivo-suoliston häiriönä, pääongelmat ovat epänormaali suolen toiminta ja motiliteetti.
5. Mistä tiedät, onko sinulla IBS-C vai CIC? Miten ne diagnosoidaan?
Koska IBS-C:n ja CIC:n perimmäiset syyt ovat tuntemattomia eikä kummallekaan sairaudelle ole erityistä testiä, näiden tilojen diagnosointi voi olla vaikeaa. Näiden oireiden muiden mahdollisten syiden poistaminen on osa diagnostiikkaprosessia. Tätä kutsutaan poissulkevaksi diagnoosiksi.
Jos kaikki muut skenaariot on suljettu pois, IBS-C tai CIC ovat todennäköinen syy henkilön oireisiin. Henkilön erityiset oireet ja oireiden vakavuus määräävät, onko hänellä IBS-C vai CIC.
Näiden tilojen diagnosoimiseksi suoritan fyysisen tutkimuksen ja käyn läpi henkilön sairaushistorian selvittääkseni ummetuksen syyn. Työ sisältää usein veripaneelin ja ulostenäytteet. Ruoansulatuskanavaa voidaan tutkia lisätutkimuksilla, kuten kolonoskopialla, sekä kuvantamistesteillä, kuten röntgensäteillä tai CT-skannauksilla.
6. Miten IBS-C:tä ja CIC:tä hoidetaan? Ovatko hoidot erilaisia kussakin sairaudessa?
IBS-C:n ja CIC:n hoitoon voi sisältyä elämäntapamuutoksia, mukaan lukien ruokavalio ja liikunta. Potilaiden on varmistettava, että he saavat tarpeeksi vettä ja lisäävät kuidun saantiaan aterioiden tai kuitulisän kautta.
Koska molemmilla potilailla on ummetusoireita, IBS-C ja CIC voivat molemmat hyötyä ummetusta vähentävien lääkkeiden tai hoitojen käytöstä. Suurin ero IBS-C:n ja CIC:n välillä on sisäelinten yliherkkyys, joka ilmenee vatsakipuna, turvotuksena ja epämukavuutena ummetuksen lisäksi.
Jos henkilöllä on IBS-C, hän kokee sekä vatsakipua että ummetusta. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa molempiin näihin oireisiin, ja nämä ovat hoitoja, joita harkitsen näille potilaille.
7. Onko CIC yksi IBS:n muoto?
Sekä IBS-C että CIC aiheuttavat kroonista ummetusta ja niillä on useita muita päällekkäisiä oireita. Joidenkin kriteerien mukaan IBS-C:tä ja CIC:tä pidetään eri oireyhtymänä, mutta toiset väittävät, että ne ovat molemmat samassa häiriöiden jatkumossa.
8. Onko hidas ummetus sama kuin IBS?
Ei. Hidas ummetus on CIC:n alatyyppi, jossa ulosteiden kulkeutumisaika paksusuolen läpi on normaalia hitaampaa.
Saurabh Sethi, MD, MPH, on ABMS-lautakunnan sertifioitu sisätautilääkäri, joka on erikoistunut gastroenterologiaan, hepatologiaan ja edistyneeseen interventioendoskopiaan. Hän on tällä hetkellä gastroenterologian lääkäri San Franciscon lahden alueella.
